某醫(yī)學院校女大學生生殖健康教育干預效果研究

賈娟娟

（安徽醫(yī)學高等?？茖W校護理學院，安徽 合肥 230601）

生殖健康作為人類社會文明進步的標志，是指在生命的各個階段生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程中的體質(zhì)、精神和社會適應保持完好的一種狀態(tài)[1]。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，大學生的性觀念逐漸開放，性意識活躍[2]。由于大學生婚戀價值觀尚不成熟，高校生殖健康教育相對滯后，女大學生自我保護意識普遍淡薄，導致無保護性行為、未婚先孕、人工流產(chǎn)、感染性傳播疾病等生殖健康問題越來越突出，嚴重損傷了女大學生的身心健康，也引起全社會的普遍關(guān)注和教育工作者的高度重視[2-4]。立德樹人是高校的立身之本，高校理應成為開展大學生生殖健康教育的最佳場所。本研究以“三全育人”理念為引領(lǐng)，把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮專業(yè)課教師的育人職能，探索適合當代女大學生的“一體兩翼”生殖健康教育模式，開展科學化、立體化、綜合化的女大學生生殖健康教育，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從安徽某?？茖W校2020 級護理專業(yè)學生中采用整群抽樣的方法，抽取2 個班為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組有94 名女生，對照組有90 名女生。兩組女大學生均是普通?？迫曛破瘘c，年齡18～23 歲，平均年齡（20.2±1.9）歲。兩組女大學生在年齡、生源地、是否參加過生殖健康教育等方面無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

為充分了解女大學生生殖健康教育現(xiàn)狀及其對生殖健康教育的渠道、內(nèi)容、形式等方面的需求，向兩組女大學生發(fā)放生殖健康教育需求調(diào)查問卷。對照組在婦產(chǎn)科護理教學中根據(jù)教學大綱要求進行常規(guī)生殖健康教育。實驗組以其生殖健康教育需求為導向，以提高女大學生生殖健康水平為目標，采用“線上+線下”及“課上+課下”的混合式教學模式，開展“以課堂教學為主體，課前線上網(wǎng)絡平臺自主學習和課后線下延伸拓展學習為兩翼”的“一體兩翼”生殖健康教育。

1.2.1 課前利用線上網(wǎng)絡平臺開展線上生殖健康教育 婦產(chǎn)科護理課程組教師自制女大學生生殖健康系列微視頻，如“大姨媽說”“衛(wèi)生巾的攻略”“避孕三劍客”“不靠譜的避孕方法”“人工流產(chǎn)全揭秘”“無痛人流真的那么好嗎”“HPV 前世今生”“HPV 疫苗小課堂”等，作為女大學生課下自主學習的生殖健康教育視頻資源并上傳網(wǎng)絡教學平臺，讓其在課前利用空閑時間隨時隨地進行學習。同時鼓勵學生如果遇到生殖健康問題時，可隨時在網(wǎng)絡平臺與教師進行溝通交流。

