剖宮產(chǎn)、人流如何選擇麻醉方式

雷鳴

“大夫，我老婆身體不太好，現(xiàn)在意外懷孕了，如要做人流手術(shù)，是全麻還是半麻？如果想剖宮產(chǎn)生下來(lái)，又該選擇什么樣的麻醉方式？”在此，為大家介紹剖宮產(chǎn)、人流的麻醉選擇。

剖宮產(chǎn)的麻醉選擇

剖宮產(chǎn)手術(shù)一種比較常見的分娩形式，主要是指產(chǎn)婦出現(xiàn)不能或不宜經(jīng)陰道分娩的病理和生理狀態(tài)時(shí)，可通過(guò)剖宮手術(shù)將腹壁和宮腔打開，取出胎兒。這種情況需事先進(jìn)行麻醉，主要目的是為了減輕產(chǎn)婦痛苦，保證手術(shù)順利進(jìn)行。剖宮產(chǎn)手術(shù)常見的麻醉方式有兩種，分別是局部麻醉（半麻）和全身麻醉（全麻）。其中，局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)，為剖宮產(chǎn)手術(shù)最常用的麻醉方式；又可分為硬膜外麻、腰麻和腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。全身麻醉是指通過(guò)呼吸道吸入、靜脈等方式，將麻藥作用于大腦，對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)性的抑制，全身痛覺和意識(shí)消失的一種方式。一般來(lái)說(shuō)，全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大、易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有一定的影響，沒有特殊情況下不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦使用全身麻醉。

如果產(chǎn)婦精神、身體狀態(tài)，以及胎兒在宮腔內(nèi)的情況良好，通常選擇局部麻醉。這種方式可以使產(chǎn)婦在手術(shù)中保持清醒狀態(tài)，能夠及時(shí)表達(dá)身體狀況，使得醫(yī)生能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)問題，也不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。如果產(chǎn)婦不適合椎管內(nèi)麻醉，如患精神疾病無(wú)法配合、凝血異常、敗血癥、局麻藥過(guò)敏，以及子宮破裂、前置胎盤大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂等威脅產(chǎn)婦和胎兒生命的情況，則需要選擇全麻進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。此外，手術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)傷口的護(hù)理，保持干凈衛(wèi)生，避免細(xì)菌滋生，同時(shí)多攝入一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋、瘦肉等。

人流的麻醉選擇

人流即人工流產(chǎn)，主要是指通過(guò)藥物或者手術(shù)手段終止早期妊娠，通常包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)可用于終止49 d內(nèi)的妊娠，一般是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物達(dá)到效果，操作方法簡(jiǎn)單，痛苦較小，但失敗率比較高，常用藥物有米非司酮片、米索前列醇片等，通常不需要麻醉。手術(shù)流產(chǎn)一般是用于終止13周以內(nèi)的妊娠，效率和成功率高，術(shù)前同樣需要麻醉。

由于人流屬于門診手術(shù)，耗時(shí)短，所以目前臨床主要采用無(wú)痛人流的方式，即通過(guò)靜脈輸液的方式進(jìn)行全麻，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，在無(wú)痛中完成手術(shù)。如果患者有全麻禁忌證，則可使用半麻，但操作起來(lái)比較繁瑣，而且患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)感到疼痛。

結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)本文的介紹，對(duì)剖宮產(chǎn)和人流手術(shù)如何選用麻醉方式有了一個(gè)基本的了解，建議在手術(shù)前咨詢醫(yī)生意見，選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，最大程度減少對(duì)身體的傷害。