高職護(hù)生“1+X”老年照護(hù)中級(jí)職業(yè)等級(jí)教學(xué)運(yùn)用ADDIE模型的研究

涂麗霞 劉 穎 呂 涵

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇蘇州 215009

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》[1]提出,從2019年起,在職業(yè)院校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)(以下稱“1+X”證書制度試點(diǎn))工作,鼓勵(lì)職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí),積極獲得多類職業(yè)技能等級(jí)證書,拓展本領(lǐng),緩解就業(yè)矛盾。面對(duì)人口老齡化不斷加劇,老人養(yǎng)老成了社會(huì)的一大需求,而照護(hù)人員嚴(yán)重短缺,養(yǎng)老專業(yè)性人才建設(shè)已成為我國(guó)非常急迫的問(wèn)題[2]。2019年5月,我校獲得首批“1+X”老年照護(hù)證書制度試點(diǎn)項(xiàng)目,根據(jù)老年照護(hù)初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),如何將老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及要求融入專業(yè)課程中,如何讓學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)獲得老年照護(hù)證書(中級(jí)),從而推進(jìn)“畢業(yè)證書”和“X證書”的有機(jī)銜接。本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就老年照護(hù)證書(中級(jí))進(jìn)行研究,研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用非同期學(xué)生的方便抽樣,選擇2020級(jí)和2021級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。將本院2020級(jí)護(hù)理專業(yè)268位學(xué)生作為對(duì)照組,2021級(jí)護(hù)理專業(yè)284位學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用ADDIE模型教學(xué)模型。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)順利完成一年級(jí)所有課程;(2)希望考取老年照護(hù)員資格證書者;(3)自愿選修“老年照護(hù)技術(shù)”課程;(4)知情同意,自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)未完成一年級(jí)課程留級(jí)者;(2)不想考證但想完成《老年照護(hù)技術(shù)》課程學(xué)分者。

剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)習(xí)期間放棄考證者;(2)學(xué)習(xí)期間因不可抗力因素?zé)o法繼續(xù)參與者。

兩組學(xué)生中有65名男性(對(duì)照組35名,實(shí)驗(yàn)30名),所有學(xué)生在進(jìn)入《老年照護(hù)技術(shù)》學(xué)習(xí)時(shí),各科成績(jī)、一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。兩組學(xué)生均由同一教師團(tuán)隊(duì)承擔(dān)教學(xué),使用同一本教材。

1.2 方法

1.2.1 組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

理論教學(xué)團(tuán)隊(duì):根據(jù)“1+X”考試、老年照護(hù)大賽及教學(xué)內(nèi)容,選取講師及以上職稱、具有《老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書》師資和考評(píng)員資格組成,共6位教師組成團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)老年照護(hù)的理論知識(shí)教學(xué)。

實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì):理論教學(xué)團(tuán)隊(duì)6人全部參與實(shí)踐教學(xué),另外,邀請(qǐng)老年護(hù)理院具有老年照護(hù)經(jīng)歷8年以上的老年照護(hù)員6人作為此團(tuán)隊(duì)成員,組成共12人的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

1.2.2 基于ADDIE模型的教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.2.1 分析階段

此階段主要明確目前學(xué)習(xí)《老年照護(hù)技術(shù)》的教學(xué)具體條件,確立教學(xué)目標(biāo),掌握學(xué)生現(xiàn)階段具有的知識(shí)和技能,根據(jù)具體情況重新分班,根據(jù)學(xué)情制定不同的教學(xué)方法。如醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)與否、動(dòng)手能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力等情況進(jìn)行分班和選取教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)。

