葉秀利,朱 艷,孫海波
(棗莊職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,山東 棗莊 277800)
兒科護(hù)理教學(xué)是我國護(hù)理人才培養(yǎng)體系的重要組成部分,對于培養(yǎng)兒科護(hù)理專業(yè)人才、提高兒科患者的護(hù)理質(zhì)量、保障兒童健康成長具有重要意義。由于護(hù)理環(huán)境的復(fù)雜性和護(hù)理對象的特殊性,兒科護(hù)理要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),能夠靈活運(yùn)用各種護(hù)理技能和方法,與患兒及其家屬進(jìn)行良好的溝通和協(xié)調(diào),提供安全、高效的個性化護(hù)理服務(wù)[1-2]。因此,兒科護(hù)理教學(xué)對于醫(yī)學(xué)院校來說是一項(xiàng)重要的任務(wù)。但是,傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)主要依靠課堂教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)傳授等方式,教學(xué)手段和方法單一,缺乏創(chuàng)新性和靈活性,教學(xué)效果難以滿足兒科護(hù)理的實(shí)際要求[1,3]。面對這些挑戰(zhàn),需要通過教學(xué)改革、提高教師和學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、完善教學(xué)設(shè)施和教學(xué)手段等進(jìn)行改善,提高兒科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效果。
近年來,隨著教育技術(shù)的發(fā)展,越來越多的新型兒科護(hù)理教學(xué)方法被引入,如模擬教學(xué)、在線教育等,這些方法更注重互動性和創(chuàng)新性,可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。成果導(dǎo)向教育(Outcome-Based Education,OBE)是一種基于學(xué)生的實(shí)際表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成果的教育方法,OBE 注重預(yù)定目標(biāo),而不是只關(guān)注課程的完成情況,教育者需要考查學(xué)生掌握的知識和技能,以便評估學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度,這種方法可以幫助學(xué)生更好地理解課程,使學(xué)習(xí)更加實(shí)用,而不只是簡單地記住知識[4-5]。小規(guī)模限制性在線課程(Small Private Online Course,SPOC)是一種在線教育模式,它提供小班級的在線課程,這種方法可以提高學(xué)習(xí)效率,學(xué)生也可以獲得更多的個人指導(dǎo)和更多的互動機(jī)會[6-7]。多項(xiàng)護(hù)理教學(xué)改革成果表明OBE 和SPOC 相結(jié)合的教育模式可以實(shí)現(xiàn)更好的教育效果——學(xué)生可以根據(jù)自己的進(jìn)度和需求進(jìn)行學(xué)習(xí),并得到個性化的支持和指導(dǎo),自主學(xué)習(xí)能力和自我評估能力大大加強(qiáng);同時,教育者可以更好地跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展,以確保他們達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),幫助學(xué)生更好地準(zhǔn)備未來的職業(yè)和學(xué)術(shù)生涯[6,8-9]。目前OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中研究較少,筆者嘗試將這一教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué),并做如下報道。
2022 年9—12 月選擇我校2021 級護(hù)理專業(yè)112 名高職學(xué)生作為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,試驗(yàn)組采用OBE理念下SPOC 模式教學(xué),對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,每組均為56 名學(xué)生。研究對象一般資料見表1,兩組學(xué)生在年齡、性別、是否獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)滿意度、專業(yè)課績點(diǎn)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 研究對象一般資料Table 1 General information of the study subjects
兩組兒科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律、兒童常見疾病及心理健康的護(hù)理、營養(yǎng)和飲食護(hù)理、兒童病房管理、兒童預(yù)防傷害和安全管理等,理論課72 學(xué)時,實(shí)踐課32 學(xué)時。授課教材均為張玉蘭、王玉香主編的《兒科護(hù)理學(xué)》(第4版)。
1.2.1 教學(xué)目標(biāo)設(shè)置 根據(jù)臨床護(hù)理特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)發(fā)展需求[10],本研究教學(xué)目標(biāo)設(shè)置為:(1)疾病護(hù)理。培養(yǎng)學(xué)生掌握兒科常見病的護(hù)理技能。(2)兒童健康管理。了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和心理特點(diǎn),能夠開展針對兒童的健康宣傳、疾病預(yù)防和健康教育工作,掌握兒童健康管理的基本知識和技能。(3)流行病學(xué)技能。具備流行病學(xué)基本理論知識,能夠獨(dú)立開展流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì),具有分析匯總能力。(4)衛(wèi)生咨詢服務(wù)。具備敏銳的觀察力、溝通能力、協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力等專業(yè)素養(yǎng),能夠?yàn)閮和捌浼彝ヌ峁└哔|(zhì)量的健康教育和衛(wèi)生咨詢服務(wù)。
