寧夏中衛(wèi)：醫(yī)改賦能衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

梅淑娥

當(dāng)前，我國進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，黨的二十大對持續(xù)深化醫(yī)改作出全面部署。2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年，深化醫(yī)改要全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢牢把握中國式現(xiàn)代化的主要特征和重大原則，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改所處的高質(zhì)量發(fā)展新階段新要求，堅持“一個中心”，即以人民健康為中心；用好“一個抓手”，即促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；突出“一個重點(diǎn)”，即深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，不斷將深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)。

中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委員會黨委書記、主任楊正權(quán)表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將以城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為載體，構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系。

問：中衛(wèi)市作為全國公立醫(yī)院綜合改革示范城市、中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，貴市在深化醫(yī)改促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展方面開展了哪些的工作？

楊正權(quán)： 在中衛(wèi)市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)和自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委員會始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，推進(jìn)健康寧夏、健康中衛(wèi)建設(shè)，統(tǒng)籌中衛(wèi)市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，推動醫(yī)療改革逐步深化。

按照國家和自治區(qū)醫(yī)改統(tǒng)一部署，中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委員會按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)安排，以城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為載體，構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系。

根據(jù)中衛(wèi)市地域特點(diǎn)、服務(wù)人口半徑、醫(yī)療資源現(xiàn)狀等因素，2022年7月成立了以中衛(wèi)市人民醫(yī)院為牽頭單位，中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院、中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院、中衛(wèi)市疾病預(yù)防控制中心、中衛(wèi)市婦幼保健院、中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)醫(yī)療健康總院為成員單位的中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院。成員單位覆蓋到中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院、二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院，為轄區(qū)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在集團(tuán)總院外部，借助緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)平臺，與區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院和自治區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心等協(xié)作單位，通過?？坡?lián)盟、醫(yī)學(xué)分中心、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)、優(yōu)質(zhì)資源對口支援等方式，發(fā)揮在疑難危重癥診療和先進(jìn)技術(shù)推廣應(yīng)用方面的指導(dǎo)作用。

中衛(wèi)市堅持“強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”的原則，圍繞“均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，以及因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，將深化醫(yī)改和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為民生和民心工程來抓。經(jīng)過改革探索，中衛(wèi)市公立醫(yī)院綜合改革初步實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、公立醫(yī)院得發(fā)展和醫(yī)療保障可持續(xù)的預(yù)期目標(biāo)。

問： 推進(jìn)醫(yī)改工作，中衛(wèi)市有哪些新舉措？

楊正權(quán)：為了建立健全新的管理架構(gòu)，在實(shí)踐中我們以一體化管理為基礎(chǔ)，探索形成城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)新模式。

按照自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一規(guī)劃，做好頂層設(shè)計，制定建設(shè)指引，明確了功能及目標(biāo)任務(wù)。我們設(shè)置了市醫(yī)療集團(tuán)總院“五大中心”各自組織架構(gòu)，并指導(dǎo)制定工作運(yùn)行方案。

5月18日，中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院人力資源管理中心、醫(yī)防管理中心、運(yùn)營管理中心、統(tǒng)計信息中心、物資供給管理中心正式啟動。這標(biāo)志著中衛(wèi)市在推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面邁出了實(shí)體化運(yùn)行的關(guān)鍵一步，也標(biāo)志著城市醫(yī)療集團(tuán)總院形成了管理共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體、利益共同體。為了落實(shí)一體化管理，集團(tuán)總院 “五大中心”，以及骨科中心等16個業(yè)務(wù)中心，落實(shí)統(tǒng)一管理。由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)建成了集團(tuán)總院辦公區(qū)域，實(shí)現(xiàn)了集中辦公，提高了實(shí)體化運(yùn)行效率。

