江蘇省農(nóng)村初中生體育鍛煉行為與健康素養(yǎng)的關(guān)聯(lián)分析

丁小燕，洪 平，馬 喆

（1.三江學(xué)院體育部，江蘇 南京 210012；2.南京宇通實(shí)驗(yàn)學(xué)校，江蘇 南京 211000）

初中階段是青少年身心健康發(fā)展的關(guān)鍵期，也是學(xué)習(xí)體育鍛煉技能知識(shí)、養(yǎng)成健康生活方式和提高健康素養(yǎng)水平的重要時(shí)期[1]。近年來(lái)，國(guó)家教育部門(mén)也高度重視青少年身體與心理健康的全面發(fā)展，提倡對(duì)中小學(xué)生實(shí)施 “健康知識(shí)+基本運(yùn)動(dòng)技能+專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能”體育與健康的教育模式[2-3]。隨著我國(guó)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的不斷推進(jìn)，農(nóng)村青少年的健康發(fā)展受到許多專(zhuān)家學(xué)者的關(guān)注。身心健康的農(nóng)村青少年是未來(lái)鄉(xiāng)村振興建設(shè)的中堅(jiān)力量，是成為社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的基本前提。江蘇省在我國(guó)屬經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，做好江蘇省農(nóng)村青少年的健康教育對(duì)鄉(xiāng)村振興具有重要現(xiàn)實(shí)意義。健康素養(yǎng)是獲取、理解、評(píng)估和應(yīng)用健康信息的能力，有研究表明，健康素養(yǎng)與定期鍛煉之間存在直接關(guān)聯(lián)[4]。為此，課題組對(duì)江蘇省農(nóng)村初中生體育鍛煉行為現(xiàn)狀與健康素養(yǎng)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)研的相關(guān)數(shù)據(jù)做了關(guān)聯(lián)性分析，為促進(jìn)農(nóng)村初中生的體質(zhì)健康提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以江蘇省農(nóng)村地區(qū)20 所中學(xué)的初一、初二年級(jí)4 274 名學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，在江蘇省的地級(jí)市隨機(jī)抽取5 個(gè)縣城，在每個(gè)縣城隨機(jī)選取4 所農(nóng)村初中。發(fā)放問(wèn)卷共4 500 份，收回有效問(wèn)卷4 274 份，有效問(wèn)卷回收率為94.98%。調(diào)查學(xué)生中初一2 316 人，初二1 958 人；男2 278人，女1 996 人。調(diào)查對(duì)象對(duì)本次調(diào)研均知情同意并自愿參與填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.2.2 調(diào)查方法 使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷的設(shè)計(jì)參考相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]，問(wèn)卷主要內(nèi)容有人口學(xué)特征、學(xué)生體育鍛煉行為、學(xué)生健康素養(yǎng)量表。調(diào)查經(jīng)學(xué)校、家長(zhǎng)知情同意后，由學(xué)校班主任組織學(xué)生以班級(jí)為單位，調(diào)研組采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生集中填寫(xiě)問(wèn)卷的方式進(jìn)行，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.2.3 指標(biāo)判定與評(píng)定 結(jié)合經(jīng)常參加體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)[7]，將每周體育鍛煉頻率＜3 次、每次參加體育鍛煉時(shí)間＜30 min、體育鍛煉強(qiáng)度中等水平以下、未能熟練掌握1項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能、每天觀看屏幕時(shí)間≥2 h 等研究指標(biāo)判定為體育鍛煉行為所需指標(biāo)；健康素養(yǎng)評(píng)定內(nèi)容包括健康知識(shí)、行為、技能3 個(gè)維度，分值劃定分別是37 分、45分、18 分，總分為100 分，量表中單選題為3分，多選題為5 分（漏選計(jì)2 分，錯(cuò)選計(jì)0 分），共包括28 個(gè)問(wèn)題，依據(jù)健康素養(yǎng)最后得分的百分位數(shù)劃分為＜P25、P25～P75、＞P75 共3 個(gè)等級(jí)（低、中、高）[8]。