1.2.2 對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師針對教學(xué)目標(biāo)和兒科護(hù)理相關(guān)知識,通過講授、演示等方式進(jìn)行課程教學(xué)。教師和學(xué)生在教學(xué)過程中定期進(jìn)行課堂討論和小組研究,通過交流探討兒科護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和挑戰(zhàn)。在教學(xué)過程中,學(xué)生需要閱讀與兒科護(hù)理相關(guān)的教材和文獻(xiàn),了解兒科護(hù)理的理論知識和實(shí)踐需求,進(jìn)一步熟悉兒科護(hù)理的具體操作技能和流程,從而建立兒科護(hù)理的基本理論體系,并做技能儲備。
1.2.3 試驗(yàn)組教學(xué)方法 采用OBE 理念下SPOC 模式教學(xué),教學(xué)模型見圖1。教學(xué)過程分為以下步驟:(1)準(zhǔn)備多元化學(xué)習(xí)資源。為確保在線學(xué)習(xí)效果,教研組需要為學(xué)生提供多元化的學(xué)習(xí)資源,包括講課視頻、演示視頻、模擬實(shí)驗(yàn)視頻、兒童健康講座、兒童心理訪談、課程手冊、課堂筆記等,幫助學(xué)生更好地掌握知識和技能。(2)布置在線預(yù)習(xí)任務(wù)。教學(xué)前,通過在線平臺為學(xué)生分享學(xué)習(xí)資源和交流渠道,在預(yù)習(xí)過程中,可以提供1~2個真實(shí)案例作為教學(xué)前思考題,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)際問題中。同時提供在線討論、問答、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目等互動形式,鼓勵學(xué)生通過交流和討論共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),教師對線上預(yù)習(xí)的參與度和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行匯總評估,為學(xué)生提供個性化的反饋和支持。(3)制定課程規(guī)則,實(shí)施課程教學(xué)。制定課程規(guī)則,包括課程參與度、作業(yè)完成要求、考核方式等,明確課程導(dǎo)向。對網(wǎng)絡(luò)在線平臺學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題和課程重、難點(diǎn)進(jìn)行有針對性的細(xì)致講解。教師根據(jù)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況和能力水平組建學(xué)習(xí)小組,每個小組由4~6 名學(xué)生組成,教師為每個小組分配一個與課程內(nèi)容相關(guān)的團(tuán)隊(duì)任務(wù)(包括小組研究報告、小組討論、小組實(shí)踐項(xiàng)目等),旨在鼓勵學(xué)生之間的互動和合作,同時教研組為學(xué)生提供小組在線討論工具,如線上自習(xí)空間、交流群等,幫助小組成員分享想法、討論問題和交流信息。在教學(xué)過程中,教師定期監(jiān)督小組的學(xué)習(xí)進(jìn)展,為小組提供必要的指導(dǎo)和支持,并鼓勵學(xué)生互相評價和線上反饋。(4)課程教學(xué)后,通過定期的在線測試、課后練習(xí)、作業(yè)評估和小組項(xiàng)目評估等方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評估,并為學(xué)生提供個性化的反饋和支持,根據(jù)學(xué)生的反饋和評估結(jié)果不斷改進(jìn)SPOC 課程,滿足學(xué)生不同的學(xué)習(xí)風(fēng)格和需求,提高學(xué)習(xí)效果和參與度。統(tǒng)一安排各組學(xué)生參加兒科護(hù)理技能實(shí)踐課程,使其基本掌握兒童生命體征的測量、管理靜脈通路、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種醫(yī)療操作(如插管、氧療、吸痰)、聽診、眼底檢查、給予家長護(hù)理建議和指導(dǎo)等兒科護(hù)理常見技能,教師提供充分的指導(dǎo),幫助學(xué)生掌握正確的操作步驟、技巧以及安全和衛(wèi)生要求。教師對學(xué)生的表現(xiàn)和成果進(jìn)行全面評估,包括技能掌握程度、溝通技巧和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面,評估結(jié)果可作為實(shí)踐課程改進(jìn)和優(yōu)化的重要依據(jù)。
圖1 OBE 理念下SPOC 模式的教學(xué)模型Figure 1 Teaching model of SPOC mode under OBE concept
1.3.1 兒科護(hù)理綜合能力 包括兒科護(hù)理理論知識考試和實(shí)踐操作考核,其中理論知識考試內(nèi)容包括新生兒護(hù)理、兒童常見疾病護(hù)理、營養(yǎng)與健康、兒科藥物應(yīng)用等;實(shí)踐操作考核包括兒童安全護(hù)理、兒童營養(yǎng)飲食管理、兒童生命體征監(jiān)測、兒童常見疾病的護(hù)理等。理論知識考試和實(shí)踐操作考核兩項(xiàng)各50 分,總分越高表明護(hù)理綜合能力越強(qiáng)。
1.3.2 教學(xué)滿意度評價 參考楊國棟等[11]滿意度調(diào)查方法,對兩組學(xué)生的課程教學(xué)、師生互動、學(xué)習(xí)主動性、分析能力、臨床思維能力等項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)評分20 分,滿分100 分,教學(xué)滿意度總分≥60 分為基本滿意,反之為不滿意。
