妊娠中晚期便秘孕婦飲食及疾病知識水平現(xiàn)狀調(diào)查

姚金磊,楊帆,王縣歷

(河南省第二人民醫(yī)院 a.手術(shù)室;b.婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450000)

妊娠期是女性特殊的生理階段,孕婦體內(nèi)的孕激素水平會出現(xiàn)明顯升高,胃動素分泌減少,導(dǎo)致腸道運(yùn)動功能下降,加之隨著妊娠期的增加,內(nèi)臟器官逐漸被子宮壓迫,促使腸道受到擠壓,在一定程度上降低了糞便的轉(zhuǎn)運(yùn)速度,導(dǎo)致排便困難[1]。研究顯示,便秘是妊娠期女性最常見的并發(fā)癥之一,孕婦便秘的發(fā)生率可高達(dá)40%,且呈升高趨勢[2]。妊娠期便秘不僅會影響孕婦的生活質(zhì)量,長期便秘可發(fā)展為痔瘡,引發(fā)出血,病情嚴(yán)重甚至可引起早產(chǎn)、流產(chǎn),給母嬰的生命安全造成危害。多數(shù)研究認(rèn)為,孕婦便秘的發(fā)生和生活、飲食習(xí)慣等有緊密關(guān)聯(lián),科學(xué)的飲食在防治和改善便秘癥狀方面具有積極意義[3]。而孕婦對疾病相關(guān)知識的高掌握度有利于提高自我管理能力,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。本研究旨在分析妊娠中晚期便秘孕婦飲食及疾病知識現(xiàn)狀,為后續(xù)孕婦便秘的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年8月至2021年9月在河南省第二人民醫(yī)院就診的420例便秘孕婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):單胎妊娠;處于妊娠期中晚期(13周<孕周<42周);符合《中國慢性便秘診治指南(2013版)》[4]中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常;患有嚴(yán)重的胃腸道疾病;心、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;合并惡性腫瘤;臨床資料不完整。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 調(diào)查工具

(1)本院自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表:收集孕婦的基本資料,主要包括孕婦年齡、受教育程度、職業(yè)、個人月收入、孕前體重指數(shù)、妊娠前是否有便秘史等。(2)孕期便秘知識問卷[5]:問卷由本院消化科、婦科專家、營養(yǎng)師進(jìn)行多次討論修改后完成,同時開展了信效度檢驗(Cronbach’sα系數(shù)為0.705,效度為0.850),其中問卷由20個條目組成,答錯或未答計0分,答對計1分,總分≥12分為及格,總分<12分為不及格。(3)妊娠中晚期孕婦飲食現(xiàn)狀調(diào)查表:主要包括孕婦的飲食習(xí)慣、食物頻次等,對孕婦的飲食行為特點進(jìn)行調(diào)查。(4)妊娠期養(yǎng)分學(xué)問調(diào)查問卷:由營養(yǎng)學(xué)、健康教育、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域的專家依據(jù)《中國居民膳食指南》[6]審查修改后完成,并開展了信效度檢驗(Cronbach’sα系數(shù)為0.824),問卷由27項條目組成,答錯或未答計0分,答對計1分,總分0～27分,分?jǐn)?shù)越高提示養(yǎng)分學(xué)水平越高。

1.3 調(diào)查方法

參與研究者為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,向孕婦表明自身身份后,告知孕婦和家屬本次試驗的目的以及調(diào)查所需要的時長,同時承諾充分保護(hù)其隱私。填寫完畢后由調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行回收,并核查問卷內(nèi)容填寫的完整性,如有遺漏則提醒其補(bǔ)充完整。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷420份,回收有效問卷420份,有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 一般資料

420例妊娠中晚期便秘孕婦中,年齡<35、≥35歲分別為357例(85.00%)、63例(15.00%);居住地城鎮(zhèn)184例(43.81%),農(nóng)村236例(56.19%);受教育程度中學(xué)及以下89例(21.19%),高中240例(57.14%),大學(xué)及以上91例(21.67%);個人月收入<4 000、4 000～5 000、>5 000元依次為121例(28.81%)、226例(53.81%)、73例(17.38%);孕前體重指數(shù)<19、19～23.93、>24.3 kg·m-2分別37例(8.81%)、273例(65.00%)、110例(26.19%);妊娠前有便秘史248例(59.05%)、無便秘史172例(40.95%)。

2.2 420例妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識得分情況

420例妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識問卷得分為(11.53±1.72)分,其中及格180名,占比42.85%,不及格240名,占比57.14%。

2.3 420例妊娠中晚期便秘孕婦飲食現(xiàn)狀

420例妊娠中晚期便秘孕婦中,進(jìn)食最營養(yǎng)、最多的餐次中午餐占比最高,為49.05%、50.71%,常吃的主食為谷類(73.10%),最喜歡的飲食口味為偏辣(40.00%),最喜歡的烹飪方式為炒(47.14%),常用的食用油是菜籽油(67.86%),最喜歡的食物是肉類(46.19%),且每日餐次≤3次和>3次的占比分別為41.90%、58.10%,見表1。

表1 420例妊娠中晚期便秘孕婦飲食現(xiàn)狀(n,%)

