雙維度強化干預(yù)在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用效果

李金潔，劉百敬，陳素賢

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院超聲科，天津 301800

乳腺癌是指乳腺上皮細胞受到致癌因素的作用，導(dǎo)致腫瘤細胞增殖失控的情況，可嚴重影響婦女身心健康，已成為了一種公共衛(wèi)生性疾?。?］。早期乳腺癌患者的預(yù)后比較好，5 年生存率在90.0% 以上，但是隨著分期的增加，其生存率明顯降低，因此加強乳腺癌的早期診斷具有重要意義［2］。自動乳腺容積超聲可提高檢查效率，縮短檢查時間，有很好的診斷效果［3］。但是很多患者在自動乳腺容積超聲檢查過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，且自動乳腺容積超聲檢查持續(xù)時間長、對于圖像質(zhì)量要求高，因此對護理干預(yù)的要求也比較高［4-5］。雙維度強化干預(yù)是一種全新模式，在干預(yù)過程中進行全流程與全風(fēng)險控制，旨在減少風(fēng)險因素和薄弱環(huán)節(jié)，倡導(dǎo)以患者為中心的理念，提高診斷質(zhì)量［6］。本研究探討雙維度強化干預(yù)在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的建立與應(yīng)用效果，為自動乳腺容積超聲體系的建立提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2022 年3 月在天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院進行自動乳腺容積超聲檢查的69例乳腺癌患者作為研究對象，根據(jù)1∶1 簡單分配原則把患者分為常規(guī)組34 例和干預(yù)組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次行自動乳腺容積超聲檢查。（2）單側(cè)病變。（3）初中及以上文化程度。（4）符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5）年齡20～60 歲。（6）能夠進行正常的語言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高危傳染性疾病者。（2）先天性精神異常者。（3）妊娠期、備孕期與哺乳期婦女。（4）合并其他部位腫瘤者。（5）臨床資料不完整者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），見表1。本研究經(jīng)天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料情況

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)組在自動乳腺容積超聲檢查中給予常規(guī)干預(yù)，包括疾病知識宣教、心理干預(yù)等。

干預(yù)組在自動乳腺容積超聲檢查中給予雙維度強化干預(yù)：（1）制訂科學(xué)化的自動乳腺容積超聲檢查流程。實施“一站式”服務(wù)，確保定標(biāo)、定質(zhì)、定崗、定人，避免檢查的盲目性與隨意性。同時使得檢查工作從事后處理轉(zhuǎn)化為事前約束管理，由經(jīng)驗型管理模式轉(zhuǎn)化為規(guī)范化管理模式，使工作流程由程序化具體到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。（2）實施流程化服務(wù)。自動乳腺容積超聲檢查前由干預(yù)人員根據(jù)患者要求制定不同的自動乳腺容積超聲檢查方法，建立流程化服務(wù)體系。檢查前積極向患者進行個性化健康指導(dǎo)，介紹自動乳腺容積超聲檢查流程，讓患者明確自動乳腺容積超聲檢查相關(guān)項目的檢測意義。在檢查過程中，做好乳腺癌患者的分流與管理，積極進行宣教工作。（3）加強專業(yè)服務(wù)。選拔影像科有中、高級職稱人員專職或兼職從事自動乳腺容積超聲檢查工作，提高自動乳腺容積超聲檢查質(zhì)量。在檢查過程中建立保護患者的隱私意識，了解患者的特殊檢查要求，對自動乳腺容積超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行會診與管理。（4）做好心理干預(yù)。加強護患溝通，干預(yù)人員陪同患者進入檢查室，盡量滿足其合理訴求，積極給予安慰和支持。在檢查過程中多讓親屬陪同，采取一對一專人負責(zé)制，積極給予患者心理支持和情感安慰，使患者有良好的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）超聲檢查時間及突發(fā)事件發(fā)生情況。記錄比較兩組患者平均自動乳腺容積超聲檢查時間與突發(fā)事件發(fā)生發(fā)生情況，突發(fā)事件包括自動乳腺容積超聲檢查中儀器損壞、噪音過大、患者因為不適要求停止檢查等。（2）心理狀況。比較兩組患者檢查前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，得分越高，患者的焦慮、抑郁程度越重。（3）滿意度情況。 采用檢查中心自制的干預(yù)滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，對檢查保護個人隱私、快速流程、健康宣教、環(huán)境舒適等4 個方面進行評分，得分與滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生情況

