口腔醫(yī)療器械臨床管理的重要性及維護保養(yǎng)對策分析

黃黎黎 重慶市忠縣人民醫(yī)院口腔科 （重慶 404300）

內(nèi)容提要：口腔科是醫(yī)學(xué)學(xué)科中比較重要的分類，口腔科和口腔健康具有密切聯(lián)系?？谇会t(yī)療器械在口腔疾病患者的治療中，意義重大，口腔醫(yī)療器械的性能優(yōu)良與否，均能夠直接影響口腔疾病的治療效果，臨床中需重視口腔醫(yī)療器械的維修以及保養(yǎng)工作。本篇文章，作者從口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)現(xiàn)狀、管理措施分析，說明設(shè)備安全使用重要性，有效管理醫(yī)療器械。

近些年以來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個學(xué)科的發(fā)展速度越來越快，口腔醫(yī)療器械設(shè)備的數(shù)量以及種類越來越多，并且口腔醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜程度以及自動化越來越高，進而更加明確了口腔器械設(shè)備的維護保養(yǎng)的相關(guān)要求?？谇会t(yī)療器械設(shè)備在診斷治療過程中，其會在人體中直接或者間接的作用，如果沒有做好明確管理，那么就會對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴重化影響，甚至會對患者的生命安全造成極大的威脅，還會引發(fā)醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院的社會影響力造成極大的影響[1]。在口腔疾病的治療過程中，口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用是不可或缺的，如果在口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用過程中，發(fā)生故障反應(yīng)，則會對疾病治療產(chǎn)生影響，甚至對患者的身體健康造成影響。為了使臨床口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用得到有效保障，需要采用有效的措施進行維護保養(yǎng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，在實際管理過程中，可以由專門培訓(xùn)的工作人員負責口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)，進而提升器械的使用效率，最大程度的發(fā)揮出口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用價值，進一步將器械的應(yīng)用效益進行提升[2]。

1.口腔醫(yī)療器械的管理維護現(xiàn)狀

1.1 口腔器械管理以及維護保養(yǎng)制度缺乏系統(tǒng)化、完善性

口腔醫(yī)療器械具有十分復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，具有品類多樣性以及周轉(zhuǎn)復(fù)雜性，并且大多數(shù)口腔醫(yī)療器械屬于進口器械，但是，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有制定口腔醫(yī)療器械管理的制度、維護保養(yǎng)系統(tǒng)、器械資質(zhì)審核系統(tǒng)、安全事件、器械管理以及維護保養(yǎng)標準，從而無法保證口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用安全性。

1.2 口腔器械預(yù)防性維護工作未落實

口腔醫(yī)療器械預(yù)防性維護工作指的是通過科學(xué)性、周期性的維護保養(yǎng)口腔醫(yī)療器械，可以保證口腔醫(yī)療器械的工作狀態(tài)處于最佳狀態(tài)，能夠?qū)⑵涫褂蔑L險最大程度的降低，進而使臨床口腔疾病的治療安全性得到保障[3]。目前，臨床中維護口腔醫(yī)療器械的工作始終是處于被動的狀態(tài)，一些醫(yī)療機構(gòu)甚至沒有專門的口腔醫(yī)療器械的管理科室，一旦會由生產(chǎn)廠家按照合同，對口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)工作進行定期完成，一般會在醫(yī)療器械發(fā)生問題以后，采用有效的維護方法進行維修，這樣就使得維護工作不具有預(yù)防性，從而使口腔醫(yī)療器械的故障風險大大增加。

1.3 缺乏口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)經(jīng)驗，技術(shù)相對落后