中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院以“五大中心”正式運(yùn)行為契機(jī)，樹立“一盤棋”理念，主動擔(dān)當(dāng)、主動擔(dān)責(zé)、主動作為，建設(shè)既“聯(lián)體”又“聯(lián)心”的醫(yī)聯(lián)體，借助醫(yī)聯(lián)體之“通”破解體制機(jī)制之“痛”。人事薪酬制度改革是突破口，符合實(shí)際的薪酬制度，可以發(fā)揮“指揮棒”作用，充分提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動性、能動性。我們制定任務(wù)清單，明確路線圖、時間表，一環(huán)扣一環(huán)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，快速推進(jìn)。要真正轉(zhuǎn)變思想觀念，打破各自為政的壁壘，建立多方協(xié)調(diào)聯(lián)動、綜合施策、深度合作、共同治理的長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)錯位發(fā)展、優(yōu)勢互補(bǔ)、分工協(xié)作、同質(zhì)化管理新格局。雖然時間緊、任務(wù)重、難度大，只要我們上下齊心，發(fā)揚(yáng)敢打敢拼的精神，攻堅克難、奮發(fā)有為、善作善成，一定能推動公立醫(yī)院綜合改革與高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺階。

問：目前中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院以及“五大中心”實(shí)體化運(yùn)行情況如何？

楊正權(quán)：我們成立了中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院黨委，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院黨委書記由中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委員會副主任擔(dān)任，黨委副書記由牽頭醫(yī)院黨委書記、院長擔(dān)任，黨委委員由各成員單位書記或院長擔(dān)任。中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院院長由牽頭醫(yī)院院長擔(dān)任，副院長由各成員單位負(fù)責(zé)人組成。

城市醫(yī)療集團(tuán)總院制定了總院章程、黨委會會議議事規(guī)則、院長辦公會議議事規(guī)則，周例會、月例會、專題工作會議等制度，從日常管理、業(yè)務(wù)流程、人事管理、后勤服務(wù)等方面，推動集團(tuán)總院與成員單位管理運(yùn)行接軌。

“五大中心”實(shí)體化運(yùn)行，構(gòu)建起了診療服務(wù)的新格局。

人力資源管理中心對集團(tuán)總院各成員單位基本情況進(jìn)行摸底，建立臺賬。集團(tuán)總院核定床位2045張，現(xiàn)有職工2404人，核定編制814人，在編人員751人，備案1653人；專業(yè)技術(shù)人員2239人、非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員165人；正高職稱81人、副高職稱204人、中級職稱357人，研究生55人。年門診量約126萬人次，住院4.62萬人次，手術(shù)1.14萬人次；開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)56項(xiàng)。

人力資源管理中心制定了人才培養(yǎng)、崗前培訓(xùn)、職稱評審等23項(xiàng)管理制度，完成了集團(tuán)總院副高級職稱自主評審。制定《中衛(wèi)市城市醫(yī)療集團(tuán)總院人力資源管理中心運(yùn)行工作任務(wù)分工方案》，明確任務(wù)分工和任務(wù)清單，加快推進(jìn)人力資源“八統(tǒng)一”工作進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作同步推進(jìn)，落實(shí)落地。中衛(wèi)市人民醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)療、管理等崗位8名業(yè)務(wù)骨干，赴自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行為期兩周學(xué)習(xí)薪酬制度改革經(jīng)驗(yàn)，組建了人事薪酬制度改革工作專班，集中辦公。目前，已完成序列設(shè)置、薪酬標(biāo)準(zhǔn)測算摸底核實(shí)工作。制定了《中衛(wèi)市人民醫(yī)院薪酬制度改革工作實(shí)施方案》，召開集團(tuán)總院第8期“衛(wèi)醫(yī)論壇”暨公立醫(yī)院薪酬制度改革與運(yùn)營管理培訓(xùn)班，邀請寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院2位專家作專題培訓(xùn)，培訓(xùn)人員200余人，爭取形成中衛(wèi)市薪酬制度改革模式和樣板。

醫(yī)防管理中心工作由市人民醫(yī)院開設(shè)“黃昏門診”、1塊錢“方便門診”，為患者就醫(yī)提供了多元化的便捷服務(wù)。在中衛(wèi)市人民醫(yī)院設(shè)立集團(tuán)總院公共衛(wèi)生部，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生工作一體化管理。在集團(tuán)總院成員單位設(shè)立5個慢病綜合門診部；在沙坡頭區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭醫(yī)生簽約門診部11個，中醫(yī)館9個、中醫(yī)閣2個；在轄區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10個，在村衛(wèi)生室設(shè)立公共衛(wèi)生室141個，織牢織密市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)防融合服務(wù)體系。