1.2.2.2 設(shè)計(jì)階段

該階段運(yùn)用教育目標(biāo)分類學(xué)方法,進(jìn)行老年照護(hù)員的培養(yǎng)設(shè)置,提高老年照護(hù)人員核心勝任力。學(xué)習(xí)內(nèi)容分為知識(shí)、技能、態(tài)度,此三方面具有一致性和協(xié)同性,因此要從此進(jìn)行綜合培養(yǎng)[3]。以學(xué)習(xí)內(nèi)容為基礎(chǔ),檢索國(guó)內(nèi)外老年照護(hù)的研究情況、認(rèn)證資格等,研讀“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書中級(jí)考核需求、老年照護(hù)大賽要求,了解老年照護(hù)人員核心能力現(xiàn)狀,初步擬定培養(yǎng)方案,制定相應(yīng)的能力標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)Delphi法最終構(gòu)建知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)培養(yǎng)模塊[4]的培養(yǎng)方案,達(dá)到提升老年照護(hù)綜合能力,提高“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書中級(jí)考核的通過(guò)率,教學(xué)時(shí)間為1學(xué)期,共36學(xué)時(shí)。充分利用信息化平臺(tái),對(duì)各階段進(jìn)行不同的測(cè)評(píng)。

1.2.2.3 開發(fā)階段

根據(jù)前階段的研究結(jié)果,為達(dá)到教學(xué)目標(biāo),團(tuán)隊(duì)根據(jù)培養(yǎng)方案和班級(jí)具體情況采用理論+實(shí)踐教學(xué),理論教學(xué)采用現(xiàn)場(chǎng)授課、PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)授課等方式結(jié)合,實(shí)踐教學(xué)采用現(xiàn)場(chǎng)演示、情景模擬、回復(fù)示教多種場(chǎng)所結(jié)合?？紤]到學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能,教學(xué)中主要進(jìn)行“查漏補(bǔ)缺”,理論知識(shí)和技能操作課時(shí)根據(jù)不同班級(jí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,教學(xué)中充分運(yùn)用案例、SSPS教學(xué),達(dá)到鞏固理論知識(shí)和技能,達(dá)到鍛煉學(xué)生綜合分析及運(yùn)用能力,從而提高學(xué)生老年照護(hù)能力。授課團(tuán)隊(duì)的教師深研整體課程內(nèi)容、“1+X”老年照護(hù)證書考試要點(diǎn)、老年照護(hù)大賽關(guān)注點(diǎn)。由過(guò)程評(píng)價(jià)和考證考核形式組成,過(guò)程評(píng)價(jià)為線上考核和討論、線下提問(wèn)及情境模擬等形式組成;考證考核根據(jù)老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書中級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2.2.4 實(shí)施階段

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行基于ADDIE模型的老年照護(hù)技術(shù)教學(xué)。進(jìn)行教學(xué)前根據(jù)教學(xué)對(duì)象進(jìn)行分配教學(xué)任務(wù),教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員均進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、要求、方法等集體備課,教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員每4周集體備課一次,進(jìn)一步完善教學(xué)。每班都采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式,借助信息化手段開展教學(xué)工作。為了充分發(fā)揮學(xué)習(xí)平臺(tái)作用,所有學(xué)習(xí)資源均上傳到平臺(tái),學(xué)生可以隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)。

(1)課前充分準(zhǔn)備:每次課前每班針對(duì)每次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)在平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、微課、視頻、習(xí)題等,學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)完成相應(yīng)內(nèi)容并進(jìn)行測(cè)試,達(dá)到知識(shí)的啟化,教師通過(guò)測(cè)試了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,為課中教學(xué)做好充分準(zhǔn)備。

(2)課中靈活教學(xué):教師根據(jù)學(xué)習(xí)平臺(tái)課前反饋,靈活運(yùn)用案例導(dǎo)入、思維導(dǎo)圖、PBL、情境模擬、學(xué)生回示教、視頻糾錯(cuò)等教學(xué)方式,針對(duì)課程重難點(diǎn)及課前反饋開展課堂教學(xué),面臨操作技能應(yīng)規(guī)范化,面臨案例應(yīng)注意溝通能力、人文關(guān)懷元素等老年照護(hù)核心能力,整體教學(xué)中做到以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化。

(3)課后深入拓展:學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)資源、教學(xué)案例庫(kù)、討論區(qū)等拓展知識(shí);通過(guò)實(shí)訓(xùn)室練習(xí)、視頻上傳、互糾互改等強(qiáng)化技能;必要時(shí)聯(lián)系專家、走進(jìn)養(yǎng)老院等形式學(xué)以致用。

