基于CiteSpace/VOSviewer的中醫(yī)藥治療腎病綜合征現(xiàn)狀及趨勢(shì)可視化分析*

謝新月，周榮易，丁申奧，魏沐沐

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腎病綜合征（nephrotic syndrome,NS）是臨床上較常見(jiàn)的慢性、進(jìn)展性腎小球疾病之一，以低蛋白血癥、高脂血癥及水腫為主要臨床特征，成人及兒童均可發(fā)生[1]。NS是兒科最常見(jiàn)的原發(fā)性腎臟病。我國(guó)約有300多萬(wàn)腎臟疾病患兒，20%～30%最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭，病情遷延難治。本病常伴有動(dòng)脈粥樣硬化、血栓[2]等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生存質(zhì)量。目前本病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，主要與足細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常[3]、線粒體功能障礙[4]等相關(guān)。治療藥物以糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑[5]為主，雖療效明顯，但同時(shí)存在一系列的不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松癥、生長(zhǎng)抑制、反復(fù)感染[6]。中醫(yī)藥在治療NS上療效突出，獲得廣泛認(rèn)可。中醫(yī)學(xué)以整體觀念為指導(dǎo)，運(yùn)用中藥等手段辨證施治以調(diào)節(jié)患者整體狀態(tài)，能夠減少激素應(yīng)用，在治療NS方面具有提高療效、降低復(fù)發(fā)率、縮短病程及減輕不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)[7]。目前缺乏針對(duì)中醫(yī)藥治療NS的系統(tǒng)性總結(jié)，因此本研究采用VOSviewer和CiteSpace軟件，對(duì)近20年中醫(yī)藥治療NS的研究文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性整理挖掘，梳理NS的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，以期明確中醫(yī)藥治療NS的最新動(dòng)態(tài)，為NS的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang Data）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）為文獻(xiàn)來(lái)源，檢索時(shí)間跨度為2000年1月1日至2022年11月1日，在“中醫(yī)學(xué)”“中藥學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合”學(xué)科目錄下檢索主題詞（精確）為“腎病綜合征”的中文期刊文章。分別在CNKI、Wanfang、VIP、CBM檢索到4 179、3 226、1 683、1 196條文獻(xiàn)，再將所檢索的文獻(xiàn)全部以“NoteExpress”格式導(dǎo)出。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)。①文獻(xiàn)內(nèi)容：與研究主題“中醫(yī)藥治療腎病綜合征”緊密相關(guān)；②文獻(xiàn)類型：臨床研究類文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)研究類文獻(xiàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)、理論探討類文獻(xiàn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)。①科普教育、人物介紹、藥物質(zhì)量安全等文獻(xiàn)；②未明確指出研究對(duì)象為NS的文獻(xiàn)；③被定義為重復(fù)發(fā)表或可疑為重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，或內(nèi)容雷同、無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取 將導(dǎo)入到NoteExpress軟件的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行查重、合并后，由2名研究員根據(jù)擬定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)逐條查閱文獻(xiàn)，篩選標(biāo)題與摘要并且對(duì)全文進(jìn)一步評(píng)估，若有分歧，同第三人協(xié)商。篩選完畢后，規(guī)范機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞信息，如：將“河南中醫(yī)學(xué)院”規(guī)范為“河南中醫(yī)藥大學(xué)”，“廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院”“廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院”等規(guī)范為“廣州中醫(yī)藥大學(xué)”；將“中西醫(yī)”“中西醫(yī)療法”等合并為“中西醫(yī)結(jié)合”。將錯(cuò)別字進(jìn)行修正，如將“辯證論治”修正為“辨證論治”。

1.4 數(shù)據(jù)可視化 將NoteExpress中題錄信息以Refworks格式文件導(dǎo)出，存為CiteSpace 6.1.R4軟件可用的“downloadXX.txt”形式。將時(shí)間分區(qū)設(shè)為2000年1月至2022年11月，時(shí)間切片設(shè)置為1年，剪切方式選擇“Prunning sliced networks”和“Minimum Spanning Tree”。在可視化界面運(yùn)用“LLR”算法構(gòu)建關(guān)鍵詞聚類分析圖譜并進(jìn)行學(xué)科前沿突現(xiàn)分析，分別以聚類圖及突現(xiàn)圖形式展現(xiàn)。同時(shí)，為突出核心作者及相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)在此領(lǐng)域的合作情況及關(guān)鍵詞基本信息，以Refworks格式導(dǎo)入VOSviewer 1.6.18軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 年度發(fā)文數(shù)量 納入4 378篇文獻(xiàn)，2022年最少（85篇），2010年最多（230篇），平均每年發(fā)文量為190.3篇。2000—2022年發(fā)文量整體較為平穩(wěn)，但近年來(lái)有下降趨勢(shì)。（見(jiàn)圖1）

