小兒高熱驚厥的預(yù)防與護(hù)理

李嘉怡

高熱驚厥是臨床常見急癥，多見于6個(gè)月～3歲小兒，尤以3歲以內(nèi)多見，一般在體溫超過39 ℃時(shí)出現(xiàn)。導(dǎo)致患兒高熱的主要疾病有上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、肺炎、腦膜炎等。高熱驚厥具有一定的復(fù)發(fā)性，可引起腦積水、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，減少對(duì)腦部的損傷。但是，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)高熱驚厥認(rèn)知不足，往往延誤最佳治療時(shí)機(jī)，使病情加重，增加治療及康復(fù)難度。

小兒高熱驚厥的家庭急救護(hù)理

（1）高熱驚厥患兒一旦出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)控制其肢體活動(dòng)，避免墜床或碰傷。

（2）將患兒衣領(lǐng)解開，置平臥位，不要放枕頭，將其頭偏向一側(cè)。如口腔有分泌物，需及時(shí)清除；若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的情況，用紗布包裹筷子或壓舌板放置于患兒上下齒之間，主要為了防止咬傷唇舌。

（3）可采取措施刺激患兒，使其清醒。如用手指按壓患兒內(nèi)關(guān)穴、人中穴、合谷穴，每個(gè)穴位2～3 min，應(yīng)注意力度，以免損傷皮膚及骨骼。

（4）保持周圍環(huán)境的安靜。家長(zhǎng)應(yīng)保持理智、沉著應(yīng)對(duì)，切忌驚慌叫喊，以免驚嚇患兒，導(dǎo)致其加重病情。通常情況下，小兒高熱驚厥3～5 min就能緩解，所以不必急于將患兒送醫(yī)，避免因搬動(dòng)而發(fā)生意外?？纱純阂庾R(shí)恢復(fù)后，再送醫(yī)查明原因。

（5）及時(shí)控制患兒體溫，如使用貼退熱貼，或?qū)衩砝浞蠡純呵邦~、腘窩，并及時(shí)更換；將沾有溫水的毛巾擰至不滴水，反復(fù)擦拭患兒頸部、腋下、腹股溝、腘窩、肘窩等部位，至皮膚微微發(fā)紅即可，以達(dá)到散熱效果；讓患兒躺于32～36 ℃的溫水中，將其頭肩部托起，盆浴8 min左右，期間多擦拭皮膚；口服退熱藥物，如美林、泰諾林，或使用退熱栓塞肛門。此外，還可采取中藥足浴的方式。取柴胡15 g、葛根10 g、艾葉10 g、干姜3 g、羌活6 g、青蒿10 g、蘇葉12 g、徐長(zhǎng)卿6 g，煎湯先泡后洗，可有效改善患兒足部的血液循環(huán)，具有解毒退熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的效果。小兒驚厥發(fā)生時(shí)禁灌藥或喂食，以免發(fā)生嗆咳或引起吸入性肺炎。

小兒高熱驚厥的預(yù)防

（1）家中常備應(yīng)急藥品以及醫(yī)用物品，包括退燒藥（布洛芬、退熱栓等）、體溫計(jì)、壓舌板、紗布等。（2）家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)疾病救護(hù)知識(shí)，做好日常預(yù)防保健工作。（3）患兒發(fā)熱38.2 ℃以下，首選物理降溫，如濕毛巾冷敷、冰袋敷、溫水擦拭等。當(dāng)物理降溫?zé)o效，且體溫在38.2 ℃以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用藥物降溫，并定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。（4）當(dāng)患兒發(fā)熱時(shí)，要補(bǔ)充足夠的水分及營(yíng)養(yǎng)，有利于毒素通過發(fā)汗、排尿的方式排出體外。應(yīng)注意飲食清淡，宜食富含維生素且易消化的食物，可適量增加水果或其他含維生素的飲料。由于高熱驚厥患兒一般會(huì)出現(xiàn)食欲不振，因此要以高能量、高纖維素、高蛋白質(zhì)、易消化的食物為主，如燕麥、蛋羹、牛奶等。（5）平時(shí)要讓小兒加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。當(dāng)氣溫差較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)為小兒增減衣物。保證小兒充足的睡眠時(shí)間（剛出生到3個(gè)月嬰兒，睡眠時(shí)間一般在每天14～17 h；4～11個(gè)月的嬰兒，睡眠時(shí)間在12～15 h；2歲時(shí)，睡眠時(shí)間在11～14 h；3～5歲時(shí)，睡眠時(shí)間在10～13 h；6～13歲時(shí)，睡眠時(shí)間在9～11 h）。（6）保持環(huán)境干凈、整潔，能使人身心愉悅。（7）一旦患兒在家中發(fā)生高熱驚厥，家屬要立即給予其有效的降溫處理，待控制驚厥后，立即送往就近的醫(yī)院，期間要保證患兒生命體征的平穩(wěn)。將患兒送達(dá)醫(yī)院后，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生完善患兒的各項(xiàng)檢查及治療。