1.3.3 教學(xué)目標(biāo)完成度評價 教師根據(jù)本文“1.2.1 教學(xué)目標(biāo)設(shè)置”中4 項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)對每一位學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)完成度進(jìn)行在線評價,疾病護(hù)理、兒童健康管理、流行病學(xué)技能、衛(wèi)生咨詢服務(wù)等方面的完成度從低到高分別計(jì)1~5 分,得分越高表明教學(xué)完成度越好。
試驗(yàn)組的理論知識考試成績、實(shí)踐操作考核成績和護(hù)理綜合能力總分均高于對照組(P<0.01),見表2。
表2 兩組兒科護(hù)理綜合能力比較(±s,分)Table 2 Comparison of comprehensive pediatric nursing abilities between two groups(±s,score)
表2 兩組兒科護(hù)理綜合能力比較(±s,分)Table 2 Comparison of comprehensive pediatric nursing abilities between two groups(±s,score)
成績試驗(yàn)組(n=56)t理論知識考試實(shí)踐操作考核綜合能力總分43.79±4.48 42.58±4.28 86.37±7.06對照組(n=56) P 39.52±3.80 37.50±5.79 77.02±7.24 5.439 5.280 6.919<0.01<0.01<0.01
試驗(yàn)組的課程教學(xué)、師生互動、學(xué)習(xí)主動性、分析能力、臨床思維能力滿意度得分和教學(xué)滿意度總分均高于對照組(P<0.05),見表3。此外,試驗(yàn)組有39 名(69.64%)學(xué)生對課程教學(xué)基本滿意(滿意度總分≥60 分),對照組有30 名(53.57%)學(xué)生基本滿意,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.058,P=0.08)。
表3 兩組教學(xué)滿意度得分比較(±s,分)Table 3 Comparison of teaching satisfaction scores between two groups(±s,score)
表3 兩組教學(xué)滿意度得分比較(±s,分)Table 3 Comparison of teaching satisfaction scores between two groups(±s,score)
項(xiàng)目試驗(yàn)組(n=56)t課程教學(xué)師生互動學(xué)習(xí)主動性分析能力臨床思維能力教學(xué)滿意度總分15.32±2.46 17.46±1.78 15.48±0.97 14.66±1.03 13.42±1.46 76.34±6.70對照組(n=56) P 13.42±1.12 15.27±1.37 14.67±0.80 14.27±0.89 12.88±1.29 70.51±4.03 5.260 7.296 4.821 2.144 2.074 5.580<0.01<0.01<0.01 0.034 0.040<0.01
兩組教學(xué)目標(biāo)完成度在流行病學(xué)技能方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組疾病護(hù)理、兒童健康管理、衛(wèi)生咨詢服務(wù)等目標(biāo)的完成度均高于對照組(P<0.05),見表4。
表4 兩組教學(xué)目標(biāo)完成度比較(±s,分)Table 4 Comparison of completion rates of two groups of teaching objectives(±s,score)
教學(xué)目標(biāo)試驗(yàn)組(n=56)t疾病護(hù)理兒童健康管理流行病學(xué)技能衛(wèi)生咨詢服務(wù)3.81±0.99 3.67±1.03 3.25±0.68 3.24±0.99對照組(n=56) P 2.96±0.65 3.26±0.82 3.04±0.79 2.88±0.86 5.371 2.330 1.508 2.054<0.01 0.022 0.135 0.042
根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的要求,我國衛(wèi)生健康行業(yè)的發(fā)展需要滿足全方位、全周期維護(hù)和保障兒童青少年健康,實(shí)現(xiàn)全過程健康服務(wù)和健康保障[12]。在這一健康服務(wù)的要求下,兒童的健康需要從生命的最開始就被重視,關(guān)注兒童的營養(yǎng)、心理健康等方面,預(yù)防營養(yǎng)不良、心理問題等疾病,確保兒童的健康和成長。兒科護(hù)理在保障兒童健康、實(shí)現(xiàn)全過程健康服務(wù)和健康保障中具有重要作用,兒科護(hù)理人員需要不斷提升護(hù)理專業(yè)技能,為兒童的健康成長和發(fā)展提供更高的護(hù)理質(zhì)量。在現(xiàn)有護(hù)理人才培養(yǎng)體系中,兒童護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)計(jì)側(cè)重知識儲備,難以滿足兒科護(hù)理的實(shí)際需求,為提高兒童護(hù)理教學(xué)的效果和崗位適應(yīng)性,課程重構(gòu)和改革勢在必行[10,13]。
OBE 注重學(xué)習(xí)結(jié)果,通過明確學(xué)生應(yīng)該掌握的知識和技能來指導(dǎo)教學(xué)和評估,而SPOC 則是一種小型在線課程,適合針對特定主題和技能進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。將OBE 和SPOC 結(jié)合起來,可以形成一種個性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn),促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)。在這種教育模式下,教師可以使用SPOC 提供更具體和實(shí)踐性的教學(xué)內(nèi)容,同時基于OBE 原則進(jìn)行評估和反饋;學(xué)生可以通過SPOC 進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和探究,同時基于OBE 的指導(dǎo)進(jìn)行自我評估和反思。
