9S管理模式在神經(jīng)外科儀器管理中的價值

郝曉波 天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科 （天津 300350）

內(nèi)容提要：目的：分析9S管理模式在神經(jīng)外科儀器管理中的價值，為神經(jīng)外科儀器管理工作開展提供借鑒。方法：選取本院神經(jīng)外科92臺儀器設備作為研究對象，本院神經(jīng)外科于2021年4月開始在儀器設備管理中實施9S模式，分別在實施前后1個月統(tǒng)計儀器設備使用情況、管理耗時情況等指標進行對比。結果：9S管理模式實施后，神經(jīng)外科儀器設備規(guī)范放置、正常運行以及使用記錄完整情況均顯著優(yōu)于9S管理模式實施前（P＜0.05）；9S管理模式實施后，神經(jīng)外科儀器設備在取用耗時和床單位終末消毒整理耗時方面均顯著低于實施前（P＜0.05）。結論：9S管理模式在神經(jīng)外科儀器管理中具有較高的應用價值，對于規(guī)范儀器設備使用以及降低管理耗時具有積極作用。

顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤以及椎管內(nèi)腫瘤等神經(jīng)外科疾病具有發(fā)病突然、病情危急等特點，需要及時采取有效的治療措施。在神經(jīng)外科疾病搶救、監(jiān)護以及治療過程中神經(jīng)外科儀器設備具有不可或缺的重要作用[1]。如果神經(jīng)外科儀器設備在疾病治療過程中出現(xiàn)故障，將會影響患者的治療效果，并且容易導致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。為了有效降低神經(jīng)外科儀器設備故障發(fā)生率，需要采取有效的儀器設備管理措施，確保所有神經(jīng)外科儀器設備均處于良好的工作狀態(tài)，并具有良好的性能。9S管理模式是近些年在5S基礎上發(fā)展起來的一種先進的管理模式，其具體內(nèi)容包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、節(jié)約（Saving）、安全（Safety）、服務（Service）、滿意（Satisfication）、素養(yǎng)（Shitsuke）。目前已有研究將9S管理模式應用于醫(yī)院儀器設備管理中，取得了良好的效果[3-8]?；诖?，為了進一步探討9S管理模式在神經(jīng)外科儀器管理中的應用價值，本文開展如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為神經(jīng)外科儀器設備，包括呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、全自動腦立體定位儀、手術顯微鏡、心電圖機、超速低溫離心機、床旁全血檢測系統(tǒng)等，共計92臺。

1.2 方法

成立9S管理小組：

由科室主任、護士長以及主管護師共同構成9S管理小組，小組成員需要全面深入了解9S管理相關知識，熟練掌握9S管理方法以及流程。為了提升9S管理小組的儀器設備管理水平，有必要對所有小組成員進行系統(tǒng)培訓，包括9S相關理論、儀器設備相關知識、儀器設備實操等，在培訓結束后需要對小組成員進行考核，只有考核合格后才能夠參與到9S管理中。

在開展神經(jīng)外科儀器設備9S管理之前，需要對所有的儀器設備進行清點，并由小組所有成員共同商定9S管理具體方案，明確小組成員具體分工，為神經(jīng)外科儀器設備9S管理提供依據(jù)。同時為了推動神經(jīng)外科儀器設備9S管理的順利實施，還需要基于實際情況制定一定的考核措施和獎懲激勵措施，調(diào)動小組成員的積極性。