在維護保養(yǎng)口腔醫(yī)療器械的過程中，沒有詳細記錄口腔器械的使用以及維護保養(yǎng)的相關(guān)信息，并沒有在規(guī)定的時間內(nèi)，維護保養(yǎng)部分口腔醫(yī)療器械。還有一部分的醫(yī)療機構(gòu)的工作人員沒有較多的醫(yī)療器械的維護經(jīng)驗，而大多數(shù)口腔醫(yī)療器械從國外購置，雖然附帶使用說明書，但是缺乏醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)相關(guān)資料，在對口腔醫(yī)療器械實施維護保養(yǎng)工作的過程中，因為資料缺乏，維護保養(yǎng)經(jīng)驗較少，對應(yīng)的維護保養(yǎng)方案的制定合理性不足，針對性不強，如果口腔醫(yī)療器械發(fā)生故障，工作人員卻無法了解口腔器械結(jié)構(gòu)，因此，無法有效針對器械的故障類型展開維修，從而會嚴重影響口腔醫(yī)療器械的正常使用情況。與此同時，醫(yī)療機構(gòu)的管理層人員還沒有重視口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)工作[4]，雖然會定期采用培訓(xùn)，但是主要的培訓(xùn)內(nèi)容就是如何正確使用醫(yī)療器械，對于醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)內(nèi)容相對較少，這無法將器械維護保養(yǎng)人員的維護知識提高，導(dǎo)致維護保養(yǎng)人員沒有徹底掌握專業(yè)知識技能，缺少實踐經(jīng)驗，如果只是通過現(xiàn)存的檢測方法以及維護保養(yǎng)方法對醫(yī)療器械進行維護保養(yǎng)，無法使醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)需求得到滿足，維修質(zhì)量也無法得到有效保障。

2.管理措施

2.1 制定管理制度，提升維護人員的工作能力

制定關(guān)于口腔醫(yī)療器械的管理制度、標準，落實每個維護人員的實際責任，將相關(guān)維修以及保養(yǎng)規(guī)范進行引進，并且能夠真正落實到實際工作中，方可使設(shè)備的正常運行得到保障，進而將設(shè)備的使用壽命大大延長。按照規(guī)定定期維護管理口腔醫(yī)療器械，進而使設(shè)備的故障率最大程度的降低。所以，醫(yī)院需要組織專業(yè)的培訓(xùn)工作，口腔器械的養(yǎng)護人員得到專業(yè)化的養(yǎng)護知識的學(xué)習，通過聘請醫(yī)療器械的養(yǎng)護專家給養(yǎng)護人員介紹口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用性能、保養(yǎng)事項以及對應(yīng)的操作流程，進而使器械的作用充分發(fā)揮出來，為臨床中對于口腔疾病的后續(xù)治療得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療。在培訓(xùn)過程中，需要將實踐經(jīng)驗和理論知識相結(jié)合，幫助養(yǎng)護人員學(xué)習理論知識的同時，通過實踐操作，將自己的理論知識進行鞏固，在培訓(xùn)工作完成以后，需要組織口腔器械的養(yǎng)護人員進行交流以及討論，將學(xué)習中的心得進行互相交流，提升養(yǎng)護人員對于口腔醫(yī)療器械養(yǎng)護經(jīng)驗的認知以及養(yǎng)護能力[5]。

2.2 采購管理

近些年來，隨著口腔醫(yī)療器械的種類越來越多，醫(yī)院在口腔醫(yī)療器械的采購過程中，需要以以下原則進行采購，即實用性、經(jīng)濟性，在采購之前，需要先了解醫(yī)院的實際情況，然后合理購買器械，杜絕浪費，實現(xiàn)最合理化的配置[6]。

2.3 做好“三定”工作

“三定”工作指的是定人使用器械、定人管理器械、定期檢查器械。同時，還需要進一步完善維護保養(yǎng)管理制度標準，通過三級保養(yǎng)標準，進行維護保養(yǎng)口腔醫(yī)療器械。一級保養(yǎng)指的是日常維護口腔醫(yī)療器械工作，通過拆開器械機殼，使用抹布清除抹布以及污垢，如果部分設(shè)備零件存在摩擦，則需要使用潤滑劑進行潤滑，防止零件出現(xiàn)過度磨損，并且需要對螺釘?shù)乃删o度進行查看，如果發(fā)生松動，則需要將螺釘進行擰緊；還需要對機械元件是否完好、是否發(fā)生變形、是否發(fā)生松動進行檢查；對機械內(nèi)部是否發(fā)生異常、設(shè)備參數(shù)是否和相關(guān)標準相符；設(shè)備的運行狀態(tài)是否正常；電源線是否發(fā)生破損；通電是否正常；器械配件的性能是否正常、外觀是否發(fā)生損傷進行檢查；二級保養(yǎng)指的是除了將一級保養(yǎng)完成以后，還需要測試并矯正每個儀表的進度、靈敏度，還需要計量檢定操作控制系統(tǒng)，檢測并校準電路中的各個測試點參考值；三級保養(yǎng)指的是在二級保養(yǎng)的基礎(chǔ)之上，檢修整機并進行清洗，如果元器件的使用期限到達或者即將到達，需要及時更換，同時，需要全面的、徹底的調(diào)試設(shè)備，使其性能以及工作精度最大限度地恢復(fù)，對于一些口腔切削維修工作，則需要由專門的檢修人員進行定期檢修，保證維護保養(yǎng)工作[7]。

