國(guó)內(nèi)外兒童心力衰竭研究熱點(diǎn)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

王景慧，徐倩，田杰

國(guó)內(nèi)外兒童心力衰竭研究熱點(diǎn)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

王景慧1，徐倩2，田杰1

1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科 兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400014；2.重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館，重慶 400016

分析國(guó)內(nèi)外兒童心力衰竭（pediatric heart failure，PHF）研究相關(guān)文獻(xiàn)，揭示國(guó)內(nèi)外PHF研究的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及前沿，為相關(guān)研究提供參考。利用CiteSpace 5.8.R3軟件分別對(duì)中國(guó)知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫的5735篇、Web of Science核心集數(shù)據(jù)庫的5246篇PHF相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。近10年我國(guó)發(fā)表的PHF中文文獻(xiàn)數(shù)量逐步下降，但英文文獻(xiàn)數(shù)量整體呈上升趨勢(shì)。我國(guó)該領(lǐng)域作者分散，作者間的合作較少，國(guó)外作者數(shù)量相對(duì)較多，團(tuán)體間的聯(lián)系更為緊密；國(guó)內(nèi)PHF領(lǐng)域內(nèi)各個(gè)研究機(jī)構(gòu)之間的合作較少，而國(guó)外機(jī)構(gòu)間的合作更緊密。我國(guó)發(fā)表的PHF英文文獻(xiàn)數(shù)量排在第6位，中英文關(guān)鍵詞聚類包括多巴胺、美托洛爾、肺炎、護(hù)理、心肌病、栓塞、心臟毒性、肥胖等，中英文文獻(xiàn)持續(xù)至今的突現(xiàn)詞有治療效果、重癥肺炎、米力農(nóng)、多巴胺、健康、建議。國(guó)內(nèi)主要關(guān)注PHF的治療及護(hù)理等方面，國(guó)際上重點(diǎn)關(guān)注病因、機(jī)制研究及新藥物的臨床應(yīng)用，我國(guó)機(jī)構(gòu)及作者之間的合作較少，也缺乏高質(zhì)量科研成果，應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間、國(guó)際間的合作，協(xié)同開展多中心研究，盡早建立中國(guó)的PHF診療指南。

心力衰竭；兒童；可視化分析；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

兒童心力衰竭（pediatric heart failure，PHF）是危害兒童生命與健康的重大醫(yī)學(xué)問題[1]。現(xiàn)有報(bào)道提示PHF的發(fā)病率為（0.87～7.40）/萬，患兒5年死亡率或心臟移植率為40%[2]。目前，成人心力衰竭的管理有完善的指南，但在PHF中尚缺乏較為公認(rèn)的臨床指南。原因在于PHF研究較少且較為分散，臨床多中心隨機(jī)對(duì)照研究十分匱乏。本研究通過CiteSpace軟件分析相關(guān)文獻(xiàn)信息，識(shí)別該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和趨勢(shì)，為未來PHF臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究采用中國(guó)知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫檢索中文文獻(xiàn)，設(shè)置時(shí)間范圍為2002年1月1日至2021年12月31日，以主題檢索方式檢索，主題選擇心力衰竭或心衰，檢索后選擇兒科學(xué)、學(xué)術(shù)期刊、中文文獻(xiàn)，檢索結(jié)果顯示中國(guó)知網(wǎng)2850條記錄、萬方數(shù)據(jù)庫4284條記錄，采用NoteExpress3.50軟件瀏覽題目和摘要?jiǎng)h除重復(fù)及不相關(guān)文獻(xiàn)后，共得到5735篇文獻(xiàn)。采用Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫（WOS）檢索英文文獻(xiàn)，設(shè)置時(shí)間范圍為2002年1月1日至2021年12月31日，檢索主題為heart failure、cardiac failure、child、infant、pediatr、paediatr、adolesc、neonate、youth、teen、newborn，檢索后選擇論文、英文，共檢索出5896條記錄，用EndNote x9、CiteSpace 5.8.R3軟件瀏覽題目和摘要?jiǎng)h除重復(fù)及不相關(guān)文獻(xiàn)后，共得到5246篇文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

將篩選后的文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件，進(jìn)行知識(shí)圖譜可視化分析。將時(shí)間跨度設(shè)置為2002年1月1日至2021年12月31日，時(shí)間分區(qū)設(shè)置為1年，閾值為系統(tǒng)默認(rèn)值（TOP 50），對(duì)作者、關(guān)鍵詞、國(guó)家、期刊、研究機(jī)構(gòu)等節(jié)點(diǎn)類型進(jìn)行共現(xiàn)分析、突現(xiàn)詞分析、聚類分析，并分別繪制可視化圖譜。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)分析

