• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補腎益肝活血湯聯(lián)合阿法骨化醇治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床研究

    2023-11-17 09:33:44嚴雁程楊俊濤常宇恒陳葉海
    新中醫(yī) 2023年21期
    關(guān)鍵詞:骨化成骨細胞骨密度

    嚴雁程,楊俊濤,常宇恒,陳葉海

    東陽花園田氏醫(yī)院骨科,浙江 東陽 313000

    骨質(zhì)疏松癥(OP)是老年人群較為常見的代謝性骨性病變,老年人骨吸收與骨合成失去平衡,引起骨密度降低,出現(xiàn)OP[1]。隨著我國人口老齡化日益嚴重,OP 患者逐年增多,且患者易發(fā)生骨折[2]。阿法骨化醇為二磷酸類藥物,可調(diào)節(jié)骨代謝,但長期應(yīng)用往往會引來血鈣異常、疼痛等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者依從性差[3-4]。原發(fā)性O(shè)P 歸屬于中醫(yī)骨痹、骨痿范疇,認為與肝腎功能失調(diào)有關(guān)。腎精虧虛,髓不得養(yǎng),筋骨松軟,致骨痿;肝藏血,在體為筋,主全身筋骨關(guān)節(jié)屈伸,肝血虧虛則腎精不足難以滋養(yǎng)骨髓。同時隨年齡增長老年人氣血漸衰,血運遲滯,瘀阻經(jīng)脈,故OP 常兼具血瘀證。治療應(yīng)以滋補肝腎、填精壯骨、活血化瘀為主。本研究觀察補腎益肝活血湯聯(lián)合阿法骨化醇治療老年原發(fā)性O(shè)P 的臨床療效,報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標準符合原發(fā)性O(shè)P 診斷標準[5]:全身無力,腰背部明顯疼痛,呈加重趨勢,輕微外傷可導(dǎo)致骨折,或伴有脊椎后凸畸形;X 線片顯示股骨上端、骨盆、脊柱等部位骨質(zhì)稀疏,椎體為魚尾樣雙凹形,胸椎為楔形變等;經(jīng)雙能X 線骨密度測量儀檢測呈陽性征象。

    1.2 辨證標準符合原發(fā)性O(shè)P 肝腎陰虛證兼血瘀證辨證標準[6]。主癥:腰膝酸痛、腰脊刺痛、手足心熱、下肢痿弱;次癥:駝背彎腰、步履艱難、兩目干澀、形體消瘦、眩暈耳鳴、潮熱盜汗、失眠多夢;舌脈:舌質(zhì)淡紫,脈細數(shù)。

    1.3 納入標準符合上述診斷及辨證標準;按規(guī)定接受藥物治療,依從性好;年齡>60 歲;對本研究藥物無過敏癥狀;患者及家屬知情并簽署知情同意書。

    1.4 排除標準伴心、肝、腎等器官功能障礙;存在相關(guān)藥物過敏史;因長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、甲亢、甲旁亢等引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松;存在精神系統(tǒng)疾病及認知功能障礙;伴有惡性腫瘤。

    1.5 剔除標準應(yīng)用其他治療該病的藥物;2 組未按時按規(guī)服用藥物;自行要求退出。

    1.6 一般資料選取2020 年5 月—2022 年2 月東陽花園田氏醫(yī)院收治的116 例老年原發(fā)性O(shè)P 患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組及治療組各58 例。對照組男34 例,女24 例;年齡60~77 歲,平均(65.05±6.58)歲;病程1~12 年,平均(4.22±1.01)年;體質(zhì)量指數(shù)18~32,平均22.87±6.06;學(xué)歷:小學(xué)及初中31 例,高中/中專23 例,大專及以上4 例。治療組男32 例,女26 例;年齡61~75 歲,平均(65.13±6.62)歲;病程2~10 年,平均(4.18±0.98)年;體質(zhì)量指數(shù)19~31,平均22.90±6.12;學(xué)歷:小學(xué)及初中32 例,高中/中專21 例,大專及以上5 例。2 組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對照組給予阿法骨化醇膠囊(上海信誼延安藥業(yè),國藥準字H20010619,規(guī)格:0.5 μg)治療,每次1 粒,每天1 次。

    2.2 治療組給予阿法骨化醇膠囊聯(lián)合補腎益肝活血湯治療。阿法骨化醇膠囊治療同對照組,補腎益肝活血湯處方:葛根25 g,當歸、續(xù)斷、黃芪、丹參、川芎、雞血藤各15 g,制沒藥、赤芍各10 g,甘草5 g。由東陽花園田氏醫(yī)院藥劑中心煎制,300 mL為1 劑,每天1 劑,分早、晚2 次溫服。