按照自治區(qū)衛(wèi)健委“千名醫(yī)師下基層”、市衛(wèi)健委“百名醫(yī)師下基層”對口支援活動要求，集團(tuán)總院選派76名專業(yè)技術(shù)人員對口支援海原縣人民醫(yī)院等21家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。集團(tuán)總院攜手寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院開展博士專家“組團(tuán)式”義診活動，受益群眾300余人。利用愛耳日、愛眼日等節(jié)日開展主題宣傳活動，義診12次，健康知識講座6場次，受益群眾兩萬余人。

人力資源管理中心抽調(diào)360名專業(yè)技術(shù)人員組建9個醫(yī)防融合服務(wù)團(tuán)隊(duì)，涵蓋“一老一小”、婦女兒童、慢性病、特殊病種、地方病等篩查、診斷、治療、訪視、干預(yù)。開展疑似精神障礙及癲癇篩查776人次、沙坡頭區(qū)飲水型地方性氟中毒病區(qū)村兒童氟斑牙監(jiān)測726人、慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù) 7705人、中衛(wèi)市城鎮(zhèn)農(nóng)村婦女兩癌篩查29723人。

開展抗震減災(zāi)應(yīng)急救援應(yīng)急演練、實(shí)驗(yàn)室危險化學(xué)品突發(fā)事件應(yīng)急演練、護(hù)理工作情景模擬應(yīng)急演練、防汛高處墜落綜合應(yīng)急救援演練等，進(jìn)一步提升了各成員單位應(yīng)急處置能力。通過組建專科聯(lián)盟、柔性引進(jìn)人才專家團(tuán)隊(duì)等方式，促進(jìn)了集團(tuán)總院各成員單位和聯(lián)盟單位學(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)能力提升。

運(yùn)營管理中心按照“統(tǒng)一財務(wù)核算、統(tǒng)一預(yù)算管理、統(tǒng)一成本管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一醫(yī)保管理、統(tǒng)一績效管理”原則，制定完善了運(yùn)營管理中心制度、職責(zé)、流程85項(xiàng)。運(yùn)營管理中心2023年度工作任務(wù)清楚，周安排、月督導(dǎo)。中心對集團(tuán)總院各成員單位資產(chǎn)負(fù)債及收支情況進(jìn)行摸底調(diào)查，制定了集團(tuán)總院“扭虧為盈化解債務(wù)”實(shí)施方案和集團(tuán)總院2023年預(yù)算草案，嚴(yán)格按照預(yù)算項(xiàng)目、科目、金額執(zhí)行。對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格進(jìn)行成本測算，力爭在中衛(wèi)市衛(wèi)健委和中衛(wèi)市醫(yī)保局共同協(xié)助下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格調(diào)整。中心人員深入中寧縣人民醫(yī)院等10家兄弟單位開展新型醫(yī)聯(lián)體背景下提升醫(yī)院運(yùn)營管理能力和水平調(diào)研工作并形成調(diào)研報告。

物資供給管理中心建立集團(tuán)總院統(tǒng)一的藥品、耗材采購目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，鼓勵牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮在基本藥物、國家醫(yī)保談判藥品優(yōu)先配備使用方面的引領(lǐng)作用，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)；制定了集團(tuán)總院物資管理相關(guān)制度135項(xiàng)，形成制度匯編，完善了各類采購辦法。統(tǒng)一藥品醫(yī)用、耗材目錄。對各成員單位上報的藥品醫(yī)用耗材使用目錄，組織專家進(jìn)行論證遴選，形成了集團(tuán)總院藥品、醫(yī)用耗材使用目錄，其中常用藥品目錄2479種、臨用藥品目錄206種，常用醫(yī)用耗材目錄7436種、臨用醫(yī)用耗材目錄2009種。制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄30種、高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單23種，對納入目錄的重點(diǎn)藥品、醫(yī)用耗材動態(tài)監(jiān)控。四是對各成員單位消毒供應(yīng)能力、設(shè)施設(shè)備、中藥煎配室運(yùn)行、后勤服務(wù)保障進(jìn)行摸底，為集團(tuán)總院資源整合、統(tǒng)籌規(guī)劃等奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。采取有效措施加強(qiáng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，推動提高基層藥學(xué)服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