圖1 年發(fā)文量及趨勢(shì)圖

2.2 作者網(wǎng)絡(luò)分析 通過(guò)VOSviewer進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、布局、標(biāo)簽，對(duì)核心作者合作關(guān)系進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)圖譜展示，可反映領(lǐng)域內(nèi)作者合作關(guān)系。（見(jiàn)圖2）節(jié)點(diǎn)數(shù)（items）=168，連線數(shù)（links）=200,連線強(qiáng)度（Total link strength）=587，即圖譜納入作者168位，存在合作關(guān)系連線200條，領(lǐng)域總合作關(guān)系強(qiáng)度為587，表明作者間存在一定的合作關(guān)系，但強(qiáng)度不大。發(fā)文量最高的為福建中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院的鄭?。?8篇），其后依次為丁櫻（27篇）、戴恩來(lái)（19篇）、葉任高（19篇）。（見(jiàn)表1）依據(jù)普萊斯定律公式計(jì)算領(lǐng)域內(nèi)核心作者發(fā)文量[8]，得出M≈3.96，故本研究的核心作者需滿足發(fā)文量≥4篇。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)領(lǐng)域內(nèi)核心作者400位，共計(jì)發(fā)文2 410篇，占總文獻(xiàn)量的55.07%（2 410/4 378），表明本領(lǐng)域已形成較為穩(wěn)定的核心作者群體。

表1 發(fā)文量前10 的作者

圖2 核心作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

（1）以鄭健為核心的團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為腎虛、血瘀貫穿小兒原發(fā)性NS的始終，主張以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“開(kāi)鬼門，潔凈府，去菀陳莝”三法論治本病[9]。此外，該團(tuán)隊(duì)還分別通過(guò)臨床觀察與蛋白質(zhì)組學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究探討益腎活血中藥腎康靈的治療效果及作用靶點(diǎn)[10-11]。

（2）以丁櫻為核心的團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)容聚焦于兒童NS的理論探討、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及自擬方的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察。研究?jī)?nèi)容涉及以“風(fēng)激水濁”為核心的兒童NS的病因病機(jī)[12]、兒童腎病證型相關(guān)要素的研究[13]、中醫(yī)藥序貫論治兒童腎病的診療體系和組方探析[14]，以及雷公藤多苷副作用的臨床觀察及對(duì)策[15]。

（3）以余仁歡為核心的團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)研究方向主要涉及IgA腎病的中醫(yī)證候?qū)W分析[16]、經(jīng)方治療腎病的臨床經(jīng)驗(yàn)[17]、食療方黃芪鯉魚湯改善腎病患者的水腫癥狀的效果[18]等。

2.3 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析 通過(guò)VOSviewer對(duì)不同科研機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)發(fā)表的圖譜繪制，可以了解中醫(yī)藥領(lǐng)域治療TD的主要研究力量及其分布。（見(jiàn)圖3）圖譜納入110所機(jī)構(gòu)（發(fā)文量≥3篇），節(jié)點(diǎn)亮度越高則表示發(fā)文量越大，與周圍節(jié)點(diǎn)交融則表示存在合作關(guān)系。中醫(yī)藥治療NS的研究機(jī)構(gòu)主要為中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院。同地域或鄰近地域院校及醫(yī)院相互合作較為緊密；同時(shí)研究機(jī)構(gòu)之間也不同程度打破地域壁壘，存在較多的跨地域合作關(guān)系。其中研究力量較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)包括河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（47篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)（32篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（32篇）等。（見(jiàn)表2）

圖3 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖（發(fā)文量≥3）

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn) 本研究利用VOSviewer對(duì)關(guān)鍵詞（頻數(shù)≥5）進(jìn)行共現(xiàn)分析，繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，并通過(guò)CiteSpace計(jì)算關(guān)鍵詞中介中心性，對(duì)頻數(shù)進(jìn)行排序（頻數(shù)≥40）。（見(jiàn)圖4、表3）近20年來(lái)中醫(yī)藥治療NS的研究較為廣泛，主要涉及臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究等。實(shí)驗(yàn)研究多聚焦在血液高凝、脂質(zhì)代謝、藥理作用、免疫抑制等方面，具有較高頻數(shù)。臨床研究主要包括病因病機(jī)、辨證分型、辨證論治、療效評(píng)價(jià)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等。在辨證分型方面，脾腎陽(yáng)虛、陰虛火旺、濕熱、血瘀為常見(jiàn)證型，健脾溫腎、滋陰降火、清利濕熱、活血化瘀為常見(jiàn)治法。在具體的治療方法方面，中藥提取物和中藥復(fù)方研究較多。常見(jiàn)研究的中藥提取物有川芎嗪、燈盞花素等，常見(jiàn)研究的中藥復(fù)方有真武湯、豬苓湯等，常用的中成藥有黃葵膠囊、百令膠囊、杞菊黃顆粒等。此外，治療方法還包括熱敏灸、艾灸、中藥熏洗等干預(yù)手段。

