中醫(yī)藥治療老年性失眠的可視化分析

孫敏林，駱天炯

中醫(yī)藥治療老年性失眠的可視化分析

孫敏林1，駱天炯2

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，江蘇南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院老年科，江蘇南京 210001

基于CiteSpace軟件對(duì)中醫(yī)藥治療老年性失眠的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行可視化分析。以中國(guó)知網(wǎng)作為數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索1988年1月1日至2022年10月31日發(fā)表的中醫(yī)藥治療老年性失眠的相關(guān)文獻(xiàn)，利用CiteSpace軟件對(duì)發(fā)文時(shí)間、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析，繪制相關(guān)知識(shí)圖譜。共納入相關(guān)文獻(xiàn)508篇，年發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，近5年處于巔峰時(shí)期。作者及機(jī)構(gòu)分析顯示以王平、游秋云為核心的研究團(tuán)體發(fā)文量最多，湖北中醫(yī)藥大學(xué)為領(lǐng)頭機(jī)構(gòu)。關(guān)鍵詞分析顯示臨床研究、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)為主要研究?jī)?nèi)容，針灸、五音療法為前沿?zé)狳c(diǎn)。近來(lái)中醫(yī)藥治療老年性失眠的研究熱度持續(xù)上升，未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)各團(tuán)隊(duì)、機(jī)構(gòu)之間的交流合作。

中醫(yī)藥；老年性失眠；知識(shí)圖譜；可視化分析

老年性失眠是指老年人入睡困難和（或）睡眠時(shí)間短并導(dǎo)致睡眠不滿(mǎn)意的一種疾病，中醫(yī)屬于“不寐”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常口服西藥治療失眠，雖效果突出，但不良反應(yīng)較多，不宜長(zhǎng)期服用[1]。運(yùn)用中藥、針灸、推拿等中醫(yī)特色療法可改善患者睡眠質(zhì)量，提高睡眠滿(mǎn)意度，療效持久且不良反應(yīng)較少[2]。CiteSpace軟件是知識(shí)圖譜繪制工具之一，可直觀展示一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，迅速篩選出有價(jià)值的文獻(xiàn)，被廣泛應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)管理、教育教學(xué)、生命科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域[3-5]。本研究借用CiteSpac 5.8.R3軟件對(duì)中醫(yī)藥治療老年性失眠的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以期迅速、準(zhǔn)確地把握該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為后續(xù)治療和研究提供一定借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

選擇中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索“中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合”學(xué)科目錄下主題詞為“老年性失眠”“老年失眠”的學(xué)術(shù)期刊和學(xué)位論文。時(shí)間限制1988年1月1日至2022年10月31日。

1.2 研究方法

共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)580篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)26篇，仔細(xì)閱讀篇名、摘要、關(guān)鍵詞后剔除無(wú)關(guān)、無(wú)效文獻(xiàn)46篇，將剩余508篇保存至txt文件。將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件，設(shè)置參數(shù)：時(shí)間分區(qū)1988—2022年，選用1年分區(qū)法，節(jié)點(diǎn)分別選擇作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞。閾值Top N=50。對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量趨勢(shì)、作者及機(jī)構(gòu)共現(xiàn)合作、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類(lèi)、突現(xiàn)分析，繪制知識(shí)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析

對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行年發(fā)文量統(tǒng)計(jì)分析并繪制相關(guān)折線(xiàn)圖，可見(jiàn)發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，大致可分為2個(gè)階段：第1階段（1988—2007年），此階段年發(fā)文量基本在10篇以下，內(nèi)容以基礎(chǔ)理論研究為主，可能與當(dāng)時(shí)發(fā)病率偏低有關(guān)；第2階段（2008—2022年），此階段年發(fā)文量不斷上升，年均發(fā)文量達(dá)29篇，可能與2008年《基于失眠癥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南》的發(fā)表有關(guān)。年發(fā)文量在2018—2021年達(dá)到高峰，均保持在35篇以上，這可能與最新指南《失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南（WHO/WPO）》的發(fā)表有關(guān)，見(jiàn)圖1。

2.2 作者圖譜分析

對(duì)作者進(jìn)行可視化分析，共有515個(gè)節(jié)點(diǎn)，437條連線(xiàn)，其中王平發(fā)文量最多（10篇），其次為游秋云（8篇）、劉海燕（5篇）、張如意（5篇），見(jiàn)圖2、表1。根據(jù)普萊斯定律可得出核心作者最低發(fā)文量約2.3篇[6]，統(tǒng)計(jì)發(fā)文量≥3篇的核心作者共12位，核心作者發(fā)文量占比低于總發(fā)文量的50%，說(shuō)明暫未形成穩(wěn)定的核心作者群。由圖譜可知作者之間形成以王平、劉海燕、李文超、張金培等為代表的研究團(tuán)隊(duì)，且團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作緊密。以王平、游秋云等人為核心的團(tuán)隊(duì)研究規(guī)模最大，主要方向包括中醫(yī)理論研究、王平教授的名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、酸棗仁湯改善失眠的作用機(jī)制等[7-9]；以劉海燕為核心的研究團(tuán)隊(duì)主要研究珍棗膠囊、棗仁安神膠囊治療老年性失眠的療效觀察[10-11]。但目前各研究團(tuán)隊(duì)之間的合作較少，未來(lái)應(yīng)結(jié)合各自所長(zhǎng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)間的交流。