1.2.2 課中結(jié)合教學內(nèi)容開展生殖健康教育 在教學中尋找生殖健康教育與專業(yè)知識的契合點，把握好生殖健康教育融入的節(jié)點和時機，推動專業(yè)教育和生殖健康教育有機融合，在傳道授業(yè)解惑中充分發(fā)揮教師的價值引領(lǐng)作用，形成協(xié)同育人效應。例如：（1）“生殖衛(wèi)生保健”融入婦產(chǎn)科基礎知識教學：強調(diào)生殖衛(wèi)生保健的重要性，如對“清洗外陰是用溫水還是選洗液”進行投票、對“衛(wèi)生巾多長時間換一次最好”開展“頭腦風暴”等，了解女大學生生殖衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，教會其清洗外陰及內(nèi)褲的正確方法，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，做好月經(jīng)期的保健。（2）“性道德教育”融入產(chǎn)科學知識教學：在講授產(chǎn)科學知識“受精”概念時，引導女大學生正確認識性行為，告知其性與道德、婚姻、責任、法律密不可分，引導其學會約束并規(guī)范性行為。組織女大學生討論“你應該如何應對男朋友提出的婚前性行為的要求？”啟發(fā)女大學生思考如果發(fā)生婚前性行為會導致哪些生理及心理的不良后果，引導其意識到婚前性行為不僅會因為意外妊娠、人工流產(chǎn)給身體帶來不可避免的損傷，還會承受巨大的心理壓力，也有可能對將來的生育能力及婚姻生活造成負面影響。告誡女大學生要學會慎重選擇，學會拒絕，懂得真愛需要責任的加持，責任需要等待的道理。（3）“性行為自我保護意識”融入婦科學知識教學：在“女性炎癥及婦科腫瘤”知識教學中，通過展示性傳播疾病感染者觸目驚心的圖片和視頻使女大學生認識到高危性行為的危害，強調(diào)不潔性行為或者性伴侶過多是造成婦科炎癥和腫瘤的重要病因。告誡其要潔身自好，避免多個性伴侶，學會自尊、自重、自愛，形成安全性行為的意識。通過對“一名女大學生與網(wǎng)友發(fā)生性行為”的案例進行討論分析，啟發(fā)女大學生思考哪些行為屬于高危性行為，教會其在高危性行為后及時采取有效的補救措施，將危險和傷害降到最低程度。引導女大學生樹立自覺與自省意識，防患于未然，減少高危性行為的發(fā)生。（4）“科學避孕”融入計劃生育知識教學：強調(diào)科學避孕是珍愛自己、對自己人生負責的表現(xiàn)。向女大學生介紹適合大學生使用的科學避孕方法，如避孕套的正確使用方法、避孕藥物的選擇與服藥方法，特別指出像安全期避孕法、體外射精法、清潔陰道避孕法等都是不靠譜的避孕方法。警示女大學生莫把流產(chǎn)當兒戲，做好避孕，樹立正確健康的性態(tài)度。

1.2.3 課后利用線下拓展活動開展生殖健康教育 課后以年輕人樂于接受的課外文化活動為載體進行生殖健康教育，組織女大學生當生殖健康小老師，通過查閱資料、整理分析，為同學講解“如何應對痛經(jīng)”“婦科炎癥的預防”“白帶的自我觀察”等女大學生在生殖健康領(lǐng)域有強烈需求的內(nèi)容，組織女大學生錄制生殖健康宣教短視頻，制作生殖健康教育手冊等。

1.3 觀察指標

通過檢索相關(guān)文獻資料，結(jié)合臨床婦女保健專家的意見，自行設計女大學生生殖健康調(diào)查問卷，經(jīng)過專家咨詢和預實驗進行問卷修正，最終形成正式調(diào)查問卷。整體問卷信度Cronbach′s α 系數(shù)為0.73。問卷共分為3 個部分，第一部分為生殖健康知識調(diào)查，共40 題，內(nèi)容包括女性衛(wèi)生保健知識、避孕相關(guān)知識、意外妊娠的處理和常見性傳播疾病的預防4 個方面。第二部分為生殖健康態(tài)度調(diào)查，共10 題，內(nèi)容包括對婚前性行為的態(tài)度、對避孕的態(tài)度、對未婚先孕的態(tài)度、對不安全性行為的態(tài)度等。第三部分為生殖健康行為調(diào)查，共10 題，內(nèi)容包括選擇避孕措施的行為、對待避孕失敗的行為、對待不安全性行為的處理、對待意外妊娠的行為等。題目全部為單項選擇題，正確作答可得1 分，答錯或者不作答均不得分，問卷滿分為60分。將問卷得分情況作為評價女大學生生殖健康水平的指標，得分越高代表生殖健康水平越高。在婦產(chǎn)科護理課程結(jié)束后向兩組女大學生統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，問卷發(fā)放采取匿名、保密原則，指導兩組女大學生獨立填寫。共回收有效問卷184 份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計分析運用t檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 女大學生生殖健康教育需求分析