    2 組均連續(xù)治療2 個月。

    3 觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

    3.1 觀察指標①中醫(yī)證候積分[7]。于治療前及治療2 個月后評價,包含腰膝酸痛、腰脊刺痛、手足心熱、下肢痿弱,無、輕、中、重分別計0、1、2、3 分,得分越高代表癥狀越嚴重。②血清骨代謝指標。于治療前及治療2 個月后各檢測1 次血清骨代謝指標骨特異性堿性磷酸酶(BALP)、骨鈣素(BGP)、Ⅰ型前膠原氨基端前肽(PⅠNP),檢測試劑購自上海滬震實業(yè)有限公司,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。③骨密度。采用雙能X 線骨密度儀(GE-lunar prodigy)檢測患者腰椎L2~4、股骨頸骨密度水平,同一部位于治療前及治療2 個月后各測3 次取平均值。④不良反應(yīng)。記錄2 組治療過程中胃腸道反應(yīng)、高血鈣、高熱、短暫性骨痛加重等情況。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標準與治療結(jié)果

    4.1 療效標準顯效:癥狀/體征消失,骨密度變化率>2%;有效:癥狀/體征明顯緩解,骨密度變化率-2%~2%;無效:癥狀/體征無改善甚至加重,骨密度變化率<-2%。骨密度變化率=(治療后骨密度-治療前骨密度)/治療前骨密度×100%[7]。

    4.2 2 組臨床療效比較見表1。治療組臨床療效總有效率為98.28%,對照組為86.21%,2 組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 2 組臨床療效比較例(%)

    4.3 2 組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。治療前,2 組中醫(yī)證候各積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2 組中醫(yī)證候腰膝酸痛、腰脊刺痛、手足心熱、下肢痿弱積分均較治療前下降(P<0.05),治療組上述4 項中醫(yī)證候積分均低于對照組(P<0.05)。

    表2 2 組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s)分

    表2 2 組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s)分

    注:①與本組治療前比較,P<0.05;②與對照組治療后比較,P<0.05

    ?

    4.4 2 組治療前后骨密度比較見表3。治療前,2 組骨密度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2 組腰椎L2~4、股骨頸骨密度均較治療前升高(P<0.05),治療組腰椎L2~4、股骨頸骨密度均高于對照組(P<0.05)。

    表3 2 組治療前后骨密度比較(±s)g/cm2

    表3 2 組治療前后骨密度比較(±s)g/cm2

    注:①與本組治療前比較,P<0.05;②與對照組治療后比較,P<0.05

    ?

    4.5 2 組治療前后骨代謝相關(guān)指標比較見表4。治療前,2 組BGP、BALP、PⅠNP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2 組BGP 水平均較治療前升高(P<0.05),BALP、PⅠNP 水平均較治療前下降(P<0.05);治療組BGP 水平高于對照組(P<0.05),BALP、PⅠNP 水平均低于對照組(P<0.05)。

    表4 2 組治療前后骨代謝相關(guān)指標比較(±s)

    表4 2 組治療前后骨代謝相關(guān)指標比較(±s)

    注:①與本組治療前比較,P<0.05;②與對照組治療后比較,P<0.05

    ?

    4.6 2 組不良反應(yīng)比較對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5 例,高血鈣3 例,高熱2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.24%;治療組胃腸道反應(yīng)、短暫性骨痛加重各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%,未經(jīng)特殊處理,2 d 后癥狀消失。2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.949,P=0.015)。

    5 討論

    OP 是指骨質(zhì)吸收增多造成單位體積內(nèi)骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)破壞的代謝性骨病。老年人機體代謝功能減退,飲食結(jié)構(gòu)改變,自身機體運動減少,使得骨密度水平持續(xù)下降,骨量減少,易患OP[8]。目前臨床多依靠藥物進行保守治療,包括鈣制劑、雌激素、降鈣素以及一系列的維生素等。阿法骨化醇在臨床上被用作骨吸收抑制劑,抑制骨吸收、骨丟失,降低骨轉(zhuǎn)換率,降低患者發(fā)生骨折的風險。