圖2 作者共現(xiàn)知識(shí)圖譜

表1 發(fā)文量≥3篇的核心作者

2.3 機(jī)構(gòu)分析

對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析，共349個(gè)節(jié)點(diǎn)，92條連線(xiàn)，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是湖北中醫(yī)藥大學(xué)（26篇），疾病、治療、機(jī)制、經(jīng)驗(yàn)為其主要研究?jī)?nèi)容。發(fā)文量超過(guò)10篇的機(jī)構(gòu)還有南京中醫(yī)藥大學(xué)、江蘇省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)與周邊機(jī)構(gòu)合作最為廣泛，見(jiàn)圖3、表2?？傮w上，發(fā)文高產(chǎn)機(jī)構(gòu)主要集中在各中醫(yī)藥大學(xué)，同時(shí)大多獨(dú)立開(kāi)展研究，合作較為分散，下一階段可擴(kuò)大交流范圍。

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是文章主題與內(nèi)容的概括，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，結(jié)果顯示共有396個(gè)節(jié)點(diǎn)、1134條連線(xiàn)，頻次≥10次的關(guān)鍵詞20個(gè)，見(jiàn)圖4、表3。將頻率最高的關(guān)鍵詞進(jìn)行簡(jiǎn)單分類(lèi)，得知“老年性失眠”“中醫(yī)藥”“老年”“失眠”是主要研究?jī)?nèi)容，“臨床研究”“臨床觀察”“臨床療效”“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”是主要研究類(lèi)型，“針灸”“針刺”“耳穴壓豆”是常見(jiàn)治療形式，“心脾兩虛”“陰虛火旺”是常見(jiàn)臨床證型，“酸棗仁湯”“珍棗膠囊”是常見(jiàn)研究方藥?？傊?，中醫(yī)藥治療老年性失眠研究范圍較廣，類(lèi)型豐富。

圖3 機(jī)構(gòu)合作知識(shí)圖譜

表2 發(fā)文量≥5篇的機(jī)構(gòu)

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表3 出現(xiàn)頻次≥10次的關(guān)鍵詞

2.5 關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜分析

使用LLR算法進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析，共獲得11個(gè)聚類(lèi)標(biāo)簽，且值=0.50（>0.3），值=0.83（>0.7），表明聚類(lèi)結(jié)果可信，見(jiàn)表4。繪制關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖并結(jié)合聚類(lèi)圖表可知，聚類(lèi)主要可分為理論（聚類(lèi)#0、#1、#9、#10）、治療（聚類(lèi)#2、#3、#4、#5、#6、#7）、經(jīng)驗(yàn)（聚類(lèi)#8）3類(lèi)，見(jiàn)圖5。通過(guò)分析可知，該領(lǐng)域相關(guān)研究在2000年前較為分散，以理論研究為主。2000—2014年療效觀察、機(jī)制研究、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等研究形式逐步興起并持續(xù)升溫，至2014年左右趨于穩(wěn)定，治療形式也發(fā)展為撳針、護(hù)理干預(yù)、耳穴貼壓、中藥足浴等，名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)也被相繼總結(jié)。

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜分析

突現(xiàn)詞指某一時(shí)間突然涌現(xiàn)的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可判斷該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)并預(yù)測(cè)前沿趨勢(shì)。由圖6可知，“中醫(yī)藥”“酸棗仁湯”“老年人”“睡眠質(zhì)量”關(guān)注度最高，時(shí)間最長(zhǎng)。早期（1998—2009年）研究熱點(diǎn)主要是“中醫(yī)藥”“老年”“臨床觀察”“辨證施護(hù)”等理論研究，中期（2010—2016年）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤八釛椚蕼薄氨孀C論治”等具體治療形式，近5年（2017—2022年）研究熱點(diǎn)則聚焦在“心脾兩虛”“心腎不交”等常見(jiàn)證型上，并出現(xiàn)“針灸”“五音療法”“子午流注”等新穎理論。由近2年的研究熱點(diǎn)可見(jiàn)，老年性失眠不同證型的辨證論治和五音療法、子午流注等新穎理論研究可能會(huì)成為近來(lái)主要的研究熱點(diǎn)。

