脊柱壓縮性骨折怎么治

胡亞力 郭艷麗 唐銘

脊柱壓縮性骨折是一種常見的骨折類型，通常會(huì)導(dǎo)致脊柱的曲度變形、壓縮和疼痛。本文通過對(duì)脊柱壓縮性骨折相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，讓更多人對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)。

什么是脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折通常發(fā)生在脊柱的下胸椎和腰椎部位，主要是由于外力作用于脊柱時(shí)，使得椎體的前緣發(fā)生壓縮，導(dǎo)致椎體的高度減小。

脊椎壓縮性骨折的原因

外傷是脊椎壓縮性骨折的主要原因。不同的外力作用方式會(huì)影響脊柱的受力情況，如背部遭受猛烈撞擊、高空跌落，或遭受車輛碾壓等，都會(huì)增加脊椎骨折的發(fā)生率。一些特定的疾病也會(huì)增加脊椎骨骼的易損性，例如骨質(zhì)疏松、癌癥和多發(fā)性骨髓瘤等，使得椎體逐漸失去正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度，增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素，如長期保持一種不良的體位或者姿勢(shì)、飲食偏差與營養(yǎng)過度等。

脊椎壓縮性骨折的癥狀

（1）脊柱的彎曲或畸形：由于骨折后壓縮變形，脊柱會(huì)發(fā)生畸形或彎曲。

（2）疼痛：脊椎壓縮性骨折可造成強(qiáng)烈的腰背部疼痛感，特別是當(dāng)坐、站或運(yùn)動(dòng)時(shí)。

（3）腫脹和淤血：在骨折的區(qū)域，可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹和淤血。

（4）運(yùn)動(dòng)受限：骨折可能導(dǎo)致患者在進(jìn)行某些日常活動(dòng)，如彎腰或轉(zhuǎn)身時(shí)感到不適。

（5）神經(jīng)損傷：骨折可能會(huì)損傷神經(jīng)，患者感覺肢體功能和肌力下降。

（6）其他癥狀：外傷后的頭暈、惡心、嘔吐、失去意識(shí)、局部疼痛及肌肉痙攣。

脊柱壓縮性骨折的危害

（1）可能會(huì)導(dǎo)致慢性脊柱畸形，進(jìn)一步影響身體姿勢(shì)和走路方式。

（2） 會(huì)損傷神經(jīng)，在慢性期出現(xiàn)下肢麻木、乏力，并可能發(fā)生行走或站立不穩(wěn)等。

（3）可能會(huì)影響盆腔器官及神經(jīng)的功能，尤其是膀胱和肛門的神經(jīng)，在嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致尿失禁或盆腔器官功能障礙。

（4）由于骨折后身體的限制和負(fù)重能力下降，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)消瘦及體質(zhì)減弱等情況。

骨折后壓縮變形可出現(xiàn)在脊柱任何一個(gè)部位，且隨著人體生理變化會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如果患者發(fā)現(xiàn)有脊柱壓縮性骨折癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

脊柱壓縮性骨折應(yīng)該做哪些檢查

（1）X線檢查：是目前最常見的檢查方式，能夠直觀反映患者脊柱骨折的類型及程度。

（2） CT 掃描：可以更全面地觀察并確定骨折情況，尤其是脊柱壓縮性骨折所涉及的椎體及附近的神經(jīng)和軟組織。

（3） MRI 檢查：可以進(jìn)一步確定脊柱骨折對(duì)神經(jīng)和脊髓的損傷情況，對(duì)于診斷骨折類型和程度等方面具有重要的參考價(jià)值。

（4）骨密度測量：對(duì)于存在骨質(zhì)疏松等危險(xiǎn)因素的患者，進(jìn)行骨密度測量可以更好地掌握骨骼健康狀況，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