9S管理實施：9S管理基于其管理理念，共包括如下9 方面內(nèi)容。

①整理。9S管理小組成員需要對所有的神經(jīng)外科儀器設備進行梳理，明確區(qū)分正常使用儀器設備、故障待修儀器設備以及待報廢的儀器設備。然后采用不同顏色的標識牌對不同類型的儀器設備進行區(qū)分，通常情況下對正常使用儀器設備采用綠色標識牌，對故障待修儀器設備采用黃色標識牌，對待報廢的儀器設備采用紅色標識牌[9]；②整頓。將正常使用儀器設備置于設備取用區(qū)，并基于使用頻率高低，將使用頻率較高的儀器設備放在最容易獲取的位置。對于容易混淆的儀器設備需要進行分開擺放，并進行標識。將故障待修儀器設備置于待修區(qū)，定期由相關人員將其送至醫(yī)學裝備部進行維修，如果醫(yī)學裝備部維修不了則需要聯(lián)系廠家進行維修。將待報廢儀器設備置于閑置物品庫房，節(jié)省病區(qū)環(huán)境空間。在儀器設備取用、借用以及送修時均需要按照規(guī)范進行登記；③清掃。在神經(jīng)外科儀器設備9S管理中清掃內(nèi)容包括兩個方面。一是對儀器設備進行清掃，確保儀器設備表面沒有污漬以及血漬等，此外在儀器設備使用之前需要對其線路以及管路等進行檢查，觀察其開機運行情況，如果發(fā)現(xiàn)故障應該進行準確標注。二是對放置以及使用儀器設備的病區(qū)環(huán)境進行清掃，神經(jīng)外科很多儀器設備均屬于高端精密設備，對于環(huán)境衛(wèi)生以及環(huán)境的溫度、濕度等均具有較高的要求，因此9S管理小組成員應該確保病區(qū)環(huán)境干凈整潔，并確保環(huán)境參數(shù)能夠滿足儀器設備正常使用需求[10]。需要注意的是，在每次清掃之后均需要進行記錄；④清潔。清潔是在清掃基礎上進一步提升，主要為做好儀器設備的消毒和保養(yǎng)工作。對于呼吸面罩以及呼吸管路等儀器設備在使用結束后需要采用含氯消毒液浸泡消毒；對于與患者存在直接接觸的各種導聯(lián)線電極等儀器設備需要在使用結束后用酒精進行擦拭，避免因儀器設備消毒不徹底而導致發(fā)生院內(nèi)交叉感染；⑤節(jié)約。神經(jīng)外科儀器設備很多都價格昂貴，因此在儀器設備管理中應該本著節(jié)約的理念。一方面要做好儀器設備的日常維護保障，降低儀器設備故障發(fā)生率，延長使用壽命，降低維保開支。另一方面在儀器設備搬運以及使用過程中要確保儀器設備的安全，避免發(fā)生因碰撞或者跌落等而造成儀器設備損壞。此外，在儀器設備使用時還應該合理控制數(shù)量，避免造成資源浪費；⑥安全。儀器設備在使用過程中，如果操作不當或者儀器出現(xiàn)故障，均可能對醫(yī)護人員造成損傷。因此，在神經(jīng)外科儀器設備9S管理中應該加強對儀器設備操作人員的教育培訓，讓操作人員能夠熟練掌握各項操作流程并對部分故障能夠做出準確判斷。同時在儀器設備使用之前應該對其進行詳細檢查，包括是否漏電、是否漏液以及是否存在機械故障等，避免儀器設備在使用過程對患者以及醫(yī)護人員等造成不必要的傷害；⑦服務。神經(jīng)外科儀器設備在對患者疾病進行診療過程中，也可能會給患者造成一定的醫(yī)源性損傷，比如視覺干擾、噪音、睡眠剝奪以及超負荷等，影響疾病診療效果。為了消除或降低儀器設備對患者所帶來的這種負面影響，在儀器設備使用過程中應該加強對患者的人文關懷，通過與患者進行有效的溝通，讓患者了解儀器設備使用的必要性和重要性，緩解患者的不適。同時在儀器設備使用時，應該將周邊環(huán)境參數(shù)盡量調(diào)整到患者舒適的狀態(tài)，提升患者對于儀器設備使用的耐受度；⑧滿意。神經(jīng)外科儀器設備眾多，不同儀器設備具有不同特點，因此儀器設備的管理是一項系統(tǒng)復雜工作，會給醫(yī)護人員帶來較多的工作量，影響醫(yī)護人員對科室管理工作的滿意度。因此在神經(jīng)外科儀器設備9S管理中應該通過提升管理水平來營造清潔整齊的病區(qū)環(huán)境，提升儀器設備使用的便捷度和安全性，讓醫(yī)護人員在工作中感到心情愉悅，從而不斷提升對科室管理工作的滿意度和醫(yī)療服務質(zhì)量；⑨素養(yǎng)。9S管理各項工作均需要由9S管理小組成員來完成，因此9S管理小組成員的素養(yǎng)是開展9S管理的基礎和前提。在神經(jīng)外科儀器設備9S管理中首先要注重的便是對小組成員進行培訓教育，提升其對9S管理以及儀器設備相關知識的掌握程度。同時在9S管理過程中，也需要小組成員持續(xù)性學習提升，并對9S管理的各項措施進行優(yōu)化完善，不斷提升儀器設備管理水平。

