精神分裂癥的早期識(shí)別與干預(yù)

■蒲新 王應(yīng)（廣元市精神衛(wèi)生中心）

精神分裂癥是精神科一種常見的疾病，癥狀復(fù)雜多樣，極大地影響到患者的社交能力、工作能力與生活能力。精神分裂癥發(fā)病后的治療難度較大，通常會(huì)遷延不愈，致殘率高。有研究發(fā)現(xiàn)，越早開始干預(yù)治療，精神分裂癥患者的預(yù)后會(huì)越好，其社會(huì)功能也更完善。本文就如何識(shí)別早期精神分裂癥并干預(yù)防控進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

什么是精神分裂癥

精神分裂癥是一種復(fù)雜的精神障礙疾病，它以感知覺、思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)為特征。病情發(fā)作期間患者可能表現(xiàn)出一系列癥狀，包括抑郁、偏執(zhí)、狂躁不安、幻聽幻覺、敏感多疑、恐懼焦慮、思維紊亂、胡言亂語(yǔ)、強(qiáng)迫急躁、沖動(dòng)傷人、無法控制自己、亂摔物品等。

精神分裂癥患者是不是“瘋子”

很多人對(duì)精神患者有一個(gè)固有的印象，認(rèn)為不是“瘋子”就是暴力狂，這是一種認(rèn)知誤區(qū)。其實(shí)，此病的臨床表現(xiàn)有很多種，通常包括5 類癥狀群，分別是陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知癥狀、激越癥狀（攻擊暴力、自殺）、焦慮抑郁癥狀。不同患者其臨床癥狀也有所不同，比如，一些患者的陽(yáng)性癥狀較為明顯，有幻想、幻聽、行為怪異等表現(xiàn)；一些患者的陰性癥狀較為明顯，有少言寡語(yǔ)、情感淡漠、生活懶散等表現(xiàn)。另外，只有少部分患者有暴力傾向，故我們應(yīng)多給予他們包容與關(guān)愛。

精神分裂癥的高危因素

遺傳、環(huán)境等因素是導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病的主要因素，雖然這兩大因素很難規(guī)避，但是可以通過評(píng)估高危群體是否存在前驅(qū)癥狀，并及時(shí)干預(yù)來防控疾病。常見的高危因素如下：

家族遺傳 相較于一般人群，精神分裂癥患者親屬的發(fā)病率更高，血緣關(guān)系越近，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

孕期感染 孕婦孕期內(nèi)出現(xiàn)感染，或用藥物流產(chǎn)未遂，則孩子患精神分裂癥的概率更高。

家庭社會(huì)文化背景 母親或父母文化低，童年喪母、父母離異、離家等也容易成為孩子患上此病的誘因。另外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人也更易患上此病。

精神分裂癥的識(shí)別方法

精神分裂癥初發(fā)或復(fù)發(fā)之前通常都伴有一些前驅(qū)癥狀，這對(duì)于存在精神分裂癥高危因素的群體來說更為重要。此病的前驅(qū)癥狀如下：

類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn) 失眠、頭疼、多夢(mèng)、易醒、疲乏無力、做事丟三落四、注意力無法集中等。

性格突發(fā)改變 比如，溫和沉穩(wěn)的人突然變得蠻橫不講理，容易發(fā)脾氣。

情緒反常 表現(xiàn)為無故發(fā)笑，無故害怕、焦慮。

意志減退 比如，之前很積極熱情的人變得消極、懶散、不負(fù)責(zé)任。

行為動(dòng)作異常 一反常態(tài)，表現(xiàn)為動(dòng)作遲疑、面無表情、沉默不語(yǔ)、呆坐、呆立、呆視、自言自語(yǔ)、對(duì)空叫罵，做些奇怪的動(dòng)作。

精神分裂癥的早期干預(yù)

一旦發(fā)現(xiàn)有上述前驅(qū)癥狀，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。早期干預(yù)措施主要有下列幾種：

藥物治療 主要選擇抗精神病藥物，可有效緩解病情，提高患者的出院率。

心理康復(fù)治療 患者家人要關(guān)心患者，加強(qiáng)對(duì)患者日常生活能力、社交能力的培養(yǎng)。同時(shí)也要重視對(duì)患者家屬的心理健康教育，教授如何幫助患者的方法。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 常規(guī)適量補(bǔ)充含有ω-3 脂肪酸的食物，如大豆油、菜油、胡桃油、亞麻子油、金槍魚、鳳尾魚、堅(jiān)果。

高風(fēng)險(xiǎn)群體 盡早到精神科就診評(píng)估，并做好長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。