2.4 420例妊娠中晚期便秘孕婦養(yǎng)分學(xué)問知曉率

420例妊娠中晚期便秘孕婦中,知道孕期飲食的主要調(diào)整依據(jù)、鈣的最佳食物來源的知曉率<50%,且<40%的孕婦知道孕13周后攝入水產(chǎn)品的最佳頻率、每日應(yīng)攝入的牛奶量、食鹽量、鈣片的正確應(yīng)用方法、體重指數(shù),僅有6.90%知曉孕早期谷類最低攝入量,見表2。

表2 420例妊娠中晚期便秘孕婦養(yǎng)分學(xué)問知曉率(n,%)

3 討論

便秘是妊娠期女性較常見的癥狀。妊娠中晚期孕婦的子宮會逐漸壓迫內(nèi)臟器官,腸道受到擠壓后,降低糞便轉(zhuǎn)運(yùn)速度的同時也會造成肛門直腸部血液回流障礙,導(dǎo)致排便困難的情況出現(xiàn)。妊娠期女性會產(chǎn)生大量的孕激素,促使胃酸分泌下降以及胃腸平滑肌張力降低,導(dǎo)致胃腸道蠕動的減慢,進(jìn)而會引起便秘[7]。部分便秘孕婦會出現(xiàn)胃部疼痛、惡心、腸鳴等胃腸道癥狀,并形成痔瘡,容易引發(fā)出血,同時長期用力排便可引起宮縮,導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn),嚴(yán)重危害母嬰生命安全,因此有效了解妊娠中晚期便秘孕婦飲食及疾病知識現(xiàn)狀,在后續(xù)孕婦便秘的防治工作中具有重要意義[8-9]。

3.1 妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識掌握情況分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示,420例妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識問卷分?jǐn)?shù)為(11.53±1.72)分,其中及格占比42.85%,不及格占比57.14%,表明妊娠中晚期便秘孕婦對便秘相關(guān)知識的認(rèn)知較為欠缺。考慮原因可能是因為妊娠期女性通常重點關(guān)注胎兒的情況以及妊娠高血壓、糖尿病等疾病,往往忽視了妊娠期便秘,從而造成對孕期便秘相關(guān)知識的掌握程度不高[10]。且目前臨床對妊娠期便秘的健康宣教較為單一,多為知識的單向傳播,故應(yīng)對孕婦積極開展全面系統(tǒng)的便秘相關(guān)知識健康教育,促使孕婦對妊娠期便秘的認(rèn)識得到有效提高[11]。

3.2 妊娠中晚期便秘孕婦飲食現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示,420例妊娠中晚期便秘孕婦中,進(jìn)食最營養(yǎng)、最多的餐次中午餐占比最高,常吃的主食為谷類,最喜歡的食物是肉類,最喜歡的飲食口味為偏辣,最喜歡的烹飪方式為炒,且每日餐次>3次占比58.10%,提示孕婦便秘的發(fā)生和飲食習(xí)慣有緊密關(guān)聯(lián)。由于激素水平的影響,妊娠期間部分孕婦食欲不振,喜食用辛辣的食物,會對胃腸道起到一定的刺激作用,同時每日所攝入的蔬菜、水果、纖維類食物較少,可大大增加便秘的發(fā)生風(fēng)險[12-13]。因此應(yīng)加強(qiáng)妊娠期女性平衡膳食方法的教育,盡量避免食用刺激、辛辣類食物,多攝入新鮮的蔬菜、水果,口味以清淡為主,且食物加工多采用燉、清水煮、蒸等方式[14]。

3.3 妊娠中晚期便秘孕婦養(yǎng)分學(xué)問知曉率情況分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示,420例妊娠中晚期便秘孕婦中,僅有6.90%知曉孕早期谷類最低攝入量,<40%知道孕13周后攝入水產(chǎn)品的最佳頻率、每日應(yīng)攝入的牛奶量、食鹽量、鈣片的正確應(yīng)用方法、體重指數(shù),且<50%知道孕期飲食的主要調(diào)整依據(jù)、鈣的最佳食物來源。表明大部分妊娠期女性能基本掌握營養(yǎng)、飲食的常識性問題,但對妊娠期特殊營養(yǎng)問題掌握程度欠佳,例如多數(shù)孕婦誤認(rèn)為鈣的最佳來源是骨頭湯,熱能的主要來源是脂肪,且不清楚鈣片的正確服用方法等,提示妊娠期女性對飲食、營養(yǎng)相關(guān)知識缺乏較為深入的了解。分析原因可能是因為目前臨床上婦產(chǎn)科人員主要以診治、護(hù)理工作為主,對孕婦營養(yǎng)學(xué)知識方面的健康教育較少,導(dǎo)致大部分妊娠期女性缺乏合理的營養(yǎng)學(xué)知識結(jié)構(gòu),故臨床上應(yīng)加強(qiáng)對妊娠期女性飲食方面的健康宣教,指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,降低便秘的發(fā)生風(fēng)險[15-16]。

4 結(jié)論

妊娠中晚期便秘孕婦飲食結(jié)構(gòu)欠合理,且對便秘和營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識的掌握程度不高,在后續(xù)孕期便秘的臨床防治工作當(dāng)中,應(yīng)加強(qiáng)對妊娠期女性便秘和營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識的健康教育,指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,降低便秘發(fā)生風(fēng)險。