2002—2021年，國(guó)內(nèi)有關(guān)PHF的文獻(xiàn)數(shù)量逐漸上升，隨后逐漸下降，英文文獻(xiàn)整體呈上升趨勢(shì)，見圖1。

2.2 作者共現(xiàn)分析

國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中發(fā)文較多的作者見表1。圖譜中圓圈的大小代表作者的發(fā)文量。圓圈和連線顏色代表不同類的作者群，也表示不同的發(fā)文時(shí)間，灰色表示發(fā)文時(shí)間較早，紅色表示較新的研究成果。中文文獻(xiàn)發(fā)文作者共計(jì)759位，作者間的連線數(shù)為841，圖2為我國(guó)心力衰竭主要作者群，可見作者分散，作者間的合作較少。馬沛然是發(fā)文量最多的作者，但發(fā)文年限相對(duì)久遠(yuǎn)。近幾年田杰對(duì)PHF研究較多且活躍。英文文獻(xiàn)發(fā)文作者共計(jì)858位，作者間的連線數(shù)為2146，圖3為國(guó)外主要作者群，團(tuán)體數(shù)量相對(duì)較多，團(tuán)體間的聯(lián)系相較于中文文獻(xiàn)作者群更為緊密。

圖1 2002—2021年P(guān)HF領(lǐng)域中英文文獻(xiàn)數(shù)量

表1 國(guó)內(nèi)外PHF研究前10的作者分布情況

圖2 PHF領(lǐng)域中文文獻(xiàn)發(fā)文作者及其合作關(guān)系共現(xiàn)圖譜

圖3 PHF領(lǐng)域英文文獻(xiàn)發(fā)文作者及其合作關(guān)系共現(xiàn)圖譜

2.3 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

國(guó)內(nèi)外發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)見表2。國(guó)內(nèi)PHF研究機(jī)構(gòu)主要集中在西南、華東、華北、東北、華中5個(gè)地區(qū)，分布范圍較廣。國(guó)外前10名的機(jī)構(gòu)中，9個(gè)機(jī)構(gòu)屬于美國(guó)，1個(gè)機(jī)構(gòu)屬于加拿大。整體來看，國(guó)內(nèi)PHF領(lǐng)域內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)之間的合作較少，見圖4。如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在該領(lǐng)域的發(fā)文量位居前列，但與其他機(jī)構(gòu)之間的合作依然較少。相較于國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)，國(guó)外機(jī)構(gòu)間的合作更緊密，見圖5。

表2 國(guó)內(nèi)外PHF研究排名前10的機(jī)構(gòu)

圖4 PHF領(lǐng)域中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)及其合作關(guān)系共現(xiàn)圖譜

圖5 PHF領(lǐng)域英文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)及其合作關(guān)系共現(xiàn)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

2.4.1 關(guān)鍵詞中心性分析 關(guān)鍵詞“中介中心性”是體現(xiàn)所研究領(lǐng)域熱點(diǎn)的重要指標(biāo)，表示節(jié)點(diǎn)中介影響力的大小，當(dāng)中介中心性數(shù)值大于0.1時(shí)，表示該關(guān)鍵詞具有較高影響力。此外，關(guān)鍵詞的頻次也是體現(xiàn)研究熱點(diǎn)的重要指標(biāo)之一。中英文排名前10的關(guān)鍵詞見表3。國(guó)內(nèi)關(guān)鍵詞的中心性相對(duì)較高，中心性≥0.1的關(guān)鍵詞有“心力衰竭”“兒童”“肺炎”，說明這3個(gè)關(guān)鍵詞具有較高的影響力，英文文獻(xiàn)中心性比中文文獻(xiàn)低。

表3 國(guó)內(nèi)外PHF研究排名前10的關(guān)鍵詞

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 一般認(rèn)為聚類模塊值（Q值）>0.3意味著聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類平均輪廓值（S值）>0.5意味著聚類是合理的，S>0.7意味著聚類是令人信服的[3]。中文關(guān)鍵詞聚集為12類（Q=0.4929，S=0.8153），刪除文獻(xiàn)數(shù)量小于10的不典型聚類2個(gè)，共包括#0多巴胺、#1兒童、#2美托洛爾、#3重癥肺炎、#4心力衰竭、#5新生兒、#6護(hù)理、#7治療、#8效果、#9肺炎；英文關(guān)鍵詞聚集為9類（Q=0.3809，S=0.7002），#0心肌病、#1栓塞、#2心臟毒性、#3心室、#4肥胖、#5表達(dá)、#6心房、#7超聲心動(dòng)圖、#8雙盲，中英文文獻(xiàn)聚類均可信，見圖6、圖7。