本研究結(jié)果表明,接受OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)的試驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理綜合能力、教學(xué)滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.01 或P<0.05),與彭岑、趙秀萍等[14,8]的研究結(jié)果一致,表明OBE 和SPOC 相結(jié)合的教育模式應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)具有一定優(yōu)勢。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)往往是以疾病為中心,教授學(xué)生如何處理不同疾病的護(hù)理,教學(xué)過程較為枯燥,限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)中,教師可利用SPOC 提供更具體和實(shí)踐性的教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生可以通過SPOC進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和探究,同時基于OBE 的指導(dǎo)進(jìn)行自我評估和反思,能夠引導(dǎo)學(xué)生處理兒童生理、心理和社會發(fā)展等方面的綜合性問題。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)往往忽略了兒童在成長過程中需要的情感支持和關(guān)懷,SPOC 模式教學(xué)通過在線課堂引導(dǎo)學(xué)生了解兒童身心發(fā)展規(guī)律,有利于與兒童建立親密的關(guān)系,理解兒童的需求和情感狀態(tài)。此外,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和教學(xué)方法的革新,傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)模式難以適應(yīng)這些變化,OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)不僅利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行互動式教學(xué),還利用虛擬實(shí)驗(yàn)室、人工智能等技術(shù)為學(xué)生提供更加真實(shí)全面的學(xué)習(xí)體驗(yàn),使其更好地適應(yīng)未來的社會和職業(yè)需求。
在現(xiàn)有護(hù)理教學(xué)實(shí)踐報道中,大多數(shù)研究的重點(diǎn)為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)評價,忽視了對教師的關(guān)注[15]。本研究從任課教師角度出發(fā),比較不同教學(xué)方法下教學(xué)目標(biāo)完成情況,研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組疾病護(hù)理、兒童健康管理、衛(wèi)生咨詢服務(wù)等目標(biāo)的完成度高于對照組(P<0.05)。趙楠楠等[16]的研究表明,SPOC 模式可以根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求和水平,提供個性化的學(xué)習(xí)路徑和資源,使學(xué)生在相對自主的情況下更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù),有利于掌握疾病護(hù)理知識和技能。此外,OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)提供的在線學(xué)習(xí)平臺可以記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡和成果,方便教師對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行跟蹤和評估,從而更好地幫助學(xué)生完成教學(xué)目標(biāo)。
本研究過程中發(fā)現(xiàn),OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)存在一定的不足:(1)目前兒科護(hù)理面臨著學(xué)科融合發(fā)展的趨勢,盡管SPOC模式在某些方面能支持OBE 理念,但是SPOC 學(xué)習(xí)活動通常是以課程為中心的,難以為學(xué)生提供足夠的時間和機(jī)會去探索、發(fā)現(xiàn)其他學(xué)科的知識和技能,這可能會限制學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍和深度,從而阻礙學(xué)科融合的實(shí)現(xiàn)。(2)在線教學(xué)資源的質(zhì)量至關(guān)重要,因此教學(xué)的實(shí)施需要及時、有效的技術(shù)支持,導(dǎo)致教育成本增加。(3)OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)需要教師具備一定的信息技術(shù)能力和教學(xué)技能儲備,可能造成額外的工作壓力,學(xué)校和教育部門應(yīng)該提供相應(yīng)的培訓(xùn)和支持,幫助教師更好地適應(yīng)這種教學(xué)模式。
本研究是OBE 理念下SPOC 模式教學(xué)在兒科護(hù)理中應(yīng)用的初步探索,研究結(jié)果顯示,該教學(xué)模式可以提升學(xué)生綜合能力、教學(xué)滿意度和教學(xué)目標(biāo)完成度。但是該教學(xué)模式對在線教學(xué)資源的質(zhì)量和教師的能力提出了更高的要求,還需要不斷改進(jìn),以滿足兒科護(hù)理教學(xué)的需求。