阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能變化及護(hù)理進(jìn)展

胡海燕，王佳美，石云菲

（1.上海市黃浦區(qū)老年護(hù)理醫(yī)院二病區(qū)；2.上海市黃浦區(qū)老年護(hù)理醫(yī)院四病區(qū)，上海 200010）

阿爾茨海默病是臨床較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)性病變，也是最為常見(jiàn)的一種癡呆病，是以認(rèn)知功能衰退、空間定向障礙為主要表現(xiàn)的癡呆病。據(jù)2020 年一項(xiàng)全國(guó)性橫斷面研究顯示，我國(guó)60 歲及以上人群中有1 507 萬(wàn)例癡呆患者，其中阿爾茨海默病患者983 萬(wàn)例，血管性癡呆392 萬(wàn)例，其他癡呆132 萬(wàn)例[1]。阿爾茨海默病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能衰退與生活自理能力的下降，加之無(wú)特效藥物，會(huì)給患者家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。阿爾茨海默病病理機(jī)制復(fù)雜，治療進(jìn)展緩慢，沒(méi)有干預(yù)方法能阻止或逆轉(zhuǎn)疾病過(guò)程，僅能暫時(shí)改善或減緩癥狀發(fā)展，對(duì)于阿爾茨海默病患者常采用建立醫(yī)師-照料者-患者間的有效溝通、行為管理和非藥物治療、護(hù)理-康復(fù)-生活照料、藥物治療等干預(yù)措施[2]。目前照顧阿爾茨海默病患者主要由配偶、子女或特聘的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，但患者配偶或子女對(duì)疾病及日常護(hù)理缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也因?yàn)楣ぷ鞯纫蛩氐挠绊憣?dǎo)致精力與時(shí)間有限，難以滿足患者的照顧需求，造成部分患者選擇順從、回避等消極的應(yīng)對(duì)方式，增加了患者及照護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)[3]。針對(duì)上述情況，需要護(hù)理人員、家屬等照護(hù)人員客觀看待阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能變化，采用科學(xué)的護(hù)理方法與新型護(hù)理模式提升對(duì)患者的照護(hù)水平?；诖?，本文對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能變化與常見(jiàn)護(hù)理方法及模式進(jìn)行了綜述，旨在為阿爾茨海默病的臨床護(hù)理實(shí)踐提供更多的理論依據(jù)。

1 阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能變化及機(jī)制

阿爾茨海默病患者可以根據(jù)其認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分為3 個(gè)階段，第一階段為輕度癡呆期，主要表現(xiàn)為記憶力與語(yǔ)言功能下降，對(duì)近事遺忘的表現(xiàn)突出，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、認(rèn)知功能與抽象思維能力下降，多數(shù)患者這一癥狀會(huì)持續(xù)3 年。第二階段為中度癡呆期，患者認(rèn)知障礙及生活自理能力明顯下降，并出現(xiàn)定向障礙，一般先出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，再出現(xiàn)空間定向障礙，且部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的行為混亂癥狀，這一時(shí)期的患者基本上需要有配偶或子女，甚至是專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行照護(hù)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)10 年。第三階段為重度癡呆期，患者記憶力嚴(yán)重喪失，部分患者出現(xiàn)幻覺(jué)、幻想，行為變得復(fù)雜古怪，幾乎無(wú)生活自理能力。