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 時(shí)間線被描繪成一條藍(lán)線，而發(fā)現(xiàn)對(duì)象暴發(fā)的時(shí)間間隔在藍(lán)色時(shí)間線上顯示為紅色，指示突現(xiàn)的開始年份、結(jié)束年份和持續(xù)時(shí)間。選取中英文文獻(xiàn)排名前20的突現(xiàn)詞，國(guó)內(nèi)研究中，持續(xù)至今的關(guān)鍵詞有治療效果、臨床療效、重癥肺炎、米力農(nóng)、多巴胺；國(guó)外研究中，持續(xù)至今的突現(xiàn)詞有健康、社會(huì)、美國(guó)社會(huì)、建議、機(jī)構(gòu)間登記處、歐洲協(xié)會(huì)，見圖8、圖9。

2.5 國(guó)家共現(xiàn)分析

共130個(gè)國(guó)家發(fā)表PHF相關(guān)研究成果，排名前10的國(guó)家及具體發(fā)文量和中心性見表4。其中美國(guó)發(fā)文量最多，達(dá)1978篇，與其他國(guó)家之間的合作也比較緊密。美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)的中心性>0.1，表明這3個(gè)國(guó)家的國(guó)際合作比較緊密。其中中國(guó)和土耳其雖然發(fā)表文獻(xiàn)排在前10名內(nèi)，但其中心性為零，可見其發(fā)的文獻(xiàn)雖然比較多，但與其他國(guó)外機(jī)構(gòu)合作相對(duì)較少。

圖6 PHF領(lǐng)域中文關(guān)鍵詞聚類分析圖

圖7 PHF領(lǐng)域英文關(guān)鍵詞聚類分析圖

圖8 PHF領(lǐng)域中文文獻(xiàn)排名前20突現(xiàn)詞

圖9 PHF領(lǐng)域英文文獻(xiàn)排名前20突現(xiàn)詞

表4 PHF研究排名前10的國(guó)家

3 討論

從本研究檢索結(jié)果來看，近20年有關(guān)心力衰竭的中英文研究成果約59萬，其中有關(guān)PHF的研究成果不到5%，可見PHF的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于成人心力衰竭。近10年，有關(guān)PHF研究的中文文獻(xiàn)量呈下降趨勢(shì)，學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度也有所下降。然而我國(guó)發(fā)表的英文文獻(xiàn)量逐漸升高，說明我國(guó)PHF研究逐漸面向國(guó)際化。近20年，關(guān)于PHF研究的英文文獻(xiàn)量整體呈上升趨勢(shì)，表明學(xué)者對(duì)PHF研究的關(guān)注度逐漸增加。

國(guó)內(nèi)開展PHF研究的機(jī)構(gòu)主要包括重慶醫(yī)科大學(xué)、山東省立醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院等。然而國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)在PHF研究領(lǐng)域合作較少，表明我國(guó)在該領(lǐng)域應(yīng)加強(qiáng)作者及機(jī)構(gòu)之間的合作，開展多中心研究，解決PHF領(lǐng)域的難題。國(guó)外作者和機(jī)構(gòu)在PHF研究領(lǐng)域合作緊密，為成果產(chǎn)出提供良好的基礎(chǔ)。另外，美國(guó)在發(fā)文量、作者數(shù)量及機(jī)構(gòu)數(shù)量均位居前列，表明美國(guó)在PHF研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。

通過關(guān)鍵詞及聚類分析PHF的研究熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)對(duì)兒童肺炎合并心力衰竭的治療、療效及護(hù)理等方面關(guān)注較多。呼吸道感染是PHF的一個(gè)重要誘因，嚴(yán)重的肺部感染使通氣和換氣功能受到限制，造成患兒缺氧，加重心臟負(fù)荷，另外病原體產(chǎn)生的毒素、代謝物可直接導(dǎo)致心肌受損。研究表明多巴胺聯(lián)合酚妥拉明[4]、多巴胺聯(lián)合美托洛爾[5]、多巴胺聯(lián)合磷酸肌酸鈉[6]等藥物治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果顯著，可改善患兒的心功能，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性。除藥物治療外，護(hù)理干預(yù)也是臨床治療中不可分割的一部分，在診療過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒痊愈、縮短住院時(shí)間[7-9]。國(guó)外對(duì)PHF的病因、診斷、治療及疾病管理等方面關(guān)注較多。針對(duì)PHF病因研究較多，如心肌病[10]、暴露于心臟毒性藥物[11]、肥胖[12]等所致心力衰竭。當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷PHF發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，超聲心動(dòng)圖是心力衰竭患者最常用、最廣泛且成本最低的檢查[13]。目前，PHF的治療多借鑒于成人的臨床試驗(yàn)，而兒童和成人心力衰竭的病因與發(fā)病機(jī)制存在顯著差異，因此成人治療方法和指南不能被大規(guī)模采用，沙庫巴曲/纈沙坦、伊伐布雷定已在成人心力衰竭中廣泛應(yīng)用，在PHF方面，雖沒有廣泛應(yīng)用，但已有研究證實(shí)沙庫巴曲/纈沙坦、伊伐布雷定在PHF中的安全性及有效性[14-15]，且美國(guó)已批準(zhǔn)沙庫巴曲/纈沙坦、伊伐布雷定用于PHF。當(dāng)PHF發(fā)展至終末階段，心臟移植是最好的手段。