表3 關(guān)鍵詞排序表（頻數(shù)≥40）

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 利用CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行知識(shí)圖譜的聚類分析，可進(jìn)一步探知該領(lǐng)域的知識(shí)結(jié)構(gòu)框架。結(jié)果顯示聚類模塊值（Q）=0.642 2，平均輪廓值（S）=0.925 5。根據(jù)聚類標(biāo)準(zhǔn)：Q值>0.3則聚類結(jié)構(gòu)顯著，S>0.5則聚類結(jié)果合理，S>0.7則聚類結(jié)果可信，故本研究關(guān)鍵詞聚類結(jié)果具有一定的顯著性和合理性。聚類序號(hào)越小則表示該聚類的節(jié)點(diǎn)數(shù)越多，代表其研究熱度越高。聚類是對(duì)關(guān)鍵詞以相似程度進(jìn)行歸類，故可根據(jù)各聚類所傾向的研究熱點(diǎn)及領(lǐng)域?qū)ζ溥M(jìn)一步總結(jié)歸納：聚類#0、#5、#8、#10側(cè)重于NS疾病相關(guān)內(nèi)容的概括（疾病領(lǐng)域）；聚類#2、#4、#6、#13、#15側(cè)重于中醫(yī)藥療法研究、名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想總結(jié)（中醫(yī)藥療法）；聚類#3、#11、#14側(cè)重于臨床療效、安全性研究（臨床研究）；聚類#7、#12側(cè)重于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)機(jī)制探討（實(shí)驗(yàn)研究）；聚類#1、#9側(cè)重于中西醫(yī)結(jié)合治療NS的方法和總結(jié)（中西醫(yī)結(jié)合療法）。（見(jiàn)圖5、表4）

表4 關(guān)鍵詞聚類表

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖

在關(guān)鍵詞聚類圖譜基礎(chǔ)上，生成關(guān)鍵詞時(shí)間線圖。（見(jiàn)圖6）時(shí)間線圖可體現(xiàn)同一聚類的主題詞演化情況、前沿方向及同一時(shí)段內(nèi)不同聚類之間的關(guān)聯(lián)。聚類#0腎病綜合征、#1中西醫(yī)結(jié)合、#2名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、#5IgA腎病、#6臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)間跨度較長(zhǎng)；關(guān)鍵詞“尿蛋白定量”的時(shí)間跨度最長(zhǎng)，在近20年內(nèi)均較為活躍。此外，在聚類#2名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、#4黃芪中，近5年的活躍關(guān)鍵詞分別為傳承輔助系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)，提示信息技術(shù)的發(fā)展、多學(xué)科的交叉為中醫(yī)藥治療NS研究提供了新的切入點(diǎn)，注入了新的活力。

圖6 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞的突現(xiàn)可以反映其在短時(shí)間內(nèi)研究頻數(shù)驟增情況，代表這段時(shí)間內(nèi)備受研究者關(guān)注的領(lǐng)域。分析突現(xiàn)詞可以形象展示研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)隨時(shí)間變化的情況，并且突現(xiàn)詞變化可以識(shí)別該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖見(jiàn)圖7。

圖7 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

2.4.3.1 臨床觀察指標(biāo) 2000—2008年中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合研究NS的臨床觀察以尿蛋白和血漿白蛋白為主；2010—2016年該領(lǐng)域以探討不同中藥對(duì)阿霉素腎病大鼠保護(hù)作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)室研究為主，臨床部分尚不突出；2018—2021年由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)NS的研究在分子層面不斷深化，使得其臨床觀察指標(biāo)不斷增多，出現(xiàn)腎功能、纖維蛋白原等更為細(xì)化的指標(biāo)，為探索中醫(yī)藥治療NS的效果評(píng)價(jià)、具體作用機(jī)制提供了更為客觀有力的依據(jù)。