通過分析兩組女大學生問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，71.74%的女大學生平時主要通過網(wǎng)絡獲取生殖健康知識，僅有13.59%的女大學生認為學校現(xiàn)有的生殖健康教育活動能夠滿足其對生殖健康知識的需求，65.76%的女大學生認為學校非常有必要專門開展針對女大學生的生殖健康教育活動，見表1。

表1 女大學生生殖健康教育需求情況Table 1 Female collegians' demand for reproductive health education

2.2 干預后兩組女大學生生殖健康知識、態(tài)度、行為得分比較

課程結(jié)束后，通過對兩組女大學生問卷得分情況比較發(fā)現(xiàn)，實驗組女生在生殖健康知識、態(tài)度和行為3 個方面的得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 干預后兩組女大學生生殖健康知識、態(tài)度、行為得分比較（±s，分）Table 2 Comparison on scores of knowledge,attitude and behavior to reproductive health between two groups of female collegians after intervention（±s，score）

表2 干預后兩組女大學生生殖健康知識、態(tài)度、行為得分比較（±s，分）Table 2 Comparison on scores of knowledge,attitude and behavior to reproductive health between two groups of female collegians after intervention（±s，score）

項目實驗組t知識態(tài)度行為總分36.61±1.31 8.12±1.13 9.45±0.68 54.16±1.50對照組 P 31.71±1.82 6.52±1.16 6.87±1.32 45.07±1.99 20.995 9.414 16.578 35.081 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

性是人類基本生理需要，是評價身心是否健康的重要指標。大學生群體具有強烈的生殖健康教育需求，是進行生殖健康教育的最佳年齡。因此針對大學生身心發(fā)展特點開展適時、適度、適當、適用的生殖健康教育勢在必行。

3.1 加強大學生生殖健康教育，體現(xiàn)全員、全過程、全方位的育人理念

我國在校大學生婚前性行為發(fā)生率為16.8%～31.7%，且呈逐年增長趨勢[5]。由于女性生理構(gòu)造的特殊性，女大學生不可避免地面臨著比男生更高的生殖健康風險，因此女大學生是生殖健康教育重點關(guān)注人群。女大學生的生殖健康不僅與女性自身未來發(fā)展息息相關(guān)，還會對其未來的家庭生活產(chǎn)生巨大影響，進而影響整個民族人口的素質(zhì)[6]。我國大學生生殖健康教育由于起步較晚，存在著教育體系不夠健全、教育模式簡單、教育內(nèi)容枯燥、教學方法傳統(tǒng)、教學手段單一等諸多問題。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，57.07%的女大學生認為學?，F(xiàn)有的生殖健康教育活動完全不能滿足其對生殖健康相關(guān)知識的需求，說明學校目前開展的生殖健康教育效果與學生的心理預期還存在較大差距。調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，71.74%的女大學生平常主要通過網(wǎng)絡途徑獲取生殖健康知識。互聯(lián)網(wǎng)時代，以網(wǎng)絡為代表的新媒體拓展了大學生性知識獲得渠道，也成為大學生獲得生殖健康知識的主要途徑。但是網(wǎng)上信息魚龍混雜、良莠不齊，生殖健康知識缺乏系統(tǒng)性和科學性，有些還帶有明顯的誤導。由于大學生正處在心智尚未完全成熟的時期，好奇心強、精力旺盛、求知欲強、接受新事物快，對社會的認識不夠全面，因而很容易受網(wǎng)絡不良信息的影響，容易在錯誤觀念的影響下迷失自我[7]。高校不僅僅是大學生學習專業(yè)知識和提升各方面綜合能力的重要場所，也應該成為開展生殖健康教育的主要陣地。專業(yè)課教師有責任為大學生提供科學、系統(tǒng)的生殖健康知識，落實立德樹人的根本任務，充分體現(xiàn)專業(yè)課程承載的育人使命，實現(xiàn)“教學”與“育人”的融會貫通，形成“三全育人”的大格局。