1.2.2.5 評(píng)價(jià)階段

該階段采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。教學(xué)過(guò)程中,采用階段性測(cè)試、平臺(tái)討論、上傳視頻、互糾互改、情境模擬等方式,了解學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握情況、教學(xué)目標(biāo)完成狀況、學(xué)生對(duì)授課教師的滿意度,組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)研討不斷修正完善教學(xué)設(shè)計(jì)。在授課結(jié)束后,對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行老年照護(hù)能力評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度的評(píng)價(jià),在參加老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書考核后,對(duì)比兩組考核成績(jī)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 老年照護(hù)能力

1.3.1.1 老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書中級(jí)考核情況評(píng)價(jià)

老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書考核評(píng)價(jià)方式為上機(jī)理論+考評(píng)點(diǎn)實(shí)操兩項(xiàng)考核相結(jié)合,考評(píng)維度是以老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量特性為核心,全面考核學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、可持續(xù)發(fā)展能力、核心素養(yǎng)和崗位操作技能[5]。中級(jí)理論考核成績(jī)=30%初級(jí)理論+70%中級(jí)理論;實(shí)操考核成績(jī)=1個(gè)初級(jí)項(xiàng)目考核成績(jī)+2個(gè)中級(jí)項(xiàng)目實(shí)操考核成績(jī)。實(shí)操考核由各老年照護(hù)考評(píng)站點(diǎn)組織進(jìn)行,實(shí)操單項(xiàng)評(píng)價(jià)規(guī)則見(jiàn)表1。實(shí)操考核不是單純的考查對(duì)操作的熟練程度,而是對(duì)老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量特性所包含的“有形性”“可靠性”“反應(yīng)性”“文明性”“移情性”的評(píng)價(jià)[5]。

表1 中級(jí)老年照護(hù)實(shí)操單項(xiàng)考核評(píng)價(jià)規(guī)則

1.3.1.2 老年照護(hù)能力評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的“老年照護(hù)核心能力調(diào)查表”中的“老年照護(hù)能力”此維度進(jìn)行調(diào)查,該維度8個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,從“完全沒(méi)有”至“非常強(qiáng)”分別賦值1～5分,總分在8～40分,得分越高,能力越強(qiáng)。此調(diào)查表內(nèi)容效度指數(shù)為0.871;Cronbach’s α系數(shù)為0.86,具有較好的內(nèi)部一致性。

1.3.2 教學(xué)模式滿意度調(diào)查

團(tuán)隊(duì)通過(guò)查閱參考文獻(xiàn)研究,自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)教學(xué)模式的滿意度,該調(diào)查表包括10個(gè)條目,每個(gè)條目均劃分為“是、不確定、否”3個(gè)等級(jí)。該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.93,對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.4 資料收集方法

授課結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在線上完成老年照護(hù)能力和教學(xué)模式滿意度問(wèn)卷。兩組學(xué)生都參加國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書考核,從而獲得相應(yīng)成績(jī)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生老年照護(hù)能力比較見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組學(xué)生老年照護(hù)中級(jí)證書考核成績(jī)比較(分,

表3 兩組學(xué)生老年照護(hù)能力比較(分,

2.2 運(yùn)用ADDIE模型的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)見(jiàn)表4。

表4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)運(yùn)用ADDIE模型教學(xué)的滿意度 (n=284) 人(%)

3 討論

3.1 運(yùn)用ADDIE模型可提高高職護(hù)生老年照護(hù)中級(jí)證書的考試分?jǐn)?shù)

高職護(hù)生完成老年照護(hù)技能課程后參加“1+X”老年照護(hù)中級(jí)證書考試,兩組學(xué)生都順利通過(guò),成績(jī)都比較好,但從由表2可見(jiàn),理論成績(jī)和操作成績(jī)均是實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(p<0.05),說(shuō)明老年照護(hù)教學(xué)中運(yùn)用ADDIE模型能提高高職護(hù)生提高老年照護(hù)中級(jí)證書的考試分?jǐn)?shù)。因?yàn)锳DDIE模型由5個(gè)階段組成,每個(gè)步驟承上啟下,這為確定教學(xué)實(shí)訓(xùn)形成的五個(gè)階段提供依據(jù),避免了教學(xué)中存在的籠統(tǒng)性、普適性,有助于因人教學(xué)、因需教學(xué),從而提高教學(xué)效果。