2.4.3.2 中醫(yī)藥療法 2002—2008年該領(lǐng)域主要研究益母草、黃芪等單味中藥對(duì)NS的治療作用；2010—2012年該領(lǐng)域關(guān)鍵詞黃葵膠囊突現(xiàn)，表示此階段研究者主要通過(guò)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究或臨床研究，從中藥有效成分中尋找天然的NS治療藥物；2012—2021年以真武湯為代表的經(jīng)方治療NS的研究備受關(guān)注。干預(yù)措施經(jīng)歷了從中藥、中藥有效成分等到中醫(yī)方劑的演變過(guò)程。中醫(yī)藥療法的研究范圍不斷擴(kuò)大，可為治療NS提供多種臨床治療思路與干預(yù)手段。且在此階段名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、驗(yàn)案、臨床經(jīng)驗(yàn)等關(guān)鍵詞的突現(xiàn)，彰顯出現(xiàn)今中醫(yī)藥治療NS領(lǐng)域?qū)γt(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的重視。

3 討 論

NS作為臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，當(dāng)患者大量蛋白尿癥狀得不到有效控制時(shí)，可導(dǎo)致終末期腎病，甚至腎衰竭，嚴(yán)重危及患者生命，預(yù)后極差。然而現(xiàn)有西醫(yī)干預(yù)手段，如激素及免疫抑制劑雖療效明顯，但存在較大的毒副作用。近年來(lái)，中醫(yī)藥領(lǐng)域在NS的診療中取得長(zhǎng)足進(jìn)展，針對(duì)性提出序貫療法、分期療法等靈活的治療方案，為NS治療提供了新的方向。本研究借助CiteSpace 6.1.R4和VOSviewer 1.6.18軟件對(duì)文獻(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，繪制相應(yīng)知識(shí)圖譜，展現(xiàn)近20年中醫(yī)藥領(lǐng)域治療NS研究的研究概況與發(fā)展動(dòng)態(tài)。

3.1 研究概況 中醫(yī)藥治療NS相關(guān)文獻(xiàn)年發(fā)文量在2010年和2017年經(jīng)歷2個(gè)高峰外，發(fā)文量較為平穩(wěn)，整體研究處于相對(duì)穩(wěn)定、延續(xù)狀態(tài)。作者和機(jī)構(gòu)相關(guān)圖譜顯示，福建中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院鄭健團(tuán)隊(duì)發(fā)文量最多，其次為河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院丁櫻團(tuán)隊(duì)，基本形成了以鄭健、丁櫻、余仁歡、史偉為核心代表的多個(gè)高產(chǎn)團(tuán)隊(duì)。各團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作頻繁，但不同團(tuán)隊(duì)之間交叉合則相對(duì)松散，跨區(qū)域協(xié)同研究能力有待提升。中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院是中醫(yī)藥治療NS的主要研究力量，形成了以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為代表的高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)。高產(chǎn)機(jī)構(gòu)之間不僅有同地區(qū)與鄰近地區(qū)機(jī)構(gòu)之間的合作，也存在機(jī)構(gòu)之間跨地域的合作，具有合作共贏的潛在趨勢(shì)。

3.2 研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)

3.2.1 中醫(yī)藥治療NS的疾病領(lǐng)域研究 聚類#0、聚類#5表明目前中醫(yī)藥治療NS領(lǐng)域圍繞兒童NS、膜性腎病、IgA腎病等方面的研究較多且深入。研究表明，兒童NS和膜性腎病的發(fā)病率分別為2.13/10萬(wàn)[19]、0.80/10萬(wàn)[20]，是目前臨床上常見(jiàn)的并具有挑戰(zhàn)性的NS病種。兒童NS臨床治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主[21]。而膜性腎病則是成人NS最常見(jiàn)的病理類型，利妥昔單抗代替激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺是治療的一線藥物[22]。治療方案雖異，但其治療藥物的毒副作用都較大，不容忽視。中醫(yī)藥可以從抗凋亡、抗自噬、抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)脂代謝等方面發(fā)揮其增效減毒、協(xié)同治療的作用[23]。目前膜性腎病已成為中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種，不同階段應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)措施皆有較好療效[24]。

