桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎的療效及對炎性反應(yīng)和睡眠質(zhì)量的影響

沈招娣

作者單位： 364000 福建省龍巖市,龍巖人民醫(yī)院

細菌性陰道炎指因陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合型感染,典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多且呈稀薄狀,可伴有魚腥臭味[1]。細菌性陰道炎是由多種致病菌共同作用的結(jié)果,并非由單一致病菌引起。若長時間未進行治療,感染菌則會沿著生殖道向上蔓延,至宮頸以及盆腔處,導(dǎo)致盆腔炎,盆腔炎對女性危害極大[2]。相關(guān)研究表明,長期盆腔炎會導(dǎo)致盆腔瘀血,患者可出現(xiàn)月經(jīng)量增加;當卵巢功能受損時,患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;當輸卵管粘連、阻塞時,會增加女性不孕發(fā)生風險[3]。中成藥為臨床治療細菌性陰道炎并盆腔炎的常用藥物,但有研究發(fā)現(xiàn),使用單一中成藥起效較慢,不利于患者恢復(fù)[4-5]?，F(xiàn)觀察桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎的療效及對炎性反應(yīng)和睡眠質(zhì)量的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年7月—2022年7月龍巖人民醫(yī)院收治的細菌性陰道炎并盆腔炎患者120例,按照抽簽法分為對照組(n=60)與研究組(n=60)。對照組年齡24～42(33.28±3.19)歲;病程7～14(10.52±1.12)d。研究組年齡23～43(33.29±3.20)歲;病程7～14(10.50±1.13)d。2組臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 病例選擇標準 納入標準:符合《細菌性陰道病的診斷方法及評價》[6]中細菌性陰道炎的診斷標準,并符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(2019修訂版)》[7]中盆腔炎的診斷標準;患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準:對本研究藥物存在過敏反應(yīng)者;中途退出研究者;滴蟲性陰道炎者;合并自身免疫性疾病者。

1.3 治療方法 對照組洗凈外陰后將保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格:每粒重1.74 g)塞入陰道深部,1粒/d,睡前使用。研究組患者予以桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))聯(lián)合保婦康栓治療:于餐后30 min口服桂枝茯苓膠囊,0.31 g/次,3次/d;保婦康栓用法用量同對照組。2組患者均持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標與方法 (1)臨床癥狀緩解時間:對2組患者下腹疼痛、白帶異常、盆腔壓痛、陰道出血緩解時間進行記錄。(2)血清炎性因子及基質(zhì)金屬蛋白酶-2:于治療前、治療14 d后采集2組患者靜脈血液4 ml,置于無抗凝劑的采血管中,離心處理,取血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-10水平,使用雙抗體免疫夾心法檢測基質(zhì)金屬蛋白酶-2水平。(3)睡眠質(zhì)量評分:于治療前、治療14 d后使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對2組患者睡眠質(zhì)量進行評定,該量表共包含7個維度,根據(jù)本研究需求對其進行裁剪,選擇4個維度,包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率,每項0～3分。得分與睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)。(4)血液流變學指標:于治療前、治療14 d后使用SA-7000全自動血流變測試儀對2組患者全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度、血漿黏度進行檢測;抽取患者靜脈血5 ml,取上層清液待檢,使用免疫學測定法對血漿纖維蛋白原水平進行檢測。(5)不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標準 治愈:臨床癥狀消失,內(nèi)診、宮頸檢查、B超檢查和分泌物檢查結(jié)果均恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀基本消失,內(nèi)診、宮頸檢查、B超檢查和分泌物檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有所改善,內(nèi)診、宮頸檢查、B超檢查和分泌物檢查結(jié)果未全部恢復(fù)正常;無效:臨床癥狀無改善甚至加重,相關(guān)檢查結(jié)果仍存在異常?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 研究組總有效率高于對照組(98.33% vs. 85.00%,χ2=6.982,P=0.008),見表1。

表1 對照組與研究組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 臨床癥狀緩解時間比較 研究組下腹疼痛、白帶異常、盆腔壓痛、陰道出血緩解時間短于對照組(P<0.01),見表2。

表2 對照組與研究組臨床癥狀緩解時間比較

2.3 血清炎性因子及基質(zhì)金屬蛋白酶-2比較 治療前,2組血清C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-10、基質(zhì)金屬蛋白酶-2水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療14 d后,2組血清C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-10、基質(zhì)金屬蛋白酶-2水平較治療前降低,且研究組低于對照組(P<0.01),見表3。

表3 對照組與研究組治療前后血清炎性因子及基質(zhì)金屬蛋白酶-2比較

2.4 睡眠質(zhì)量評分比較 治療前,2組主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療14 d后,2組主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分較治療前降低,且研究組低于對照組(P<0.01),見表4。

表4 對照組與研究組治療前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.5 血液流變學指標比較 治療前,2組全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療14 d后,2組全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原水平低于治療前,且研究組低于對照組(P<0.05或P<0.01),見表5。