1.3 觀察指標

本院神經(jīng)外科于2021年4月開始在儀器設備管理中實施9S模式，分別在實施前后1個月統(tǒng)計如下指標進行觀察。

①管理前后儀器設備使用情況，具體包括規(guī)范放置、正常運行以及使用記錄完整情況；

②管理前后相關管理耗時情況，具體包括取用耗時、消毒保養(yǎng)耗時、床單位終末消毒整理耗時，分別在管理前后選取150例患者進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05為組間差異顯著。

2.結果

2.1 9S管理模式實施前后儀器設備使用情況比較

9S管理模式實施后，神經(jīng)外科儀器設備規(guī)范放置、正常運行以及使用記錄完整情況均顯著優(yōu)于9S管理模式實施前（P＜0.05），見表1。

表1 9S管理模式實施前后儀器設備使用情況比較

2.2 9S管理模式實施前后相關管理耗時情況比較

9S管理模式實施后，神經(jīng)外科儀器設備在取用耗時和床單位終末消毒整理耗時方面均顯著低于實施前（P＜0.05），但是在消毒保養(yǎng)耗時方面顯著高于實施前（P＜0.05），見表2。

表2 9S管理模式實施前后相關管理耗時情況比較

3.討論

神經(jīng)外科儀器設備在神經(jīng)外科疾病患者治療中發(fā)揮了重要作用。如果神經(jīng)外科儀器設備管理不當，將可能導致儀器設備性能不佳、故障發(fā)生率過高、維修時間過長以及資源浪費等問題，影響患者疾病治療效果，情況嚴重的還會導致醫(yī)療事故發(fā)生。因此采取有效的神經(jīng)外科儀器設備管理措施，保障儀器設備性能和狀態(tài)，對于患者疾病治療以及醫(yī)院健康發(fā)展均具有重要意義。

9S管理是一種先進的管理模式，其是在5S管理的基礎上發(fā)展起來的，相比5S管理其內(nèi)涵更加豐富，其強調(diào)從多個不同維度進行管理，充分考慮影響管理質(zhì)量的各方面因素，全面提升管理水平。近些年很多學者將其引入醫(yī)院儀器設備管理中，均取得了良好的效果。因此，將9S管理應用于神經(jīng)外科儀器設備管理中具有積極意義。

在儀器設備方面，9S管理強調(diào)對所有的儀器設備進行整理、整頓、清掃、清潔，嚴格按照相關標準和規(guī)范進行放置、標識、登記、清潔、消毒等，儀器設備放置規(guī)范率顯著提升以及使用記錄完整率明顯改善，正常運行率顯著提升。由于儀器設備管理水平提升，可以更好保障儀器設備的工作性能和工作狀態(tài)，因此儀器設備在取用耗時和床單位終末消毒整理耗時方面均顯著降低，對于提升儀器設備資源使用率具有積極意義。

在醫(yī)院方面，9S管理強調(diào)節(jié)約和安全理念，一方面可以有效降低儀器設備故障發(fā)生率，延長設備使用壽命，提升設備使用經(jīng)濟價值，為醫(yī)院獲得更多收益。另一方面儀器設備故障發(fā)生率降低，可以更好保障患者以及操作人員的安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生，可以更好維護醫(yī)院社會形象。

在患者方面，9S管理強調(diào)安全和服務理念，9S管理通過注重儀器設備使用的安全性可以更好保障患者疾病治療效果，同時保障患者不受儀器設備的危害。通過不斷提升管理人員的服務意識，可以為患者帶來更好的醫(yī)療服務，緩解患者儀器設備治療中的不適，改善治療效果，提升患者對醫(yī)療服務的滿意度。

在醫(yī)護人員方面，9S管理通過營造清潔整齊的病區(qū)環(huán)境以及提升儀器設備使用的便捷度和安全性，來提升醫(yī)護人員對科室管理工作的滿意度。通過培養(yǎng)小組成員的9S管理素養(yǎng)，不斷提升儀器設備管理水平，具體包括理論知識評分、操作技能評分、維保能力評分等方面。

綜上所述，9S管理模式在神經(jīng)外科儀器管理中具有較高的應用價值，對于儀器設備、醫(yī)院、患者以及醫(yī)護人員等均具有積極意義。