3.2.2 中醫(yī)藥治療NS的實(shí)驗(yàn)研究與機(jī)制探討 NS的發(fā)生、發(fā)展是在免疫遺傳背景下，受多基因調(diào)控、多炎癥因子介導(dǎo)的多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，與足細(xì)胞功能紊亂、腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損等都有不可分割的關(guān)系[1]。聚類#7、#12顯示隨著分子生物學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，NS研究向細(xì)胞、分子水平不斷深入，如中藥相關(guān)制劑對(duì)NS大鼠模型足細(xì)胞、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用研究[25-26]。關(guān)鍵詞時(shí)間線圖顯示，目前中醫(yī)藥治療NS實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)欠缺，相關(guān)研究的起始年代也相對(duì)較晚，明顯滯后于臨床研究。目前尚未有明確的中醫(yī)藥干預(yù)NS的具體作用機(jī)制、藥效靶點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室研究成果，導(dǎo)致雖有眾多基礎(chǔ)研究而未形成確切結(jié)論和針對(duì)性中藥新藥。這是目前中醫(yī)藥治療NS研究領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)。目前的熱度雖有明顯的攀升趨勢(shì)，但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.2.3 中醫(yī)藥治療NS臨床療效觀察 目前中醫(yī)藥在NS綜合治療中發(fā)揮著重要作用，不僅療效確切，而且可減輕糖皮質(zhì)激素等藥物的毒副作用，緩解激素撤減之后的反跳現(xiàn)象。聚類#3、#11顯示臨床上多采用中藥湯劑、中成藥及中藥沖劑等治療NS，如真武湯、當(dāng)歸芍藥散、玉屏風(fēng)散等臨床常用方劑已被多次納入臨床觀察。結(jié)果表明這些方劑能降低24 h尿蛋白定量，改善患者的腎功能及凝血亢進(jìn)與纖溶抑制現(xiàn)象，調(diào)節(jié)炎癥因子白介素-8（IL-8）、IL-13[27-29]。同時(shí)近3年臨床療效觀察指標(biāo)逐漸多樣，對(duì)于安全性、機(jī)制的探討也更加客觀、深入。

3.2.4 中醫(yī)藥療法治療NS研究 聚類#2、#6、#13主要是以現(xiàn)代名中醫(yī)診治NS的辨證論治經(jīng)驗(yàn)為研究方向。名老中醫(yī)是中醫(yī)傳統(tǒng)理論與臨床診療結(jié)合的集大成者，其在長(zhǎng)期的治療實(shí)踐中發(fā)皇古義、融會(huì)新知，形成了自己獨(dú)特的見(jiàn)解及用藥特色。如國(guó)醫(yī)大師丁櫻基于久病入絡(luò)理論提倡從瘀論治[30]，名老中醫(yī)鄭平東在金水相生基礎(chǔ)上提出從肺論治[31]。近5年，隨著傳承輔助平臺(tái)的開(kāi)發(fā)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的成熟，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承更加數(shù)據(jù)化、易于理解。聚類#4則聚集了治療NS的中藥及提取物制劑，如黃芪、當(dāng)歸、雷公藤多苷片、參芪扶正注射液等。聚類#15體現(xiàn)了經(jīng)方在腎臟病治療中應(yīng)用廣泛，如余仁歡等[32]善于運(yùn)用“水氣病”理論治療NS。

3.2.5 中西醫(yī)結(jié)合療法治療NS研究 聚類#1顯示目前臨床上多采用中醫(yī)藥聯(lián)合激素、免疫抑制劑等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段治療NS，因單純使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)手段在緩解免疫反應(yīng)的同時(shí)，也容易導(dǎo)致激素依賴及激素停用后的反跳現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上發(fā)揮中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減輕毒副反應(yīng)，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，延緩腎臟纖維化進(jìn)程，恢復(fù)腎臟功能[23]。中西醫(yī)結(jié)合療法不僅是治療NS的有效手段，也是該領(lǐng)域研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)。但目前亦有關(guān)于中西藥聯(lián)合應(yīng)用于NS，降低西藥他克莫司血藥濃度的研究[33]，故如何發(fā)揮中西醫(yī)獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)，探索出中西醫(yī)治療NS的最優(yōu)方案仍是亟待解決的問(wèn)題。

3.3 不足和展望 目前中醫(yī)藥治療NS領(lǐng)域正處于蓬勃發(fā)展時(shí)期，擁有全國(guó)性、區(qū)域性學(xué)術(shù)高峰和領(lǐng)軍人才，形成了穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)，且理論與實(shí)踐不斷完善，發(fā)展前景可觀。但該領(lǐng)域仍存在以下問(wèn)題：（1）各學(xué)者之間、不同團(tuán)隊(duì)之間、不同研究機(jī)構(gòu)之間溝通合作欠缺，全國(guó)性循證依據(jù)不足；（2）重視名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承和開(kāi)展方藥臨床療效研究，而對(duì)中醫(yī)藥治療NS機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究不足。因此期望領(lǐng)域內(nèi)未來(lái)能夠不斷加強(qiáng)整合，促進(jìn)中醫(yī)藥治療NS臨床研究與基礎(chǔ)研究結(jié)合，產(chǎn)出針對(duì)性治療藥物。