    OP 歸屬于中醫(yī)骨痹、骨痿范疇,與肝腎失調(diào)密切相關(guān),腎主骨,生髓,腎精足則髓化有源、骨筋有力,腎精虧則髓化乏源、筋骨痿弱,骨枯髓減,則出現(xiàn)骨痿;肝藏血,主筋骨,肝氣郁滯致筋骨失養(yǎng),筋骨不榮則痛,即出現(xiàn)骨痹。同時老年人氣血虛弱,肝血不足,氣虛則血脈運行不暢,以致血瘀氣滯,不通則痛,且骨骼失養(yǎng),以致骨痹。故肝腎陰虛兼血瘀是其主要病機,治療應(yīng)以補肝腎為主,兼活血化瘀為原則。本研究發(fā)現(xiàn),治療組總有效率相比對照組更高(98.28%vs 86.21%),證實補腎益肝活血湯聯(lián)合阿法骨化醇治療老年原發(fā)性O(shè)P 患者能獲得較佳的臨床療效;同時治療后2 組中醫(yī)證候積分均降低,且治療組治療后腰膝酸痛、腰脊刺痛、手足心熱、下肢痿弱評分均低于對照組,提示補腎益肝活血湯聯(lián)合阿法骨化醇能夠改善患者的臨床癥狀。補腎益肝活血湯由當歸、續(xù)斷、黃芪、制沒藥、丹參、葛根、赤芍、川芎、雞血藤、甘草研制而成,其中當歸入血分、可補血活血,續(xù)斷補肝腎、強筋骨、助氣調(diào)血脈,二者是為君藥;黃芪可補氣升陽、活血通絡(luò),制沒藥功擅活血伸筋,丹參通行血脈逐瘀止痛,三者是為臣藥;葛根濡潤筋脈,且能引藥上行,直達病所;赤芍能清熱涼血、散瘀止痛;川芎活血行氣、祛風止痛;雞血藤補血、活血、通絡(luò),四者是為佐藥;甘草味甘性平,有補中益氣、緩急止痛之功效,同時能調(diào)和藥性,是為使藥。諸藥合用,通補相濟,標本同治,達到滋補肝腎、填精壯骨、活血化瘀的目的。

    目前,對于該類患者的研究多通過檢查骨代謝指標觀察其療效,其中BGP 屬于骨組織中的多肽類物質(zhì),是一種由非增殖期的成骨細胞分泌產(chǎn)生非膠原蛋白,與成骨細胞數(shù)量及活動狀況密切相關(guān),其水平升高表示骨組織中骨形成活躍[9];BALP 則是由成骨細胞分泌的一種胞外酶,在骨吸收速度過快、骨代謝失衡時,成骨細胞需要代償性提高活性,故BALP 水平升高[10];PⅠNP 能反映骨形成的活躍程度及骨量丟失狀態(tài),其水平越高表明骨量丟失越嚴重[11]。本研究發(fā)現(xiàn),相比對照組,治療組治療后BGP水平更高、BALP、PⅠNP 水平更低,證實補腎益肝活血湯聯(lián)合阿法骨化醇能改善老年原發(fā)性O(shè)P 患者骨代謝狀況,促進骨形成;同時治療組治療后腰椎L2~4、股骨頸骨密度均低于對照組,說明聯(lián)合補腎益肝活血湯能降低老年原發(fā)性O(shè)P 患者骨密度。

    現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,當歸中當歸多糖可通過促進骨骼肌衛(wèi)星細胞增殖及干細胞因子受體蛋白表達而產(chǎn)生補血作用,同時當歸多糖還可以抑制多種炎性信號通路發(fā)揮保肝護腎的功效[12];續(xù)斷的活性成分續(xù)斷總皂苷可促進成骨細胞的增殖和分化,同時抑制破骨細胞分化,發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松與骨保護作用[13];黃芪的活性成分黃芪甲苷能有效抑制腎組織內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng),改善大鼠腎臟組織病理損傷,發(fā)揮腎保護作用[14];制沒藥的倍半萜類化合物能酮能抑制氯化鈣、乙酰膽堿從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[15];丹參中的丹酚酸A 可作用于凝血酶、纖溶酶原激活物抑制物-1等血瘀關(guān)鍵靶標,發(fā)揮活血祛瘀功效[16];葛根中葛根素能介導(dǎo)磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、細胞核轉(zhuǎn)錄因子(NF-кB)等途徑促進成骨細胞增殖、分化和存活,抑制破骨細胞[17];赤芍中的化學(xué)成分亞油酸乙酯可通過NF-κB 易位受損和抑制絲裂原活化蛋白激酶磷酸化,減少一氧化氮和前列腺素E2 的產(chǎn)生,發(fā)揮肝臟保護作用[18];川芎中的川芎嗪能明顯增強骨髓造血細胞的表達,加快造血重建[19];雞血藤中芒柄花素能夠下調(diào)破骨細胞骨分化關(guān)鍵蛋白-活化T細胞核因子c1(NFATc1)和功能相關(guān)基因組織蛋白酶K(CTSK)2 的表達從而抑制破骨細胞的生成[20];甘草提取物能夠抑制促炎細胞因子腫瘤壞死因子-α 和白細胞介素-12 的表達,上調(diào)抗炎細胞因子白細胞介素-10 的表達,從而發(fā)揮抗肝腎炎癥作用,保護肝腎功能[21]。本研究中治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,表示聯(lián)合補腎益肝活血湯能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生,這可能是因為補腎益肝活血湯藥物成分與西藥具有協(xié)同作用,降低患者不良反應(yīng)的風險。