3.2 在專業(yè)課教學中開展生殖健康教育，實現(xiàn)專業(yè)教育與課程思政同向同行

在護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理教學中開展生殖健康教育有著近水樓臺、得天獨厚的優(yōu)勢。首先，婦產(chǎn)科護理與生殖健康教育在教學目的上具有高度一致性，在教學內(nèi)容上存在較高的重合度，在教學實施上具有較強的可行性。其次，婦產(chǎn)科護理教師在專業(yè)上具有高度的權(quán)威性，是開展生殖健康教育的最佳人選，有責任為大學生提供科學、系統(tǒng)的生殖健康知識，主動承擔生殖健康教育的主體責任，落實立德樹人的根本任務。本研究根據(jù)女大學生生殖健康教育需求，立足學科特色和優(yōu)勢，以人生觀培育和愛情觀引導為目標，對課程教學中生殖健康教育元素進行深度挖掘，將“生殖衛(wèi)生保健”融入婦產(chǎn)科基礎知識教學，將“性道德教育”融入產(chǎn)科學知識教學，將“性行為自我保護意識”融入婦科學知識教學，將“科學避孕”融入計劃生育知識教學，通過將這些育人元素潤物細無聲地融入所講授的知識中，推動專業(yè)教育和生殖健康教育全方位融合，做到教書與育人結(jié)合，實現(xiàn)知識教育與德行教育有機統(tǒng)一，讓思政教育與專業(yè)課程教學做到同向同行、同頻共振，形成協(xié)同效應。

3.3 積極創(chuàng)新生殖健康教育途徑與方法，增強生殖健康教育成效

深入把握女大學生認知規(guī)律、心理特點，在教學中開展靈活多樣的教學活動，如搶答、實時測試、分組討論、情景表演、案例分析等，引導其深入思考，調(diào)動課堂氣氛，提高生殖健康教育的參與度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)時代信息技術(shù)，并與教學有機融合，依托網(wǎng)絡教學平臺，將傳統(tǒng)課堂教育與線上教學平臺自主學習、線下拓展活動有機結(jié)合，實現(xiàn)生殖健康教育“全方位、全過程、全覆蓋”。通過開展內(nèi)容豐富多彩、形式多種多樣的教學活動，激發(fā)女大學生學習生殖健康知識的熱情，充分調(diào)動其參與生殖健康教學的主觀能動性，促進生殖健康教育課內(nèi)課外無縫對接，讓女大學生在活動中感性或理性、直接或間接體驗并感悟生殖健康教育的內(nèi)涵和意義，引導其樹立健康的性觀念，掌握科學正確的性知識，規(guī)范并矯正錯誤的性行為，將生殖健康知識真正內(nèi)化于心、外化于行，真正做到學以致用、知行合一，切實提高女大學生生殖健康水平。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預后實驗組女大學生對生殖健康知識的認知程度、對待生殖健康的態(tài)度及行為得分均高于對照組女大學生（P<0.05），說明其性安全防范意識得到進一步增強。

做好大學生生殖健康教育并不斷開拓新途徑是一項長期而艱巨的任務。本研究在深入分析女大學生生殖健康教育需求的基礎上，以其樂于接受的方式，在護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理教學中開展“一體兩翼”生殖健康教育，通過“線上+線下”及“課上+課下”的有機融合，將顯性教育和隱性教育有機結(jié)合，不斷延伸專業(yè)課程的深度和廣度，探索適合女大學生的生殖健康教育途徑與方法，取得了良好的教學效果。今后將進一步加強信息技術(shù)與生殖健康教育的交互融合，在教學模式和方法上不斷創(chuàng)新，為大學生提供科學、全面、互動性強的生殖健康教育。