阿爾茨海默病患者發(fā)病及病情進(jìn)展最突出的特點(diǎn)是認(rèn)知功能的下降，有研究發(fā)現(xiàn)獨(dú)居、血清白細(xì)胞介素-17、白細(xì)胞介素-23 及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β 水平高是阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙的重要影響因素，且上述指標(biāo)水平與阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙程度密切相關(guān)，重度阿爾茨海默病患者的血清白細(xì)胞介素-17、白細(xì)胞介素-23 及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β 水平明顯高于輕中度組，主要是因?yàn)榘准?xì)胞介素-17、白細(xì)胞介素-23 能夠激發(fā)炎癥信號(hào)通路，刺激自然殺傷細(xì)胞釋放部分炎癥介質(zhì)引起神經(jīng)炎癥反應(yīng)，同時(shí)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β 水平上調(diào)意味著這一信號(hào)傳導(dǎo)損害，造成神經(jīng)細(xì)胞退化，多因素共同作用造成阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能下降[4-5]。此外，血清微小RNA128 與血清微小RNA223可能通過(guò)調(diào)控炎癥反應(yīng)參與阿爾茨海默病發(fā)病及認(rèn)知功能受損過(guò)程[6]。阿爾茨海默病患者海馬體會(huì)出現(xiàn)明顯的病變，進(jìn)而會(huì)影響腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子調(diào)節(jié)與修復(fù)神經(jīng)，會(huì)對(duì)阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能造成負(fù)面的影響[7-8]。趨化因子C-X-C 基序配體12 與脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2 也參與到阿爾茨海默病的發(fā)生及進(jìn)展中，與患者認(rèn)知功能下降密切相關(guān)，在護(hù)理實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)可以在一定程度上預(yù)測(cè)患者認(rèn)知功能損害程度，而高水平血清同型半胱氨酸會(huì)促進(jìn)大腦動(dòng)脈血管病變，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，損傷神經(jīng)細(xì)胞，使患者認(rèn)知功能損傷[9-10]。

工作記憶為學(xué)習(xí)、理解、推理、言語(yǔ)等復(fù)雜的認(rèn)知任務(wù)提供臨時(shí)的存儲(chǔ)空間和加工信息，是認(rèn)知功能的樞紐，一旦受到損傷，將帶來(lái)大量的認(rèn)知問(wèn)題?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者隨著認(rèn)知功能的下降，工作記憶損傷情況也會(huì)明顯的加重[11-12]。腸道微生態(tài)平衡在人體發(fā)揮著重要的病理與生理作用，不僅會(huì)影響患者胃腸功能，也會(huì)影響患者腦內(nèi)神經(jīng)元功能。有研究指出，阿爾茨海默病患者腸道微生態(tài)平衡被破壞，有害腸道菌群數(shù)量明顯增加，這會(huì)影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)[13]。

從上述研究來(lái)看，阿爾茨海默病患者在不同病情發(fā)展階段，認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。神經(jīng)炎癥反應(yīng)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子調(diào)節(jié)與修復(fù)作用受損、大腦動(dòng)脈粥樣硬化都與阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙有關(guān)；同時(shí)，阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙又會(huì)影響患者的工作記憶與腸道微生態(tài)，所以結(jié)合上述機(jī)制加強(qiáng)對(duì)阿爾茨海默病患者的治療和護(hù)理尤為重要。

2 阿爾茨海默病患者主要護(hù)理措施

2.1 認(rèn)知護(hù)理阿爾茨海默病患者的認(rèn)知護(hù)理尤為重要，主要是通過(guò)認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、語(yǔ)言能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等，其鍛煉患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、思維敏捷性、記憶力、手眼腦耳協(xié)調(diào)能力、思維力、注意力等，同時(shí)也能鍛煉患者手腳協(xié)調(diào)性，還可不斷地對(duì)其腦功能產(chǎn)生刺激，進(jìn)而改善認(rèn)知功能。記憶力訓(xùn)練可以從往事回憶、記憶空間定位、記憶再激發(fā)這3 個(gè)環(huán)節(jié)鍛煉，使患者的記憶得到強(qiáng)化式的鞏固；語(yǔ)言能力訓(xùn)練可以通過(guò)讀報(bào)、閱讀患者以往喜歡的書籍等方式進(jìn)行訓(xùn)練；注意力訓(xùn)練可將患者個(gè)人經(jīng)歷為訓(xùn)練背景結(jié)合患者的日常生活，為患者提供一個(gè)有針對(duì)性的個(gè)性化訓(xùn)練，在患者認(rèn)知功能改善的同時(shí)，也提高其日常生活自理能力，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；智力訓(xùn)練可通過(guò)趣味性較強(qiáng)、難度適宜的游戲來(lái)激發(fā)患者的參與積極性，使其心智保持活躍，緩解患者的負(fù)性情緒；患者通過(guò)這些系統(tǒng)的認(rèn)知功能訓(xùn)練，能夠有效改善認(rèn)知能力與精神狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量[14-15]。對(duì)于居家患者也要指導(dǎo)照護(hù)者對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)子女親人多予以患者陪伴，盡可能延緩疾病的進(jìn)展。