干預(yù)組患者自動乳腺容積超聲檢查時間短于常規(guī)組，突發(fā)事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查前后SAS、SDS評分情況

檢查前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；檢查后，干預(yù)組患者SAS、SDS 評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢查前后SAS、SDS評分情況（x±s） 分

2.3 兩組患者滿意度情況

干預(yù)組患者滿意度調(diào)查問卷中快速流程、保護個人隱私、環(huán)境舒適、健康宣教評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度情況（x±s） 分

3 討論

乳腺癌為臨床上的常見惡性腫瘤，隨著病程的延長，癌細胞會向身體其他部位擴散，導(dǎo)致患者的死亡率升高，對女性的健康造成了極大的威脅［7］。自動乳腺容積超聲檢查近年來在臨床上得到廣泛應(yīng)用，使得乳腺癌的檢出率越來越高，已成為現(xiàn)代影像檢查重要的方法之一，可快速采集數(shù)據(jù)，獲得高比度的圖像，從而有效地早期發(fā)現(xiàn)病變部位［8］。但是由于自動乳腺容積超聲檢查持續(xù)時間長，對于患者體位與環(huán)境的要求比較高，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感和緊張感，從而影響診斷效果。因此，對于自動乳腺容積超聲檢查多需要進行?？聘深A(yù)，使患者在沒有主觀癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)身體的潛在疾病，從而達到檢查的目的［9］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者自動乳腺容積超聲檢查時間短于常規(guī)組，突發(fā)事件發(fā)生率低于常規(guī)組， 表明雙維度強化干預(yù)在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用能縮短檢查時間，降低突發(fā)事件發(fā)生率。分析其原因在于，自動乳腺容積超聲包括自動乳腺容積掃描、信息采集和影像處理3 個系統(tǒng)，為臨床提供了標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的超聲檢查模式，可提高診斷效果［10］。很多乳腺癌患者存在負性心理狀態(tài)，會因為病痛喪失一些原有的積極情緒，自卑心理嚴重，對治療持悲觀和絕望的心理。雙維度強化干預(yù)是一種新穎的護理方法，其要求患者保持平穩(wěn)心態(tài)，注重患者心理與行為干預(yù)，讓患者以更加積極的心態(tài)接受檢查［11］。特別是其針對患者的的心理需求，針對性地實施干預(yù)對策，幫助患者樹立診治疾病的信心，用積極的態(tài)度面對疾病［12］。本研究中，檢查后，干預(yù)組患者SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組，表明雙維度強化干預(yù)在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用，能夠緩解患者的負性情緒。從機制上分析，雙維度強化干預(yù)注重改善服務(wù)理念，為患者制定個性化的檢查方案，增強患者信任感，積極對患者進行健康宣教，體現(xiàn)出人性化服務(wù)的精髓，對特殊人群建立綠色通道，及時把檢查信息反饋給患者，注重保護患者的隱私，讓患者獲得自尊感與高滿意度，消除患者對檢查的誤解，積極加強心理干預(yù)，舒緩患者緊張情緒，從而提高檢查效率［13］。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組滿意度問卷中快速流程、保護個人隱私、環(huán)境舒適、健康宣教評分均顯著高于常規(guī)組，說明雙維度強化干預(yù)在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應(yīng)用能夠提高患者的干預(yù)滿意度。分析原因主要在于，雙維度強化干預(yù)真心地為患者著想，使得患者真正享受到高效的檢查服務(wù)，有效地減少自動乳腺容積超聲檢查中患者的不適感，提高檢查服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，雙維度強化干預(yù)在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中應(yīng)用，能夠減少超聲檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生率，改善并緩解患者的負性情緒，提高患者的滿意度。