2.4 由專人管理設(shè)備檔案

將采購時的材料、技術(shù)資料、運行期間的管理資料、報廢資料等材料保存、妥善保管?？谇黄餍档木S護人員需要查閱相關(guān)資料以及方法，全面化的、系統(tǒng)化的了解口腔醫(yī)療器械設(shè)備的工作原理、故障的解決措施，然后分析器械發(fā)生故障的原因，并且進行總結(jié)[8]。

2.5 器械消毒滅菌管理工作

因為口腔醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，種類繁多，隨著近些年來，口腔疾病的發(fā)生率越來越高，會越來越頻繁地應(yīng)用口腔醫(yī)療器械，口腔醫(yī)療器械會直接接觸患者的唾液、血液以及創(chuàng)面，會較高的概率出現(xiàn)嚴重性的污染情況，從而使傳染性疾病的傳播率大幅提升。所以，臨床中需要將自我防范意識進行提升，強化培訓(xùn)護理人員關(guān)于口腔醫(yī)療器械的相關(guān)知識，在實際工作當中，需要嚴格按照無菌操作，進而制定口腔醫(yī)療器械的消毒、滅菌標準，從而落實感染的預(yù)防措施，必要性較高。在口腔科的感染控制過程中，強化消毒滅菌是十分重要的環(huán)節(jié)。因為口腔科的口腔醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，具有精密性以及貴重性，比如：牙用手機，在操作過程中，轉(zhuǎn)速較快，會產(chǎn)生十分嚴重的污染情況，特別是當患者的口腔內(nèi)腔中含有唾液、血液，具有較大的清洗難度，如果在清洗、消毒、滅菌口腔醫(yī)療期間過程中，沒有嚴格按照規(guī)范標準進行操作，下次應(yīng)用口腔醫(yī)療器械時，就會有較高的概率引發(fā)醫(yī)源性感染，并且在治療期間，會和口腔疾病部位頻繁接觸，容易引發(fā)污染，如果沒有徹底消毒，那么就有可能引發(fā)交叉感染[9]。

口腔科中常用高速電鉆進行治療，和低速手機相比，噪音較小，可以使患者的診治痛苦大大緩解，但是，高速電鉆的金屬結(jié)構(gòu)沒有較高的耐繡力，車針短小，不容易清洗，所以，高速電鉆的消毒工作難度較高。有學(xué)者的研究結(jié)果表明[10]：如果手機表面沒有經(jīng)過消毒，有較高的概率在手機的表面上檢測到含有溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，所以，對于口腔醫(yī)療器械的應(yīng)用，需要做到一人、一用、一滅菌。口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌過程應(yīng)該包括以下幾點：首先，需要清除醫(yī)療器械的污染情況，使用1:100多酶清洗液進行浸泡，使用機器進行震蕩，使用流水對口腔醫(yī)療器械進行徹底清洗，然后對口腔醫(yī)療器械進行擦干，上油，單獨包裝或者使用成套塑封包裝器械，檢測滅菌效果，最后使用高壓蒸汽機對口腔醫(yī)療器械進行滅菌消毒，并烘干。因為口腔科的工作具有較高的特殊性，除了能夠高壓消毒滅菌之外，使用消毒液對口腔醫(yī)療器械進行浸泡，是臨床中對于口腔醫(yī)療輕器械最有效且應(yīng)用最頻繁的消毒措施。對于其他口腔醫(yī)療器械，需要使用2%的堿性戊二醛進行浸泡，浸泡時間為10min。在實際的清洗、消毒、維護過程中，如果使用消毒液浸泡儀器的措施，對口腔醫(yī)療器械進行殺菌消毒，則需要將消毒液進行及時更換，同時，還需要對消毒液的濃度進行檢測[11]。