2.2 安全護(hù)理阿爾茨海默病患者因其存在認(rèn)知功能障礙、定向力受損，使得在接受護(hù)理期間很有可能出現(xiàn)走失的情況，且多數(shù)阿爾茨海默病患者為中老年人，而老年患者本就伴有多種基礎(chǔ)疾病、生活自理能力有所下降，一旦出現(xiàn)摔倒等危害安全事件更容易造成患者原有的疾病加重，將給患者帶來(lái)巨大的痛苦，也會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以加強(qiáng)對(duì)阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理尤為重要[16]。在院內(nèi)護(hù)理期間，建議家屬對(duì)患者進(jìn)行無(wú)縫隙的陪護(hù)，保證患者隨時(shí)在其家屬、護(hù)理人員的視野范圍內(nèi)；患者臥床期間要設(shè)置雙側(cè)床擋，預(yù)防患者墜床；保證病房、廁所等患者經(jīng)常活動(dòng)區(qū)域的地面干燥清潔，患者衣著合身，穿防滑鞋以避免摔倒。在院外護(hù)理期間，需要囑咐患者家屬盡可能地維持患者原有的生活環(huán)境，并讓患者佩（穿）戴寫有家屬聯(lián)系方式的裝飾物或衣物，避免患者走失。做好居家照護(hù)者安全意識(shí)指導(dǎo)，可以通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆，盡可能避免發(fā)生各類安全問(wèn)題，確?；颊甙踩?。

2.3 心理護(hù)理阿爾茨海默病患者疾病早期很容易出現(xiàn)羞愧、抑郁的心理，所以在護(hù)理期間需要充分尊重患者的人格與自尊，在與患者溝通時(shí)要明確向患者表示理解與認(rèn)同，耐心傾聽(tīng)患者的想法，了解患者的興趣愛(ài)好。在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的興趣愛(ài)好開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)早期的阿爾茨海默病患者多做自己感興趣的事情，例如通過(guò)下棋、畫畫等興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力。

2.4 生活護(hù)理阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，所以也需要加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理。從對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能相關(guān)的研究中可以發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平變化與阿爾茨海默病認(rèn)知功能障礙有關(guān)，這就需要在生活護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，通過(guò)均衡、多樣、合理的飲食改善患者腸道微生態(tài)，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，從而逐步改善患者的日常生活能力，如結(jié)合患者實(shí)際情況給予豆腐、牛奶、黑芝麻、核桃等有健腦益智功效的食物。在飲食護(hù)理的過(guò)程中，也要囑咐患者家屬避免為患者準(zhǔn)備辛辣刺激性的食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。

在對(duì)阿爾茨海默病患者的生活護(hù)理中也要加強(qiáng)對(duì)患者日常生活能力的訓(xùn)練，旨在幫助阿爾茨海默病患者盡可能地提高生活自理的能力。對(duì)阿爾茨海默病患者日常生活能力的訓(xùn)練主要包括刷牙、穿衣等日常生活行為，要尊重患者的生活習(xí)慣，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，如對(duì)于不能獨(dú)立洗護(hù)的患者可以從簡(jiǎn)單的洗臉與刷牙活動(dòng)開(kāi)始訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中要做好安全措施；同時(shí)當(dāng)阿爾茨海默病患者成功時(shí)，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，當(dāng)患者精力難以支持時(shí)則應(yīng)該停止訓(xùn)練。重視并發(fā)揮患者當(dāng)前的能力會(huì)給患者帶來(lái)滿足感和價(jià)值感，從中體會(huì)到被尊重、被理解，也有助于緩解照護(hù)者的壓力和負(fù)擔(dān)[17]。