    綜上,補腎益肝活血湯聯(lián)合阿法骨化醇治療老年原發(fā)性O(shè)P 患者療效顯著,能改善其臨床癥狀和骨代謝狀況,提高骨密度,減少不良反應(yīng)。

    猜你喜歡
    骨化成骨細胞骨密度
    預(yù)防骨質(zhì)疏松,運動提高骨密度
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
    天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
    仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿法骨化醇片治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察
    不要輕易給兒童做骨密度檢查
    淫羊藿次苷Ⅱ通過p38MAPK調(diào)控成骨細胞護骨素表達的體外研究
    膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷并發(fā)異位骨化的臨床研究①
    土家傳統(tǒng)藥刺老苞總皂苷對2O2誘導(dǎo)的MC3T3-E1成骨細胞損傷改善
    OSTEOSPACE型超聲骨密度儀故障案例解析
    創(chuàng)傷性骨化性肌炎中醫(yī)治療概述
    Bim在激素誘導(dǎo)成骨細胞凋亡中的表達及意義
    在线国产一区二区在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 999精品在线视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产成人av教育| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜激情av网站| 女警被强在线播放| 日本免费a在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲第一av免费看| 动漫黄色视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 啦啦啦 在线观看视频| 日本欧美视频一区| 亚洲国产精品999在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人永久免费在线观看视频| 美女 人体艺术 gogo| 黄色视频,在线免费观看| 在线观看免费视频网站a站| 免费在线观看影片大全网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 女人被狂操c到高潮| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 91在线观看av| 成人18禁在线播放| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久久久大精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品日产1卡2卡| 久久草成人影院| 精品午夜福利视频在线观看一区| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 91在线观看av| 亚洲专区字幕在线| 国产亚洲精品一区二区www| 久久影院123| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲免费av在线视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 最新在线观看一区二区三区| 99riav亚洲国产免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av成人一区二区三| 黄色a级毛片大全视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲黑人精品在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 可以在线观看毛片的网站| 最近最新中文字幕大全电影3 | 水蜜桃什么品种好| 啦啦啦在线免费观看视频4| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 免费在线观看亚洲国产| 丝袜人妻中文字幕| 久久精品成人免费网站| av在线天堂中文字幕 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 一级片免费观看大全| 国产色视频综合| 日韩av在线大香蕉| 欧美黑人精品巨大| 午夜激情av网站| 亚洲av片天天在线观看| 久久久国产成人精品二区 | 高清毛片免费观看视频网站 | 欧美乱妇无乱码| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av电影在线进入| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产深夜福利视频在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产免费男女视频| 精品日产1卡2卡| aaaaa片日本免费| 日韩高清综合在线| 视频区欧美日本亚洲| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费少妇av软件| 三上悠亚av全集在线观看| 精品第一国产精品| 亚洲成国产人片在线观看| bbb黄色大片| 成人三级做爰电影| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜日韩欧美国产| 99国产精品一区二区三区| 99精品在免费线老司机午夜| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品高清国产在线一区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 岛国在线观看网站| 两人在一起打扑克的视频| 91av网站免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| а√天堂www在线а√下载| 一级片免费观看大全| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美一区二区精品小视频在线| 老汉色∧v一级毛片| 欧美日韩精品网址| 国产精品久久久久成人av| 女同久久另类99精品国产91| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲色图av天堂| 久热爱精品视频在线9| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 后天国语完整版免费观看| 99香蕉大伊视频| e午夜精品久久久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品国产av在线观看| 久久精品影院6| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 18美女黄网站色大片免费观看| 99久久国产精品久久久| 国产精品久久视频播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产免费现黄频在线看| 在线天堂中文资源库| 五月开心婷婷网| videosex国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av成人av| 极品教师在线免费播放| 大陆偷拍与自拍| 五月开心婷婷网| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲片人在线观看| 在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 在线永久观看黄色视频| 国产av一区二区精品久久| 成人免费观看视频高清| 国产午夜精品久久久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品人妻在线不人妻| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99re在线观看精品视频| 国产在线观看jvid| 久久久国产欧美日韩av| 午夜免费成人在线视频| 乱人伦中国视频| 乱人伦中国视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产深夜福利视频在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 成人三级黄色视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 又大又爽又粗| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久精品影院6| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 老鸭窝网址在线观看| 精品久久久久久电影网| 欧美久久黑人一区二区| 免费观看精品视频网站| 91老司机精品| 99国产精品一区二区三区| 黄色 