綜合護(hù)理干預(yù)對異常子宮出血患者止血時(shí)間及其預(yù)后的影響

郭潘紅,楊曉東,劉小佩

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科,河南 開封 475004

作為臨床最常見的婦科疾病之一,異常子宮出血是指由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起,而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或女性生殖道器質(zhì)性疾病引起的一種出血性病變[1]。多年的臨床實(shí)踐表明,青春期或者圍絕經(jīng)期的異常子宮出血發(fā)病率可能性較高。該病發(fā)生后,患者往往會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長和經(jīng)量增多等臨床癥狀。如果不及時(shí)止血,很可能會(huì)有早孕期流產(chǎn)、貧血和不孕等并發(fā)癥的發(fā)生,從而危及患者的身心健康[2]。常規(guī)護(hù)理措施側(cè)重于疾病本身而忽略了患者心理因素對疾病的影響,導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。我院運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)對異常子宮出血患者進(jìn)行護(hù)理,效果良好,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從2020年3月至2021年3月就診于我院的異常子宮出血患者中隨機(jī)抽選70例,作為研究對象。按照患者入院的先后順序,將其劃分為對照組(入組在前)和觀察組(入組在后),每組各35例。

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合功能性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;③患者意識清晰,具有良好的溝通能力。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)許可,與家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施

患者入院后及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行外陰清洗;遵循無菌護(hù)理原則;加強(qiáng)病情監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。

1.2.2 觀察組選用綜合護(hù)理方法

1) 心理護(hù)理。多數(shù)患者在發(fā)生異常子宮出血后,會(huì)出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒,護(hù)理人員需要及時(shí)評估患者的負(fù)性情緒,針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)。疏導(dǎo)方案包括講解疾病相關(guān)知識、評估預(yù)期療效、如何滿足患者基本需求等內(nèi)容。同時(shí),與患者家屬進(jìn)行溝通,引導(dǎo)家屬對患者予以精神上的支持以及物質(zhì)上的提供,幫助家屬及患者克服對疾病的消極情緒。

2) 藥物干預(yù)。向患者講解藥物的功效、使用方式、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等,保證規(guī)律用藥,使療效最佳化。

3) 飲食控制。異常子宮出血發(fā)生后,患者機(jī)體會(huì)逐漸虛弱,此時(shí)需要叮囑患者多攝入高蛋白、高礦物質(zhì)、高熱量以及高維生素的食物,補(bǔ)充機(jī)體的能量。部分患者在用藥期間,可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),需要調(diào)整飲食來減輕嘔吐、惡心的狀況。

4) 跟蹤隨訪。患者出院后的注意事項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行講解,讓其對藥物有充分了解并保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,比如每日晚睡前,以溫水沖洗外陰。定期對患者進(jìn)行電話隨訪,以了解其可能出現(xiàn)的問題并及時(shí)給予解答。如果患者存在異常,則建議其及時(shí)入院復(fù)診?；颊叱鲈汉笠话阋?個(gè)月的隨訪。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的止血時(shí)間與出血量進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí),采取生活質(zhì)量評估量表,對患者的整體生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),評估量表滿分為100,患者生活質(zhì)量越好其相應(yīng)分?jǐn)?shù)就會(huì)越高。采取婦產(chǎn)科自制的護(hù)理滿意度評估量表,從“十分滿意”“基本滿意”和“不滿意”3個(gè)水平來評估患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度可表達(dá)為:護(hù)理滿意度=(“十分滿意”患者例數(shù)+“基本滿意”患者例數(shù))/患者總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0對收集的異常子宮出血患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以n(%)頻數(shù)和百分比描述,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以來表示計(jì)量資料,使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的差異比較。P＜0.05表示兩組異常子宮出血患者的數(shù)據(jù)指標(biāo),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入組患者一般資料

1) 對照組患者。年齡19～48歲,平均(38.42±2.31)歲;病程2～8月,平均(4.0±1.2)月;已婚26例,未婚9例;青春期異常子宮出血患者4例,生育期異常子宮出血患者18例,更年期異常子宮出血13例。

2) 觀察組患者。年齡19～49歲,平均(38.49±2.54)歲;病程2～9 月,平均(4.1±1.3)月;已婚27例,未婚8例;青春期異常子宮出血患者5例,生育期異常子宮出血患者16例,更年期異常子宮出血患者14例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,兩組患者入組前的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。