2.5 用藥護(hù)理與家屬技能培訓(xùn)阿爾茨海默病患者的癥狀導(dǎo)致了其在使用藥物治療的過(guò)程中，很有可能出現(xiàn)漏服藥物或藏藥的情況，所以在護(hù)理實(shí)踐中也要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理。在用藥前要認(rèn)真核對(duì)患者的個(gè)人信息及藥品信息，確認(rèn)無(wú)誤后指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥，并觀察患者用藥時(shí)的吞咽動(dòng)作，避免患者漏服或藏藥，觀察患者用藥后是否有不良反應(yīng)。對(duì)輕度患者及其家屬要加強(qiáng)用藥知識(shí)方面的宣講，提高患者用藥的依從性。

因?yàn)槎鄶?shù)阿爾茨海默病患者主要是在院外接受家屬或其他人員的照護(hù)，所以家屬及其他照護(hù)者的護(hù)理技能會(huì)直接影響阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解與照護(hù)技能的培訓(xùn)尤為重要。護(hù)理團(tuán)隊(duì)為居家照護(hù)者提供阿爾茨海默病相應(yīng)的知識(shí)及可以使用的照護(hù)技能，能夠有效改善患者的用藥及飲食情況，糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)[18]。目前，阿爾茨海默病患者的照護(hù)仍主要以家庭照護(hù)為主，而阿爾茨海默病患者的照護(hù)是漫長(zhǎng)的，充滿了挑戰(zhàn)性和不確定性，也需要充滿親情和智慧的照護(hù)，通過(guò)有效的照護(hù)和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，讓患者繼續(xù)承擔(dān)自己的角色并發(fā)揮自己尚存的能力。

3 阿爾茨海默病的護(hù)理模式

3.1 多學(xué)科協(xié)作護(hù)理多學(xué)科協(xié)作是起源于國(guó)外癌癥綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)了不同護(hù)理領(lǐng)域之間的學(xué)術(shù)交流與護(hù)理實(shí)踐創(chuàng)新，是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合多科室醫(yī)護(hù)人員智慧的一種護(hù)理理念。將多學(xué)科協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中就需要組建不同學(xué)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由不同學(xué)科醫(yī)護(hù)人員充分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估與溝通，從而制定涵蓋患者所有疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、飲食與營(yíng)養(yǎng)管理等內(nèi)容的護(hù)理方案，是一種新型護(hù)理模式。近年來(lái)，多學(xué)科協(xié)作護(hù)理也被應(yīng)用于阿爾茨海默病患者的護(hù)理中，不僅有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，同時(shí)阻止患者認(rèn)知功能損傷進(jìn)展，提升了生活質(zhì)量[19]。

馮姝兵等[20]的研究中由老年科、心理科、神經(jīng)科等科室的護(hù)理人員及營(yíng)養(yǎng)師與主治醫(yī)師組成的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理小組，通過(guò)各類文獻(xiàn)平臺(tái)尋找循證證據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，共同決策并制定多學(xué)科協(xié)作護(hù)理方案，包括安全護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中，由不同科室的護(hù)理人員進(jìn)行討論并相互促進(jìn)與補(bǔ)充，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這種多學(xué)科協(xié)作護(hù)理能夠有效改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能及日常生活能力，還可以在一定程度上預(yù)防患者抑郁。究其原因，阿爾茨海默病的發(fā)生較為復(fù)雜，尤其是患者認(rèn)知功能障礙往往是多種因素共同作用的結(jié)果，所以對(duì)阿爾茨海默病患者的護(hù)理也應(yīng)該是多方面的，阿爾茨海默病患者的康復(fù)及功能改善更是受到飲食、藥物等多維度的影響，而多學(xué)科協(xié)作護(hù)理可以發(fā)揮各個(gè)科室的特長(zhǎng)，從而使護(hù)理團(tuán)隊(duì)能夠?qū)Π柎暮Ｄ』颊邔?shí)施全面與綜合的護(hù)理干預(yù)，從而更有效地改善患者的認(rèn)知能力及自理能力[21]。