视频免费看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产黄a三级三级三级人| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| av欧美777| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美成人性av电影在线观看| 后天国语完整版免费观看| 正在播放国产对白刺激| 亚洲午夜理论影院| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜久久久在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 啦啦啦免费观看视频1| 叶爱在线成人免费视频播放| 人人妻人人澡人人看| 女人被狂操c到高潮| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 天堂影院成人在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 国产成+人综合+亚洲专区| 成人av一区二区三区在线看| 在线免费观看的www视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本wwww免费看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 两个人看的免费小视频| 久热爱精品视频在线9| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 超碰97精品在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线观看免费视频网站a站| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 69av精品久久久久久| 69精品国产乱码久久久| 操美女的视频在线观看| 国产成人av激情在线播放| 91大片在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久国产一区二区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 在线观看免费视频日本深夜| 国产高清视频在线播放一区| 午夜影院日韩av| 国产精品国产av在线观看| 国产一区二区激情短视频| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲五月天丁香| 一区在线观看完整版| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲男人的天堂狠狠| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一级a爱视频在线免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| 精品久久久久久,| 黄片小视频在线播放| 久久久久久大精品| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 国产成人欧美| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产精品九九99| 免费高清在线观看日韩| 一区二区三区精品91| 欧美大码av| 国产视频一区二区在线看| 国产精品久久久av美女十八| 精品国产乱码久久久久久男人| 又大又爽又粗| 99久久精品国产亚洲精品| 9191精品国产免费久久| 亚洲 国产 在线| 成年人免费黄色播放视频| 麻豆国产av国片精品| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 伦理电影免费视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品人妻在线不人妻| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产激情久久老熟女| 精品国内亚洲2022精品成人| 成年版毛片免费区| 久久香蕉精品热| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品在线电影| 热99re8久久精品国产| 看黄色毛片网站| 一a级毛片在线观看| 久久中文字幕一级| 麻豆国产av国片精品| 少妇的丰满在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 嫩草影视91久久| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲国产欧美一区二区综合| 大码成人一级视频| 高清欧美精品videossex| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 在线观看www视频免费| 午夜福利欧美成人| 美女午夜性视频免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产av一区二区精品久久| 午夜亚洲福利在线播放| 国产97色在线日韩免费| 国产熟女xx| 欧美日韩黄片免| 啦啦啦免费观看视频1| 日本黄色日本黄色录像| a在线观看视频网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产亚洲精品一区二区www| 12—13女人毛片做爰片一| 国产91精品成人一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜精品久久久久久毛片777| 成人国语在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 嫩草影视91久久| 一二三四社区在线视频社区8| 最近最新免费中文字幕在线| 日本一区二区免费在线视频| 久久人妻av系列| 国产乱人伦免费视频| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 在线观看午夜福利视频| 亚洲成国产人片在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 曰老女人黄片| 欧美在线黄色| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 操出白浆在线播放| 香蕉久久夜色| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| videosex国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成熟少妇高潮喷水视频| svipshipincom国产片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 精品人妻在线不人妻| 满18在线观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 成人永久免费在线观看视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成年人精品一区二区 | 成人av一区二区三区在线看| 淫秽高清视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 女同久久另类99精品国产91| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 精品免费久久久久久久清纯| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 18禁国产床啪视频网站| 男人操女人黄网站| 成人精品一区二区免费| 悠悠久久av| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲视频免费观看视频| 一级,二级,三级黄色视频| 人妻久久中文字幕网| 国产精品久久电影中文字幕| 不卡av一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 1024视频免费在线观看| 91麻豆av在线| 级片在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| avwww免费| 天堂中文最新版在线下载| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩大尺度精品在线看网址 | 日本wwww免费看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品国产区一区二| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 看免费av毛片| 身体一侧抽搐| 一进一出好大好爽视频| 嫩草影院精品99| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| netflix在线观看网站| 少妇 在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 香蕉久久夜色| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品一二三| 性色av乱码一区二区三区2| 性少妇av在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 一级作爱视频免费观看| www国产在线视频色| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费在线观看完整版高清| 欧美在线一区亚洲| 国产极品粉嫩免费观看在线| av网站在线播放免费| 欧美人与性动交α欧美软件| 乱人伦中国视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 免费在线观看日本一区| www.