生活方式成為醫(yī)學(xué)新體系

文/本刊記者 郭瀟雅

生活方式管理門診以“面向人民生命健康”為出發(fā)點(diǎn)，促進(jìn)健康生活方式形成，實(shí)現(xiàn)慢性患者的身心健康。

20世紀(jì)以來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)、生存環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等生活方式發(fā)生了巨大變化。暴飲暴食、煙不離手、無(wú)酒不歡、熬夜追劇……許多人明知道這些習(xí)慣不好，卻無(wú)力抗拒。從醫(yī)學(xué)視角來(lái)看，在大健康的背景下，生活方式對(duì)人們的影響，亟待系統(tǒng)地進(jìn)行研究與干預(yù)。

9月20日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“西安交大一附院”）生活方式醫(yī)學(xué)研究中心及生活方式管理門診揭牌。中心將積極探索醫(yī)防融合新機(jī)制，聚焦國(guó)家層面急需解決的、關(guān)系人民群眾健康需求的重大慢性病防控管理問(wèn)題，搭建健康生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)支撐平臺(tái)，建設(shè)生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)科，開(kāi)展全生命周期健康生活方式研究，為生活方式醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供循證基礎(chǔ)。

同時(shí)，依托遠(yuǎn)程信息化網(wǎng)絡(luò)，圍繞重大慢性非傳染性疾病及全生命周期健康促進(jìn)，開(kāi)展區(qū)域暴露譜、疾病譜和死因譜特征分析。以生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)科為抓手，促進(jìn)疾病防治和健康服務(wù)新技術(shù)、適用包及新模式在西部、全國(guó)乃至“一帶一路”沿線國(guó)家普及，推動(dòng)共建“人類衛(wèi)生健康共同體”。

60%

近年來(lái)，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺等慢性病的發(fā)病率和患病率越來(lái)越高，這其中，生活方式對(duì)健康的影響占60%。

傾力打造新醫(yī)科

1988年，Ernst Wynder在討論吸煙對(duì)肺癌的影響時(shí)，首次提出生活方式醫(yī)學(xué)（Lifestyle Medicine）一詞；1999年，James Rippe出版了第一本生活方式醫(yī)學(xué)的專著，其定義是“研究和探討生活方式對(duì)健康和疾病發(fā)展影響的一門醫(yī)學(xué)分支學(xué)科”；2004年，美國(guó)正式成立了生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)，緊接著歐洲、澳洲、亞洲也建立了該協(xié)會(huì)，生活方式醫(yī)學(xué)干預(yù)開(kāi)始獨(dú)立成為臨床治療方案；2018年，生活方式醫(yī)學(xué)被美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)評(píng)為五大新興醫(yī)學(xué)?？?，成為各類慢性病的一線治療手段。

在中國(guó)，《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》等文件均明確提出，健康工作在定位上從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，在策略上從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人是自己健康的“第一負(fù)責(zé)人”，與健康息息相關(guān)的生活方式，則成為全民健康的核心理念。

西安交大一附院副院長(zhǎng)張谞豐認(rèn)為，生活方式醫(yī)學(xué)一方面可以豐富我國(guó)醫(yī)學(xué)體系，是對(duì)當(dāng)代主要依賴醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)開(kāi)展治療的方法論革新，改變諸多產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向和人民的生活方式；另一方面，也為未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展指出了新的方向。因而在臨床應(yīng)用及其規(guī)范化、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究及產(chǎn)業(yè)化方面，構(gòu)建適用于本土健康需求的生活方式醫(yī)學(xué)體系是非常重要且必要的。

據(jù)介紹，西安交大一附院于2021年10月成立公共衛(wèi)生中心，作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心七大建設(shè)中心之一，積極探索醫(yī)防融合與公共衛(wèi)生職責(zé)落實(shí)與實(shí)施路徑。2023年，醫(yī)院年度工作重點(diǎn)之一即為“推進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，開(kāi)展慢性病生活方式研究”。經(jīng)過(guò)前期對(duì)國(guó)外生活方式醫(yī)學(xué)研究中心的充分調(diào)研，組織專家論證會(huì)充分論證，最終正式成立了生活方式醫(yī)學(xué)研究中心。

9月20日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院生活方式醫(yī)學(xué)研究中心及生活方式管理門診揭牌。