3.2 運(yùn)用ADDIE模型可增強(qiáng)高職護(hù)生老年照護(hù)能力

運(yùn)用ADDIE模型,確定知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)模塊,以其為基礎(chǔ),確定老年照護(hù)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,保證涵蓋須具備的老年照護(hù)能力。張子云、邵珍珍等[6-7]研究護(hù)理培訓(xùn)中去運(yùn)用ADDIE模型可提高護(hù)士創(chuàng)新能力、護(hù)士核心能力。本研究通過(guò)學(xué)情分析、需求調(diào)查,擬定教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)方案,結(jié)合“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能中級(jí)證書考核、老年照護(hù)大賽具體內(nèi)容構(gòu)建了新的教學(xué)形式,在教學(xué)中充分體現(xiàn)知識(shí)、技能、態(tài)度的培養(yǎng)。不管是從需求現(xiàn)狀,還是從中級(jí)證書考核要求和大賽關(guān)注點(diǎn),教學(xué)中不僅局限于理論知識(shí)的傳授和“硬技能”的操作學(xué)習(xí),而是更加注重批判性思維、團(tuán)結(jié)合作、溝通協(xié)調(diào)等“軟技能”培養(yǎng)[4],因此,在教學(xué)過(guò)程中特別關(guān)注老年照護(hù)能力和態(tài)度的培養(yǎng)。為了達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),在教學(xué)中根據(jù)具體情況采取線上線下相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式,運(yùn)用案例、SSPS教學(xué),采用現(xiàn)場(chǎng)演示、情景模擬、回復(fù)示教等方法提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)[8],從而提升老年照護(hù)能力;通過(guò)各種討論、實(shí)地學(xué)習(xí)、SSPS等方式,找到對(duì)老年人進(jìn)行照護(hù)態(tài)度、照護(hù)行為改變的有效方法,從而在對(duì)老人進(jìn)行照護(hù)時(shí)應(yīng)具備開放的心態(tài)、靈活的態(tài)度,也樹立正確的價(jià)值觀。本研究評(píng)價(jià)階段由總結(jié)性評(píng)價(jià)和過(guò)程性評(píng)價(jià)組成,在進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)的同時(shí)還需關(guān)注過(guò)程性評(píng)價(jià)的實(shí)時(shí)反饋,確保教學(xué)能根據(jù)具體情況隨時(shí)完善。從表3可以看出,老年照護(hù)能力8個(gè)條目有6個(gè)條目和總分實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(p<0.05),有明顯差異。說(shuō)明運(yùn)用ADDIE模型可增強(qiáng)高職護(hù)生老年照護(hù)能力。

3.3 老年照護(hù)技術(shù)中運(yùn)用ADDIE模型提升高職護(hù)生的滿意度

從表4可以看出,老年照護(hù)技術(shù)中運(yùn)用ADDIE模型滿意度調(diào)查中,10個(gè)條目有5個(gè)條目的滿意率在70%以上,特別是提高學(xué)習(xí)效率更在80%以上,這與Patel、劉于等[9-10]研究相匹配。本研究在分析階段因人分班,從而在設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施階段都能做到因班教學(xué),使得很多學(xué)生不用浪費(fèi)時(shí)間在已經(jīng)掌握的內(nèi)容上,也可以做到在最短的時(shí)間達(dá)到最好的效果,學(xué)生學(xué)習(xí)效率提高明顯;由于分析學(xué)情進(jìn)行分班,各種能力或知識(shí)相近的同學(xué)在一個(gè)班級(jí)學(xué)習(xí),互相之間積極主動(dòng)地服務(wù)于他人,為了在競(jìng)爭(zhēng)中保有優(yōu)勢(shì),也為了在教學(xué)中有良好的表現(xiàn),各位學(xué)生更愿意自覺(jué)地學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能,自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力明顯增強(qiáng);在SSPS扮演、情境教學(xué)、養(yǎng)老院教學(xué)等方法中,學(xué)生親身體會(huì)作為老年人的感受,學(xué)生還需扮演照護(hù)人員,互換角色體驗(yàn)不同的感受,從而培養(yǎng)同理心、增強(qiáng)職業(yè)情感、增強(qiáng)職業(yè)自信,大部分學(xué)生非常滿意此種教學(xué)模型。