自偷自拍.com| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜精品在线福利| 亚洲精品久久午夜乱码| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 男人的好看免费观看在线视频 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 久久99一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站 | 免费在线观看日本一区| 在线观看免费视频日本深夜| 久热这里只有精品99| 亚洲自拍偷在线| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 免费高清视频大片| 日韩有码中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 久久天堂一区二区三区四区| 18美女黄网站色大片免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老司机靠b影院| 黑丝袜美女国产一区| 婷婷丁香在线五月| 一本大道久久a久久精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 91国产中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 91成人精品电影| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲av五月六月丁香网| 88av欧美| 日本wwww免费看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲久久久国产精品| 女人被狂操c到高潮| 亚洲欧美激情在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 校园春色视频在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 男女之事视频高清在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲全国av大片| 在线看a的网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久国产成人免费| 精品高清国产在线一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 1024视频免费在线观看| 久久热在线av| 免费看a级黄色片| 视频在线观看一区二区三区| 丁香六月欧美| 波多野结衣av一区二区av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 在线观看免费视频日本深夜| 99国产综合亚洲精品| 夫妻午夜视频| 精品电影一区二区在线| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲在线自拍视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人手机av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 黄色女人牲交| 很黄的视频免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久草成人影院| 999久久久国产精品视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 色哟哟哟哟哟哟| 日韩视频一区二区在线观看| 中文字幕色久视频| 麻豆久久精品国产亚洲av | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费在线观看完整版高清| 亚洲片人在线观看| 女人被狂操c到高潮| 亚洲美女黄片视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产乱人伦免费视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久精品亚洲av国产电影网| 黄色成人免费大全| 久久久久久久精品吃奶| 高清欧美精品videossex| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黄色怎么调成土黄色| 国产高清激情床上av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 午夜a级毛片| 男人操女人黄网站| 一区二区三区激情视频| 国产成人精品无人区| 国产精品久久久久成人av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 在线观看舔阴道视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 一区福利在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 身体一侧抽搐| 亚洲人成电影观看| 水蜜桃什么品种好| 99国产综合亚洲精品| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品国产清高在天天线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91成人精品电影| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 自线自在国产av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩免费av在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩av在线大香蕉| 曰老女人黄片| 久久久久久久精品吃奶| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 1024香蕉在线观看| www.熟女人妻精品国产| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲全国av大片| 三级毛片av免费| 国产精品影院久久| 日本vs欧美在线观看视频| 日本五十路高清| 免费不卡黄色视频| 涩涩av久久男人的天堂| 桃色一区二区三区在线观看| 99久久人妻综合| 亚洲人成电影免费在线| 在线观看www视频免费| 在线观看午夜福利视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品国产高清国产av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美日韩av久久| 日韩av在线大香蕉| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜激情av网站| 日日干狠狠操夜夜爽| av电影中文网址| 国产精品av久久久久免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 级片在线观看| 亚洲精品一二三| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品一二三| 久久影院123| 国产精品免费一区二区三区在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 在线视频色国产色| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品国产高清国产av| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 一本大道久久a久久精品| 成在线人永久免费视频| 午夜日韩欧美国产| 视频区欧美日本亚洲| 看片在线看免费视频| 亚洲中文av在线| 成人精品一区二区免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91精品国产国语对白视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 可以在线观看毛片的网站| av在线天堂中文字幕 | 亚洲美女黄片视频| 午夜久久久在线观看| 日韩欧美三级三区| 91精品国产国语对白视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 老司机在亚洲福利影院| 老鸭窝网址在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 免费搜索国产男女视频| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品成人免费网站| 在线观看www视频免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费看a级黄色片| 校园春色视频在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 丁香六月欧美| 欧美激情高清一区二区三区|