預見性護理指引在手足口病患兒護理中的應用分析

■朱蓮英 孔明月 通訊作者（南京市高淳人民醫(yī)院）

手足口病在兒童中屬于常見疾病，每年雖然發(fā)病率高，但并不可怕，只要患病后注意隔離，及時治療，就不會產生嚴重的不良結果。

認識手足口病

手足口病是全球性傳染病，1957 年新西蘭首次報道，1958 年分離出柯薩奇病毒，1959 年提出HFMD 命名。我國首次出現(xiàn)是在1981 年的上海，而后多地爆發(fā)。

手足口病的易發(fā)人群是低齡兒童，大多數(shù)患兒都是急性癥狀，最明顯的特征就是持續(xù)性高燒，溫度在38℃以上，部分兒童還會伴隨頭痛、咳嗽等癥狀。若不及時治療癥狀還會持續(xù)加重。發(fā)熱后患兒的病癥出現(xiàn)在高燒1～2 天后，口腔黏膜和嘴唇內部出現(xiàn)皰疹，皰疹損傷還會出現(xiàn)潰瘍。

手足口病的傳播途徑

春夏兩季是手足口病的高發(fā)季節(jié)，此類疾病具有一定傳染性，手足口病患兒和隱性感染者為主要傳染源。密切接觸傳播是手足口病重要的傳播方式，患者可以通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具以及床上用品等引起感染，也可通過呼吸道飛沫以及消化道傳播。

手足口病的預防治療措施

在臨床上會根據嚴重程度對其進行分類治療，手足口病的出疹期也是大多數(shù)患兒治療的黃金期，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。由于手足口病尚無特效抗病毒藥物和特效免疫球蛋白，在臨床治療上常采取以廣譜抗病毒藥物和對癥支持治療為主的綜合治療措施。對于有發(fā)熱癥狀的患兒讓其多飲水，必要時可用冷敷和溫水擦浴的方式來幫助其物理降溫，病情嚴重者可酌情使用布洛芬和對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥治療。有咳嗽和咳痰嚴重的患兒可給予鎮(zhèn)咳止痰類的藥物。若有腦部癥狀或者血流動力學改變的患兒需要使用甘露醇等降顱壓藥物和血管活性藥物對癥治療。嘔吐、腹瀉者予以補充水分，以糾正水電解質、酸堿平衡的紊亂。注意保護心、肝、肺、腦等重要臟器的功能，必要時進行機械通氣。因為重癥手足口病患者在預后可能會出現(xiàn)神經系統(tǒng)后遺癥，極個別病例還可能發(fā)展為心肺功能衰竭、腦功能衰竭，甚至導致死亡。

手足口病預見性護理措施

護理人員要在患兒確診的第一時間追蹤其行動軌跡，進行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，護理人員需要在患兒的體溫恢復正常、身體皮疹消失后才可取消隔離狀態(tài)，一般隔離周期為兩周，患兒治愈后要將其使用的物品進行全面消毒。隔離期間的飲食也要注意，食物要以流質食物為主，溫度合適，減少對患兒口腔的刺激。在患兒用餐完畢后要對其進行溫水漱口，口腔損傷的地方要使用西瓜霜或者冰硼散，此類藥物能加快口腔傷口愈合。對于手足皮膚，需要家屬對患兒進行隨時監(jiān)督，防止因為皮膚瘙癢去抓撓，最大程度地保護皮膚。如果皰疹破裂要第一時間使用抗生素藥物，防止感染。另外，還需要注意手足口病的復發(fā)情況，因為手足口病是由腸道病毒感染機體引起的，其他類型的腸道病毒也會誘發(fā)感染，所以要與家長講解手足口病的預防措施，才能保證達到理想的預后效果。

總之，在疾病高發(fā)期間，家長一定要做好預防措施，為孩子筑起健康防線，減少手足口病的威脅。正確認識手足口病，合理用藥，注意休息，使患兒早日恢復健康身體。