在接受上述檢查前，患者應(yīng)該告知醫(yī)生詳細(xì)的病史及癥狀，以幫助醫(yī)生更好地制定治療方案。

脊柱壓縮性骨折的治療

脊柱壓縮性骨折的治療措施有保守治療、手術(shù)治療等，達(dá)到盡快緩解疼痛和重建脊柱穩(wěn)定的目的。

（1）保守治療：對(duì)于一般性脊柱壓縮性骨折，保守治療是最常見的治療手段，包括使用脊柱支撐、穿著支撐性背帶、服用止痛藥，以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。脊柱支撐通常采用硬質(zhì)脊柱固定器，讓患者脊柱固定在一個(gè)特定的位置以恢復(fù)骨折處的穩(wěn)定性。

（2）手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的脊柱壓縮性骨折和伴有神經(jīng)功能障礙的患者，手術(shù)治療是一種更為有效的治療方法，包括椎體成形術(shù)、椎間融合術(shù)等。其中，椎體成形有內(nèi)窺鏡下椎體成形術(shù)和氣囊成形術(shù)兩種，能夠使椎體恢復(fù)高度和穩(wěn)定性，緩解脊柱壓力。椎間融合術(shù)通常是為患者植入骨骼替代物或鋼板維持脊柱穩(wěn)定性的手術(shù)。但需要患者注意的是，手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)率。

脊椎壓縮性骨折后打鋼釘還是注射骨水泥

近年來，鋼釘和注射骨水泥成為治療脊椎壓縮性骨折常用的手術(shù)方式。二者如何進(jìn)行選擇呢？

鋼釘置入是通過切開背部皮膚，將鋼釘穿過椎弓根和椎板，并貫穿椎體，實(shí)現(xiàn)固定的手術(shù)方式。這種手術(shù)方式具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）鋼釘能同時(shí)固定兩個(gè)椎體，穩(wěn)定性極佳；（2）術(shù)后切口較小，出血少，術(shù)后恢復(fù)較快；（3）操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)迅速。

注射骨水泥是利用特殊器械將骨水泥注入患者椎體的虛脫處，達(dá)到穩(wěn)定椎體的目的。這種手術(shù)方式具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）術(shù)后切口小，出血少，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；（2）手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)迅速；（3）適用范圍廣，不僅適用于脊椎壓縮性骨折，還適用于骨筋膜炎等。

總的來說，兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體選擇哪種手術(shù)方式需要根據(jù)患者的具體情況判斷。對(duì)于急性高度椎體壓縮性骨折，鋼釘固定可以迅速穩(wěn)定椎體，減輕神經(jīng)壓迫，緩解疼痛，是較為理想的手術(shù)方式。對(duì)于椎體骨質(zhì)疏松或者椎體塌陷較輕的患者，可以考慮骨水泥注射，固定椎體，達(dá)到緩解疼痛的目的。

脊椎壓縮性骨折的護(hù)理

正確護(hù)理是恢復(fù)脊椎壓縮性骨折患者健康和生活能力的關(guān)鍵。

（1）休息與恢復(fù)：患者需要多加休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和身體扭曲，以免進(jìn)一步損傷椎體；搭立合適的脊柱固定裝置，以加強(qiáng)椎體的支撐，促進(jìn)椎體愈合；避免隨意更換固定裝置或過早解除固定。

（2） 疼痛護(hù)理：脊椎壓縮性骨折患者常伴隨劇烈疼痛，因此醫(yī)生會(huì)開具相應(yīng)的止痛藥?；颊咝枰私庵雇此幍氖褂梅椒ê透弊饔?，可配合冷熱敷緩解疼痛。

（3）飲食護(hù)理：脊椎壓縮性骨折患者需要保持充足的水分?jǐn)z入，以加快血液循環(huán)和椎體的營養(yǎng)供應(yīng)；平衡膳食，攝取充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)骨骼健康。

（4） 睡眠護(hù)理：患者需要注意睡眠的姿勢(shì)和質(zhì)量，選擇合適的枕頭和床墊以減少對(duì)椎體的壓迫。為防止出現(xiàn)尿失禁，患者需要在床上使用尿不濕或者保護(hù)墊。

（5）心理護(hù)理：脊椎壓縮性骨折需要較長時(shí)間康復(fù)，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)樂觀面對(duì)疾病，遵醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（6）補(bǔ)充營養(yǎng)：脊椎骨折的恢復(fù)需要大量的維生素D、鈣等，患者可適當(dāng)補(bǔ)充。