1.3 質(zhì)量控制

問(wèn)卷設(shè)計(jì)經(jīng)咨詢專(zhuān)家、預(yù)調(diào)查并修改后定稿，信度檢驗(yàn)Cronbach′s α 系數(shù)為0.79。在調(diào)查前對(duì)調(diào)研人員進(jìn)行培訓(xùn)以保證調(diào)查結(jié)果的一致性，調(diào)研對(duì)象以班級(jí)為單位填寫(xiě)問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)有調(diào)查員對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。將回收的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行審查，刪除無(wú)效問(wèn)卷，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)錄入Excel 2016 軟件，采用雙錄入檢錯(cuò)。使用SAS JMP14.3 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)比較江蘇省農(nóng)村初中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀與不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的體育鍛煉行為報(bào)告率，運(yùn)用多因素Logistic 回歸分析了解農(nóng)村初中生體育鍛煉行為與健康素養(yǎng)兩者之間的關(guān)聯(lián)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 江蘇省農(nóng)村初一、初二年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)況

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，江蘇省農(nóng)村地區(qū)初中生健康素養(yǎng)高水平的具備率為19.09%，初二年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)高水平報(bào)告率為20.48%，初一年級(jí)學(xué)生為17.92%。農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)中水平報(bào)告率為57.53%，初一、初二年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)中水平報(bào)告率分別為55.05%和60.47%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)低水平報(bào)告率為23.37%，初一、初二年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)低水平報(bào)告率分別為27.03%和19.05%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。說(shuō)明隨著江蘇省農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)水平的升高，不經(jīng)常參與體育鍛煉行為報(bào)告率均呈下降趨勢(shì)。

表1 江蘇省農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀[n（%）]Table 1 Status of health literacy among rural junior high student in Jiangsu Province[n（%）]

2.2 江蘇省農(nóng)村初中生不同健康素養(yǎng)水平與不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的體育鍛煉行為比較

單因素分析結(jié)果顯示，江蘇省農(nóng)村初中生每次參加體育鍛煉時(shí)間＜30 min 的報(bào)告率為62.99%，在性別、是否獨(dú)生子女、父/母親文化程度等影響因素中均具有顯著性差異（P＜0.05）；體育鍛煉強(qiáng)度中等水平以下的報(bào)告率為62.38%，在性別、父/母親文化程度、是否獨(dú)生子女等影響因素中均具有顯著性差異（P＜0.05）；每周體育鍛煉頻率＜3 次的報(bào)告率為54.54%，在性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、父/母文化程度和居住狀況等影響因素中均具有顯著性差異（P＜0.05）；未能熟練掌握1 項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的報(bào)告率為19.54%，在父/母文化程度和居住狀況等影響因素中均具有顯著性差異（P＜0.05）；每天觀看屏幕時(shí)間≥2 h 的報(bào)告率為36.24%，在父/母文化程度、是否獨(dú)生子女等影響因素中均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同健康素養(yǎng)水平的江蘇省農(nóng)村初中生在體育鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度、頻率、運(yùn)動(dòng)技能和觀看屏幕時(shí)間行為指標(biāo)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同健康素養(yǎng)水平與不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的江蘇省農(nóng)村初中生的體育鍛煉行為報(bào)告率比較[n（%）]Table 2 Comparison of physical exercise behavior reporting rates among rural junior high student in Jiangsu Province with different levels of health literacy and demographic characteristics[n（%）]

2.3 江蘇省農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)與體育鍛煉行為關(guān)聯(lián)的多因素Logistic 回歸分析