2.2 入組患者止血時(shí)間比較

分析常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)后,比較兩組異常子宮出血患者的止血時(shí)間,結(jié)果(見表1)表明:觀察組患者相較于對照組止血時(shí)間縮短,出血量減少,常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組這些指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 異常子宮出血病例的止血時(shí)間與出血量比較

2.3 綜合護(hù)理干預(yù)對入組患者生活質(zhì)量的影響

分析兩組患者常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)后,其生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果顯示,綜合護(hù)理干預(yù)組患者生活質(zhì)量得分為(93.42±2.12)分,對照組患者生活質(zhì)量得分為(81.29±4.57)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,兩組患者生活質(zhì)量得分的差異具有顯著性(t=14.24,P＜0.001)。

2.4 入組患者3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率與貧血發(fā)生率比較

觀察兩組異常子宮出血患者在3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率與貧血發(fā)生率,結(jié)果(見表2)顯示:觀察組患者3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率與貧血發(fā)生率顯著低于對照組,且差異具有顯著性。

表2 異常子宮出血病例3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)與貧血發(fā)生率比較

2.5 護(hù)理綜合干預(yù)對入組患者護(hù)理滿意度的影響

本研究進(jìn)一步揭示了兩組患者對護(hù)理的滿意度,結(jié)果(見表3)顯示:進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)的患者,其滿意度較常規(guī)護(hù)理患者有顯著提升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 異常子宮出血病例的護(hù)理滿意度分析

3 討論

近年來,異常子宮出血的發(fā)生率不斷上升,嚴(yán)重威脅著女性的身體健康。從臨床研究來看,異常子宮出血的原因相對多樣化,是內(nèi)、外部因素共同作用的結(jié)果,以排卵異常、卵泡發(fā)育異常等較為常見[4]。該病的年齡覆蓋范圍較廣,自女性月經(jīng)開始至絕經(jīng)過渡期,都有可能發(fā)生。多數(shù)患者在本次就診時(shí)(即選取為本次實(shí)驗(yàn)對象的診療期間),狀況較為典型,且在本次就診前有流產(chǎn)、手術(shù)、勞累或者壓力等狀況。因此,臨床將以上這些因素也歸納為異常子宮出血癥狀發(fā)生的誘因[5]。

目前,對于異常子宮出血的治療手段以控制出血為主。如果止血及時(shí),機(jī)體代謝紊亂就能夠得到有效糾正并降低貧血發(fā)生的可能,且患者的生育功能也基本能夠得到保證。然而,部分患者在治療后可能復(fù)發(fā),在一定程度上會(huì)加重患者的負(fù)面情緒,影響生活質(zhì)量,從而導(dǎo)致預(yù)后不理想[6]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)側(cè)重于監(jiān)測患者的生理狀況,同時(shí)遵循無菌護(hù)理原則,從而能夠在一定程度上改善患者的生理舒適度并優(yōu)化護(hù)理效果[7]。但這種干預(yù)措施相對呆板和片面,難以對患者的心理狀況進(jìn)行有效引導(dǎo),容易導(dǎo)致負(fù)面情緒,從而對生理指標(biāo)產(chǎn)生干擾。

隨著醫(yī)療服務(wù)理念的不斷更新,臨床上提出以綜合護(hù)理干預(yù)來對異常子宮出血患者進(jìn)行服務(wù)。即以患者為核心,結(jié)合患者的生理和心理狀況來制定具體的護(hù)理措施。在措施執(zhí)行過程中,通過與患者進(jìn)行溝通,可及時(shí)糾正患者的不良心態(tài),幫助其全面了解病情與治療措施,以保證其配合度[8]。尤其在用藥方面,詳細(xì)的講解有助于患者知道規(guī)律用藥的重要性,重視自身健康。

本研究中,相較于常規(guī)護(hù)理措施的對照組患者,觀察組患者更聚焦于患者心理感受。在止血時(shí)間和出血量方面,觀察組優(yōu)于對照組;在生活質(zhì)量和對護(hù)理滿意度方面,綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組優(yōu)于對照組。這意味著,綜合護(hù)理干預(yù)能夠更有效地保證止血效果并改善預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述,對異常子宮出血予以綜合護(hù)理干預(yù),可縮短止血時(shí)間,降低出血量,改善患者的生活質(zhì)量,控制復(fù)發(fā)率,有益于患者的身心健康,是一種很好的臨床手段,值得大力推廣。