生活方式醫(yī)學(xué)研究涉及醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，為此，中心依托國(guó)家高水平公共衛(wèi)生學(xué)院、高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目以及腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病、精神性疾病等復(fù)雜疾病的國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲?1名國(guó)家級(jí)人才的帶領(lǐng)下，形成了一支以中青年為骨干、后備人才為基礎(chǔ)的30人多學(xué)科人才隊(duì)伍。科學(xué)研究成果包括：建立國(guó)內(nèi)外肥胖防控研究網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合絲綢之路沿線國(guó)家開(kāi)展生活方式醫(yī)學(xué)研究；建立簡(jiǎn)易鹽敏感性高血壓診治方法；開(kāi)展西北多民族自然人群隊(duì)列，形成慢病精準(zhǔn)防控研究體系；圍孕期微營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充方案和大骨節(jié)病生物填充方案被列入國(guó)家科技支撐計(jì)劃。

生活方式開(kāi)處方

國(guó)內(nèi)外大量研究和臨床實(shí)踐表明，生活方式醫(yī)學(xué)干預(yù)對(duì)于慢性病預(yù)防和管理，以及提高整體健康質(zhì)量具有積極影響，其中，對(duì)心腦血管病和代謝性疾病的總體有效率（預(yù)防、逆轉(zhuǎn)、康復(fù)）超過(guò)80%，并能夠有效提升腫瘤患者的5年存活率，生活方式醫(yī)學(xué)被美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)確定為腫瘤康復(fù)的四大要素之一。

西安交大一附院公共衛(wèi)生中心主任許慶麗告訴記者，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療相比，生活方式醫(yī)學(xué)以發(fā)現(xiàn)生活方式致病原因?yàn)橹匦?，將生活方式“臨床化”?；颊咄ㄟ^(guò)臨床接受強(qiáng)化生活方式干預(yù)，建立基于循證醫(yī)學(xué)的健康生活方式，逐步恢復(fù)并持續(xù)保持健康狀態(tài)。其臨床價(jià)值在于，提高絕大多數(shù)慢性病患者健康結(jié)局，并兼顧控制醫(yī)療費(fèi)用。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，僅通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)，或者通過(guò)生活方式干預(yù)結(jié)合最小限度的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用，就可以讓慢性病患者長(zhǎng)期處于良好的生活質(zhì)量狀態(tài)。為此，西安交大一附院生活方式管理門診于國(guó)慶節(jié)后正式開(kāi)診。

生活方式處方是針對(duì)慢性病的病因，給予個(gè)性化的非藥物、非手術(shù)的生活方式指導(dǎo)管理和醫(yī)學(xué)干預(yù)，達(dá)到疾病預(yù)防、逆轉(zhuǎn)和康復(fù)的一線治療手段。同藥物處方一樣，生活方式管理門診開(kāi)具的營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、睡眠處方、戒煙處方、心理處方等生活方式處方，同樣需要有明確的用法用量。生活方式醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活方式處方的應(yīng)用，必須基于大量循證醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐。

此外，門診還將對(duì)生活方式的改變進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)管指導(dǎo)，開(kāi)展貫穿全周期的健康教育，增強(qiáng)群眾對(duì)不良生活方式的認(rèn)識(shí)和意識(shí)；開(kāi)展個(gè)性化的健康評(píng)估，為居民建立健康檔案，記錄不良行為習(xí)慣的變化：對(duì)個(gè)體的生活方式給出合理的目標(biāo)和具體的行動(dòng)計(jì)劃，并定期跟蹤和評(píng)估進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整和糾正；設(shè)定健康生活方式評(píng)估考核制度和達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)，增加人們改變生活方式的積極性和動(dòng)力；成立各種支持互助小組，提供相互交流和分享經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。

張谞豐表示，構(gòu)建群眾健康的生活方式管理體系，需要鼓勵(lì)全社會(huì)共同參與，形成全社會(huì)的共識(shí)及合力。為此，生活方式醫(yī)學(xué)研究中心及生活方式管理門診將積極開(kāi)展科普工作，利用多媒體平臺(tái)進(jìn)行宣傳，定期舉辦專家講座；與政府、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等單位組織活動(dòng)，開(kāi)展生活方式醫(yī)學(xué)健康教育項(xiàng)目；與其他醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，推動(dòng)生活方式相關(guān)規(guī)范的制定，共同開(kāi)展生活方式醫(yī)學(xué)的研究工作。通過(guò)資源互補(bǔ)、經(jīng)驗(yàn)共享，提高科普工作的效果和影響力，助力“健康中國(guó)”建設(shè)。