表4 關(guān)鍵詞聚類(lèi)明細(xì)表

圖5 關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖譜

3 討論

通過(guò)對(duì)508篇文獻(xiàn)的可視化分析可知，中醫(yī)藥治療老年性失眠領(lǐng)域的發(fā)文量逐年增高，近5年正處于巔峰。共有12位核心作者，其中以王平、游秋云等為主要代表，但尚未形成核心作者群。發(fā)文高產(chǎn)機(jī)構(gòu)以湖北中醫(yī)藥大學(xué)牽頭，涉及理論研究、療效觀察、機(jī)制探討、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等多個(gè)研究?jī)?nèi)容。但團(tuán)隊(duì)、機(jī)構(gòu)間缺乏深入合作，因此后續(xù)研究應(yīng)結(jié)合各自特點(diǎn)加強(qiáng)交流合作，獲得全面深入的研究成果。

關(guān)鍵詞是對(duì)研究熱點(diǎn)的高度概括，通過(guò)關(guān)鍵詞分析可將熱點(diǎn)及前沿歸為以下幾點(diǎn)。①理論研究：隨著中醫(yī)藥發(fā)展、治療理念的不斷深入，證型研究不斷細(xì)化，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)。易鳳姣等[12]認(rèn)為子午流注理論有助于理解老年性失眠陰陽(yáng)失衡、臟腑失和的發(fā)病機(jī)制，對(duì)臨床辨證具有指導(dǎo)意義。錢(qián)嫵等[13]發(fā)現(xiàn)中醫(yī)五音療法聯(lián)合藥物治療對(duì)陰虛火旺型失眠具有更好療效。陳明琪等[14]認(rèn)為該病關(guān)鍵病機(jī)在腎虛髓減腦消，并提出補(bǔ)腎培元、健腦安神的治則治法。②治療形式：目前治療形式包括中藥足浴、針刺、推拿按摩、穴位埋線(xiàn)、耳穴壓豆、中藥熏蒸、拔罐等。盧義紅[15]發(fā)現(xiàn)中藥足浴可改善睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者情緒；王書(shū)亨[16]發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)針刺配合針刺膈俞穴在療效上優(yōu)于傳統(tǒng)針刺；溫曉瓊等[17]發(fā)現(xiàn)采用開(kāi)天門(mén)按摩能減少失眠相關(guān)不良反應(yīng)，優(yōu)化血液流變學(xué)指標(biāo)，在短時(shí)間內(nèi)改善睡眠質(zhì)量；唐志芳等[18]發(fā)現(xiàn)雷火灸配合耳穴壓豆治療心脾兩虛型患者療效顯著，可緩解焦慮癥狀。③機(jī)制探索：部分方藥的生物學(xué)機(jī)制已被探索；華明銘[19]發(fā)現(xiàn)珍棗膠囊可使患者的血清白細(xì)胞介素（interleukin，IL）-2上升、IL-4下降，通過(guò)干預(yù)炎癥反應(yīng)改善睡眠；左珂[20]發(fā)現(xiàn)沁脾寧心藥枕可通過(guò)抑制體內(nèi)下丘腦–垂體–腎上腺軸降低患者尿游離皮質(zhì)醇水平改善睡眠。

綜上，中醫(yī)藥治療老年性失眠的研究熱度持續(xù)上升，以王平為核心的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)文量最多，湖北中醫(yī)藥大學(xué)為領(lǐng)頭機(jī)構(gòu)，臨床研究、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)為主要內(nèi)容，而針灸、五音療法、具體證型研究等可能成為前沿?zé)狳c(diǎn)。未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)各團(tuán)隊(duì)、機(jī)構(gòu)間的交流合作。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of senile insomnia

SUN Minlin, LUO Tianjiong

1.Graduate School of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, Jiangsu, China; 2.Department of Geriatrics, Nanjing Hospital of Chinese Medicine Affiliate to Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210001, Jiangsu, China

To visually analyze the research status and development trend of treatment of senile insomnia with traditional Chinese medicine based on CiteSpace software.With CNKI as the data source, literature related to the treatment of senile insomnia by traditional Chinese medicine published between January 1, 1988 to October 31, 2022 was retrieved. CiteSpace software was used to visually analyze the data such as publication time, author, institution and keywords, and draw the relevant knowledge map.508 related articles were included, and the overall trend of the annual number of papers was on the rise, which was at its peak in past five years. The analysis of authors and institutions showed that research groups with Wang Ping and You Qiuyun as the core have the most papers, Hubei University of Traditional Chinese Medicine as the leading institution. Keywords analysis showed that clinical research and famous doctors’ experience were the main contents, while acupuncture and five tone therapy were the frontier hotspots.Recently, the research on the treatment of senile insomnia with traditional Chinese medicine continues to increase. In the future, communication and cooperation among teams and institutions should be strengthened.

Traditional Chinese medicine; Senile insomnia; Knowledge map; Visual analysis

R256.23

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.015

駱天炯，電子信箱：969914725@qq.com

（2023–01–16）

（2023–10–10）