以江蘇省農(nóng)村初中生的健康素養(yǎng)水平（0=高水平，1=中水平，2=低水平）為自變量，分別以不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征影響體育鍛煉行為單因素分析結(jié)果，體育鍛煉（每次活動(dòng)時(shí)間＜30 min、每周運(yùn)動(dòng)頻率＜3 次、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等水平以下）、未能熟練掌握1項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能、觀看屏幕時(shí)間≥2 h 等因素中P＜0.05 的變量為因變量，進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。調(diào)整江蘇省農(nóng)村初中生性別、年級(jí)、父/母文化程度、是否獨(dú)生子女與居住狀況等影響因素后，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)水平較低的農(nóng)村初中生發(fā)生體育鍛煉行為不足的風(fēng)險(xiǎn)高于健康素養(yǎng)水平較高的農(nóng)村初中生（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 江蘇省農(nóng)村初中生體育鍛煉行為與健康素養(yǎng)關(guān)聯(lián)的多因素Logistic 回歸分析（n=4 274）Table 3 Multivariate logistic regression analysis on the correlation between physical exercise behavior and health literacy among rural junior high student in Jiangsu Province（n=4 274）

3 討論

3.1 江蘇省農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)水平一般

本研究調(diào)查的健康素養(yǎng)現(xiàn)況中，江蘇省農(nóng)村地區(qū)初中生的健康素養(yǎng)高水平具備率為19.09%，高于江西省農(nóng)村初中生但低于我國(guó)城市中學(xué)生的水平[8-9]。性別上，男、女生的健康素養(yǎng)具備率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。年級(jí)上，初二年級(jí)學(xué)生的健康素養(yǎng)中水平具備率高于初一年級(jí)學(xué)生（P＜0.05），與Ran M 等[10]研究重慶市沙坪壩區(qū)初中生的健康素養(yǎng)水平結(jié)果相反，這可能與農(nóng)村初中生隨著年級(jí)的升高，自我對(duì)健康的認(rèn)知、獲取健康知識(shí)的能力提升有關(guān)。健康素養(yǎng)水平較高的學(xué)生更容易接受醫(yī)護(hù)、家長(zhǎng)、教師和同學(xué)等人員提供的健康相關(guān)信息，一旦對(duì)健康有深入的了解，就會(huì)做出積極的健康行為，其中包括積極的體育鍛煉行為。農(nóng)村青少年學(xué)生健康素養(yǎng)的提升對(duì)促進(jìn)其體育鍛煉行為、養(yǎng)成健康生活方式、提高身心健康有著積極的促進(jìn)作用。因此，社會(huì)、學(xué)校、家庭應(yīng)對(duì)農(nóng)村初中生的健康素養(yǎng)加以關(guān)注，對(duì)農(nóng)村初中生以及學(xué)生家長(zhǎng)實(shí)施健康知識(shí)的宣傳與教育，以促進(jìn)農(nóng)村初中生的健康行為，提高健康素養(yǎng)水平。

3.2 健康素養(yǎng)水平高及高年級(jí)初中生經(jīng)常參加體育鍛煉

研究顯示，江蘇省農(nóng)村初中生參與體育鍛煉不足行為報(bào)告率高于南京市地區(qū)調(diào)查結(jié)果[11]，這可能與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、健康教育相關(guān)資源的不平衡、農(nóng)村學(xué)生健康信息的可及性和農(nóng)村學(xué)校健身場(chǎng)地器材匱乏有關(guān)。初二年級(jí)學(xué)生參與體育鍛煉不足行為（每周體育鍛煉頻率＜3 次）的報(bào)告率低于初一年級(jí)學(xué)生（P＜0.05），可能與初二年級(jí)學(xué)生比初一年級(jí)學(xué)生具備了較高的健康素養(yǎng)水平有關(guān)。初中階段的學(xué)生正值健康素養(yǎng)形成的關(guān)鍵時(shí)期，體育鍛煉行為會(huì)受到性別、年級(jí)、父/母文化程度、是否獨(dú)生子女、居住狀況等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素的影響。事實(shí)上，積極的體育鍛煉行為不僅影響初中生的身心健康與學(xué)業(yè)成績(jī)，甚至對(duì)進(jìn)入社會(huì)的成年人也有很大的影響。因此，應(yīng)當(dāng)更加重視農(nóng)村初中生的運(yùn)動(dòng)健康，在學(xué)校體育教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注重農(nóng)村青少年的社會(huì)支持、改善健身環(huán)境、提供運(yùn)動(dòng)的基本設(shè)施[12]。研究還發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)水平高的農(nóng)村初中生不經(jīng)常參加體育鍛煉的行為報(bào)告率較低，表明健康素養(yǎng)水平高的學(xué)生更加關(guān)注體育鍛煉促進(jìn)健康的信息，并提升自身體育鍛煉認(rèn)知，促進(jìn)自身體育鍛煉行為，從而達(dá)到促進(jìn)自身身心健康發(fā)展的目的。