在對口腔科感染的控制過程中，維護管理人員需要對傳染知識進行加強培訓(xùn)，并且學(xué)習相關(guān)維護知識，使工作人員的自我防護意識大大提升；口腔醫(yī)療器械維護管理人員在維護過程中，需要嚴格遵守清洗滅菌操作流程，對消毒隔離技術(shù)進行正確了解；口腔疾病的診療室還需要做好合理布局，即需要分開消毒室以及清洗室，并且嚴格劃分清潔區(qū)域、污染區(qū)域以及半清潔區(qū)域；同時，保證各個診室中的清潔以及整齊；每天在工作完成之后，在就診前需要對診室進行開窗通風；每天使用消毒液擦拭治療區(qū)域中的所有物品[12]；使用含氯消毒液對診療室的地面進行拖洗；每天在非診療時間內(nèi)，需要使用紫外線對室內(nèi)空氣進行照射消毒；維護人員還需要做好個人防護工作，嚴格按照標準進行洗手，即在維護人員和患者接觸之前，需要嚴格按照六步法進行手部消毒；維護人員對口腔器械進行整理，或者需要和患者的唾液、污染器械以及創(chuàng)面接觸前，需要手戴手套，并且在戴手套之前以及摘下手套之后，需要按照六步法進行嚴格洗手；口腔醫(yī)師在治療之前，也需要提前準備好醫(yī)療器械，如果治療過程中，需要添加醫(yī)療器械，需要助手幫助拿??；在治療疾病過程中，需要佩戴防護罩，降低感染的發(fā)生率[13]。

3.維護措施

3.1 電動牙科椅的維護保養(yǎng)措施

①每天需要對升降運動絲桿、椅背仰臥運動絲桿的潤滑油更換一次；②在電動牙科椅使用一定時間以后，渦輪箱中的皮帶可能會發(fā)生松動，所以，需要將鋼桿軸上的可調(diào)節(jié)皮帶的輪螺釘拆下，然后將適量墊片取下，并且重新安裝完成，之后需要對皮帶的松緊程度進行再次檢查，防止其出現(xiàn)松動情況；③每天需要對高速渦輪牙鉆車頭進行清洗一次，每半個月需要對微型軸承清洗一次；④在器械的正常使用過程中，如果處于平衡狀態(tài)下的減壓閥發(fā)生漏氣，則需要對氣閥、溢流口進行檢查，發(fā)現(xiàn)其中是否存在灰塵，如果其中存在灰塵，則需要進行清洗，對壓力進行調(diào)節(jié)，如果無法有效調(diào)節(jié)，則需要對彈簧的破裂與否進行檢查，如果發(fā)生破裂，則需要將其及時更換；⑤關(guān)燈片的使用過程中，需要盡可能的減少開啟關(guān)燈片的頻次，每個月至少清洗一次，對于其中的污垢進行著重清理，避免發(fā)生回水不暢情況[14]。

3.2 種植手術(shù)器械的維護保養(yǎng)措施

①完成手術(shù)之后，需要使用流動水對手術(shù)器械的表面進行清洗，徹底洗出手術(shù)殘留物；②將醫(yī)療器械徹底清除之后，需要做好微觀衛(wèi)生的清潔工作，保證殺滅醫(yī)療器械上的微生物以及病菌[15]。

4.結(jié)束語

口腔醫(yī)療器械是否可以正常運行，維護保養(yǎng)質(zhì)量和其十分密切，雖然傳統(tǒng)中醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)措施的完善度不足，需要采用有效管理措施，保證醫(yī)療器械的保養(yǎng)維護工作能夠順利進行。