國(guó)內(nèi)PHF的研究分為3個(gè)階段：2002—2009年主要研究?jī)和忍煨孕呐K病的治療，心力衰竭的治療藥物主要是地高辛；2009—2016年先后研究肺心病、心力衰竭的治療，治療心力衰竭的藥物也有新的進(jìn)展，螺內(nèi)酯、比索洛爾、美托洛爾、胺碘酮先后用于PHF的治療，且更加注重藥物療效；2015—2021年研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向兒童肺炎合并心力衰竭的治療及其臨床效果，治療的藥物逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊琢r(nóng)、多巴胺等。因此，我國(guó)未來PHF研究方向應(yīng)多關(guān)注患兒的臨床結(jié)局，從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。國(guó)外PHF研究領(lǐng)域分為2個(gè)階段：2002—2013年研究熱點(diǎn)主要集中在PHF的病因、診斷、治療及基因等方面，關(guān)注的病因主要有高血壓、心肌病、冠狀動(dòng)脈疾病、急性淋巴細(xì)胞白血病等，診斷的關(guān)注點(diǎn)在多普勒超聲心動(dòng)圖，治療主要研究的是終末期治療、PHF的心臟移植；2015—2021年主要關(guān)注患兒的健康及長(zhǎng)期生存問題。當(dāng)兒童發(fā)生心力衰竭時(shí)，不僅要關(guān)注診療，還要關(guān)注心力衰竭患兒的后期生存質(zhì)量和身體健康狀況。

PHF的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于成人心力衰竭，國(guó)內(nèi)對(duì)PHF的關(guān)注度有所下降，機(jī)構(gòu)和作者間的合作相對(duì)較少。盡管我國(guó)PHF研究逐漸走向國(guó)際化，但與其他國(guó)家的合作較少，還需要加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)間的合作，產(chǎn)出高質(zhì)量研究成果。另外，我國(guó)今后需加強(qiáng)醫(yī)院間的合作，協(xié)同開展多中心PHF病因研究和疾病機(jī)制探索，盡早建立中國(guó)的PHF診療指南。

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Bibliometric analysis of research hotspots of pediatric heart failure at home and abroad

WANG Jinghui, XU Qian, TIAN Jie

1.Department of Cardiovascular Medicine, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development Disease, National Clinical Research Center for Child Health and Disease, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China; 2.Library, Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

Literature on pediatric heart failure (PHF) research at home and abroad was analyzed to reveal the current status, hotspots and frontiers of PHF research at home and abroad, and to provide references for related studies.Using CiteSpace 5.8.R3 software, 5735 literatures of CNKI and Wanfang Database, and 5246 literatures in Web of Science database related to PHF were visually analyzed.In the past 10 years, the quantity of published Chinese literature in China had gradually declined, but the overall number of English literature had shown an upward trend. The authors in this field in China were scattered, the cooperation among authors was less, the number of foreign authors was relatively large, and the contact between groups was more close. There was less cooperation between domestic research institutions in the field of PHF, while there was closer cooperation between foreign institutions. The number of English literature published in PHF in China ranks 6th. Chinese and English keywords clusters included dopamine, metoprolol, pneumonia, nursing, cardiomyopathy, embolization, cardiotoxicity, obesity, etc. Prominent words in Chinese and English literature that continue to this day were therapeutic effect, severe pneumonia, milrinone, dopamine, health, recommendation.Domestic research mainly focuses on the treatment and care of PHF. International focus is on etiology, mechanism studies and the clinical application of new drugs. There is less cooperation between Chinese institutions and authors, and there is a lack of high-quality scientific research results, so we should strengthen inter-agency and international cooperation, coordinate multi-center research, and establish guidelines for the diagnosis and treatment of PHF in China as soon as possible.

Heart failure; Children; Visual analysis; Bibliometrics

R725

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.007

重慶市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（2021NDQN65）；國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心臨床醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（NCRCCHD-2021-KP-01）

田杰，電子信箱：jietian@cqmu.edu.cn

（2023–02–08）

（2023–10–11）