從現(xiàn)有的研究來(lái)看，多學(xué)科護(hù)理應(yīng)用于阿爾茨海默病患者的護(hù)理中，能夠從多個(gè)角度為患者實(shí)施全面針對(duì)性的護(hù)理，能夠有效提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，充分做到了以患者為中心，具有更強(qiáng)烈的人文色彩，能夠更好滿足阿爾茨海默病患者的護(hù)理需求。同時(shí)，多學(xué)科協(xié)作護(hù)理也是眾多醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉融合，推進(jìn)了護(hù)理交叉學(xué)科的發(fā)展，在阿爾茨海默病等多種疾病的護(hù)理中具有廣闊的研究與應(yīng)用前景。

3.2 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)了全面與協(xié)調(diào)應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)等領(lǐng)域措施，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，減輕影響患者恢復(fù)或致殘因素造成的不便，使患者基本達(dá)到生活自理或者是重新參與社會(huì)活動(dòng)的一種護(hù)理理念。與常規(guī)護(hù)理不同，康復(fù)護(hù)理不是隨意且缺乏針對(duì)性的護(hù)理，而是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用各科專業(yè)的護(hù)理技術(shù)促進(jìn)患者機(jī)能的恢復(fù)。如阿爾茨海默病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的定向力障礙與認(rèn)知功能障礙，對(duì)這類患者的康復(fù)護(hù)理就是要通過(guò)各種有效的護(hù)理措施延緩疾病的進(jìn)展，促進(jìn)心理、技能與智力感知等功能的改善[22]。阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)肌張力升高影響咀嚼功能的情況，嚴(yán)重的可出現(xiàn)吞咽功能障礙，對(duì)這類患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，即通過(guò)專業(yè)的嘴唇訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練與吞咽訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理措施能夠逐步改善患者吞咽功能反應(yīng)，從而改善患者的生活質(zhì)量[23]。隨著對(duì)阿爾茨海默病等癡呆癥患者康復(fù)護(hù)理研究的不斷深入，更多新型康復(fù)護(hù)理方案也被應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，如“3+1”整體康復(fù)護(hù)理、階段式康復(fù)護(hù)理已被研究證實(shí)具有良好的護(hù)理效果[24]。

3.3 延續(xù)護(hù)理阿爾茨海默病患者的照護(hù)主要是在院外進(jìn)行的，所以讓患者在院外也能享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)尤為重要，良好的延續(xù)護(hù)理可以延緩患者病情發(fā)展，防止患者的殘存功能進(jìn)一步受損。延續(xù)護(hù)理主要是指住院護(hù)理的延伸，指出院患者由醫(yī)院制定的出院康復(fù)計(jì)劃及護(hù)理人員在隨訪過(guò)程中給予的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者在院外持續(xù)康復(fù)的一種護(hù)理模式。已有研究證實(shí)，對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行常規(guī)的家庭隨訪及上門隨訪等延續(xù)護(hù)理措施能夠有效改善患者的心理狀況，有利于提高患者的生活質(zhì)量[25-26]。而現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展也使得基于各種互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理被更多的應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，這種延續(xù)護(hù)理能夠提高護(hù)患之間溝通的效果，方便護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予患者動(dòng)態(tài)的心理護(hù)理等護(hù)理措施，促進(jìn)患者適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，更有效改善患者身體、心理等方面功能，能夠有效提高阿爾茨海默病患者居家照護(hù)者對(duì)疾病的認(rèn)知水平及照護(hù)水平[27]。

4 小結(jié)與展望

阿爾茨海默病患者在不同階段有不同程度的認(rèn)知功能障礙，患者認(rèn)知功能的變化與神經(jīng)炎癥反應(yīng)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子變化、神經(jīng)元功能改變等因素有關(guān)，而患者的認(rèn)知功能障礙又會(huì)影響患者的工作記憶與腸道微生態(tài)，最終會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降。在護(hù)理實(shí)踐中，除了通過(guò)生活護(hù)理、認(rèn)知訓(xùn)練的常規(guī)護(hù)理措施以外，更應(yīng)該通過(guò)多學(xué)科協(xié)作護(hù)理、延續(xù)護(hù)理等新型護(hù)理模式，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，改善患者的生活自理能力，幫助更多的居家患者。