統(tǒng)計信息中心以中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺為依托，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院”建設(shè)，制定統(tǒng)計信息中心實(shí)施方案、議事規(guī)則、周例會等6項(xiàng)制度。制定統(tǒng)計信息中心任務(wù)清單，明確責(zé)任分工。擬定了消毒供應(yīng)管理系統(tǒng)、中藥共享配送中心、全域醫(yī)衛(wèi)協(xié)同服務(wù)應(yīng)用、雙向轉(zhuǎn)診等建設(shè)方案和區(qū)域一體化平臺、檢驗(yàn)中心、人財務(wù)管理中心、病案首頁等數(shù)據(jù)對接標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展智慧醫(yī)院示范項(xiàng)目，對各成員單位進(jìn)行合同制定及實(shí)施方案統(tǒng)籌指導(dǎo)。開展了中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺項(xiàng)目培訓(xùn)，為集團(tuán)總院信息化建設(shè)理清了工作思路。

問：中衛(wèi)市在智慧醫(yī)療方面取得哪些成就？

楊正權(quán)：依托中衛(wèi)市云計算和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)“雙節(jié)點(diǎn)”城市和寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)優(yōu)勢，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院和公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，我們組織轄區(qū)11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極對接自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺，對電子病歷數(shù)據(jù)及影像檢查3類9種結(jié)果、檢驗(yàn)項(xiàng)目6類17種結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行對接改造，全市二級及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)。中衛(wèi)市三級醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約診療率達(dá)90%，二級醫(yī)院達(dá)79%。4家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診電子健康碼使用率達(dá)到65%以上，基層電子病歷規(guī)范率達(dá)到98%以上。

加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)是時代發(fā)展的要求。目前我們“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”展廳，可以全面展示中衛(wèi)市衛(wèi)生健康工作信息化建設(shè)成效。集團(tuán)總院智慧會議室正在積極建設(shè)。

問： 在醫(yī)改推進(jìn)工作中，您體會最深刻的是什么？

楊正權(quán)： 堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，始終把黨對衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)貫穿示范項(xiàng)目的全過程各方面，充分發(fā)揮各級黨組織的政治引領(lǐng)作用，不斷提升“把方向、管大局、保落實(shí)”能力，高位推動項(xiàng)目實(shí)施，就會激發(fā)公立醫(yī)院改革新動能。

我們市領(lǐng)導(dǎo)親自研究部署示范項(xiàng)目工作，每月專題聽取項(xiàng)目推進(jìn)情況匯報，專題研究項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案、設(shè)備購置、資金支付、信息化建設(shè)等事項(xiàng)。市委、市政府成立了以市委副書記、市長為組長的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，定期研究部署示范項(xiàng)目工作。印發(fā)了項(xiàng)目三年行動實(shí)施方案，明確了7大工程33項(xiàng)具體任務(wù)，成立6個工作專班，各負(fù)其責(zé)，合力推進(jìn)。

《中衛(wèi)市全面開展縣（區(qū)）域綜合醫(yī)改實(shí)施方案》《中衛(wèi)市公立醫(yī)院綜合改革國家級示范市建設(shè)工作實(shí)施方案》《在全市深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》《中央財政支持中衛(wèi)市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目三年行動實(shí)施方案》等20多個文件先后制定實(shí)施。市委、市政府將公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目納入年度重點(diǎn)督查事項(xiàng)，“一把手”親自調(diào)研、專題聽取項(xiàng)目推進(jìn)情況，信息化建設(shè)項(xiàng)目納入2023年中衛(wèi)市第一批重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，強(qiáng)力推進(jìn)實(shí)施。

黨的領(lǐng)導(dǎo)是我們事業(yè)發(fā)展的核心力量。發(fā)揮我們社會主義國家的政治體制優(yōu)勢，具有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制是醫(yī)改工作的制勝法寶。