3.3 江蘇省農(nóng)村初中生體育鍛煉行為與健康素養(yǎng)存在關(guān)聯(lián)性

研究發(fā)現(xiàn)，隨著健康素養(yǎng)水平的升高，江蘇省農(nóng)村初中生參與體育鍛煉不足行為報(bào)告率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)與參與體育鍛煉行為之間存在關(guān)聯(lián)，且健康素養(yǎng)水平較低的初中生發(fā)生每周體育鍛煉頻率＜3 次、每次參加體育鍛煉時(shí)間＜30 min、體育鍛煉強(qiáng)度中等水平以下、未能熟練掌握1 項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能和每天觀看屏幕時(shí)間≥2 h 的風(fēng)險(xiǎn)均高于健康素養(yǎng)水平較高者（P＜0.05），與德力格爾等[13]的研究結(jié)果一致。缺乏體育鍛煉會(huì)影響青少年的健康狀況，已有研究發(fā)現(xiàn)，影響青少年健康危險(xiǎn)行為的因素有中水平健康素養(yǎng)、低水平健康素養(yǎng)和不具備健康素養(yǎng)水平[9，14]。初中生正處于成長(zhǎng)的可塑期，通過(guò)學(xué)校和家庭的健康教育、健康干預(yù)等聯(lián)動(dòng)策略，可有效提升其健康素養(yǎng)水平，這有利于減少健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生[1，15-16]。以往研究表明，健康素養(yǎng)水平低的初中生，有可能受到父母受教育水平低、家庭收入低、家庭關(guān)系差、父母不健康行為發(fā)生率高以及學(xué)校體育教育資源匱乏等危險(xiǎn)因素的影響[17]。因此，可通過(guò)家庭、學(xué)校雙方聯(lián)動(dòng)共同構(gòu)建體育促健康平臺(tái)，對(duì)農(nóng)村初中生實(shí)施健康教育，促進(jìn)其經(jīng)常參與體育鍛煉，以此提升健康素養(yǎng)水平，從而提高農(nóng)村初中生體質(zhì)健康水平。

綜上所述，江蘇省農(nóng)村地區(qū)初中生的健康素養(yǎng)與不經(jīng)常參與體育鍛煉行為存在關(guān)聯(lián)性。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，提升農(nóng)村青少年的健康素養(yǎng)，不僅可以提高他們的體育核心素養(yǎng)，為其成人成才奠定基礎(chǔ)，而且可以為加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化、全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興添磚加瓦。在實(shí)現(xiàn)農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)與體育鍛煉融合的過(guò)程中，加強(qiáng)健康促進(jìn)知識(shí)理論與實(shí)踐的整合，可為構(gòu)建農(nóng)村初中生健康素養(yǎng)體系提供條件。因此，學(xué)校應(yīng)不斷完善體育設(shè)施，加強(qiáng)學(xué)校體育活動(dòng)，做好健康教育宣傳工作；家長(zhǎng)應(yīng)提升健康衛(wèi)生知識(shí)的儲(chǔ)備，率先垂范，做好學(xué)生的表率和榜樣；此外，培養(yǎng)健康生活方式，全面提升農(nóng)村初中生的健康素養(yǎng)水平，還需要家校共同制訂聯(lián)動(dòng)策略，促進(jìn)學(xué)生積極參與體育鍛煉。