表5 對照組與研究組治療前后血液流變學指標比較

2.6 不良反應(yīng)比較 2組患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。

3 討 論

細菌性陰道炎是一種常見的生殖道感染性疾病,屬于非性傳播疾病,大多是陰道正常菌群失調(diào)所致的混合型感染,主要致病菌有加特納菌、厭氧菌、支原體等[8]。由于細菌性陰道炎是由于細菌感染導(dǎo)致,若不及時予以治療,則會導(dǎo)致逆行感染,從而引發(fā)盆腔炎。由于細菌性陰道炎、盆腔炎易反復(fù)發(fā)作,且發(fā)病時間長、疾病較頑固,不僅會影響患者工作及夫妻感情,還會誘發(fā)精神不振、周身不適、失眠、神經(jīng)衰弱等問題[4],從而給女性健康帶來嚴重后果,因此使用何種方式治療該疾病成為急需解決的問題[9]。

保婦康栓是一種外用劑,具有行氣破瘀、生肌止痛之功效。桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥等藥物制成,具有活血滲濕、緩消癥塊的功效[10]。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),保婦康栓可抑制金黃色葡萄球菌、加特納菌、厭氧菌等多種細菌的生長與繁殖,促進炎性組織的更新修復(fù),有助于促進患者恢復(fù)。桂枝茯苓膠囊可提高患者免疫功能,對子宮平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用。桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎,有助于減輕因血瘀導(dǎo)致的發(fā)熱,提高患者機體免疫功能,促進損傷組織的更新修復(fù)。本研究結(jié)果顯示,治療14 d后,研究組下腹疼痛、白帶異常、盆腔壓痛、陰道出血緩解時間短于對照組,表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎可快速緩解患者臨床癥狀。

細菌性陰道炎并盆腔炎是女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)的炎性反應(yīng),嚴重時伴有全身性反應(yīng)。由于患者長期患有疾病,其心理負擔較重,且受外陰瘙癢等臨床癥狀以及炎癥發(fā)作后腹痛、疼痛刺激的困擾,易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[11]。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),保婦康栓中莪術(shù)油可增強人體免疫功能,對細菌、真菌、滴蟲以及病毒等微生物有很好的協(xié)同殺滅效果,且有利于病變組織愈合;冰片能促進肉芽組織生長和表皮細胞再生,修復(fù)皮膚附屬器官,具有較強的創(chuàng)傷愈合、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。桂枝茯苓膠囊中桂枝的揮發(fā)油有抗炎、鎮(zhèn)靜效果,且桂枝對細菌、真菌有一定的抑制作用,有助于睡眠;茯苓可以調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌,維持水電解質(zhì)平衡,有降糖、抗腫瘤、抗菌、增強人體免疫力和抵抗力的作用;牡丹皮中的丹皮酚可增強人體抗炎作用;桃仁具有抗炎、抗菌作用;芍藥主要包含芍藥苷類、三萜類、黃酮類、鞣質(zhì)類等多種化學成分,具有解痙鎮(zhèn)痛、抗炎抑菌、調(diào)節(jié)免疫等藥理作用。因此,桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓可增強細菌性陰道炎并盆腔炎患者機體免疫力,發(fā)揮抗炎作用,從而有助于改善臨床癥狀,促進患者睡眠,提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示,治療14 d后,研究組睡眠質(zhì)量評分低于對照組,表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎可提高患者的睡眠質(zhì)量。

齊金羚等[12]研究發(fā)現(xiàn),盆腔炎可導(dǎo)致女性盆腔血液循環(huán)不暢,引起盆腔充血,隨著疾病進展,盆腔血液循環(huán)受損,導(dǎo)致血液流變學異常。桂枝茯苓膠囊中桂枝內(nèi)的桂皮油,可擴張血管,調(diào)節(jié)血液循環(huán);茯苓中含有多種有機酸,可以促進血液循環(huán),增強血管壁的彈性,加強血管內(nèi)皮細胞的活性;丹皮中富含的生物黃酮,有助于改善患者血液循環(huán);桃仁能增加腦血流量、降低血管阻力、改善血流動力學、降低血液黏度、發(fā)揮抗血栓形成作用;芍藥中的活性成分可以擴張血管,促進血液循環(huán),提高血流量。本研究結(jié)果顯示,治療14 d后,研究組全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原水平低于對照組,表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎可改善患者血液流變學。

綜上所述,桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎可快速改善患者的臨床癥狀,減輕炎性反應(yīng),提高睡眠質(zhì)量,改善血液流變學,促進盆腔血液循環(huán)恢復(fù),從而提高臨床療效,且安全性較高,值得臨床推廣。本研究也存在一定不足,如納入樣本量小、未開展多中心隨訪調(diào)查等,未來需進一步分析,為細菌性陰道炎并盆腔炎治療提供新方向。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。