心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

高萍

【摘 要】目的 分析心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的92例燒傷患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，比較兩組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后新可能性、人際關(guān)系、個(gè)人能力、享受生活、精神改變?cè)u(píng)分及總分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值確切，可提高患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平，改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；燒傷；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0180-04

Application Value of Psychological Intervention in Nursing of Burn Patients

GAO Ping

（Yuyang District People s Hospital， Yulin 719000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of psychological intervention in the nursing of burn patients. Methods A total of 92 burn patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group by random number table method， with 46 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological intervention on the basis of the control group. The post-traumatic growth level and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of new possibility， interpersonal relationship， personal ability， enjoyment of life， mental change and total score of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those of the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The scores of quality of life of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those of the observation group were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application value of psychological intervention in the nursing of burn patients is accurate， which can improve the post-traumatic growth level of patients and improve their quality of life.

【Key words】Psychological intervention； Burns； Post-traumatic growth level

燒傷（burns）主要是由于熱力導(dǎo)致皮膚或粘膜受到損傷，嚴(yán)重者甚至皮膚黏膜下組織和皮下組織均受到損傷，如骨、肌肉、內(nèi)臟、關(guān)節(jié)，從而引起體液滲出、創(chuàng)面感染和劇烈疼痛等情況，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯降低[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的高速進(jìn)步，臨床上重度燒傷患者的治愈率已經(jīng)達(dá)到了90%，但燒傷治愈后仍會(huì)遺留明顯瘢痕，嚴(yán)重影響機(jī)體的外觀容貌，患者易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁等[2]。因此，在燒傷患者住院治療期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)具有重要作用。由于大部分燒傷患者均存在一定程度的心理問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響其治療依從性，不利于預(yù)后恢復(fù)，常規(guī)護(hù)理不具備針對(duì)性，容易忽視患者的心理狀況，無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求，護(hù)理干預(yù)效果較不理想。臨床必須高度重視對(duì)燒傷患者的心理干預(yù)，心理干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)科學(xué)有效的評(píng)估手段了解患者心理狀況，并給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)和正向引導(dǎo)，可幫助患者調(diào)節(jié)情緒，促使其積極面對(duì)治療，對(duì)于促進(jìn)恢復(fù)具有積極意義?；诖?，本研究結(jié)合我院2020年1月-2022年12月收治的92例燒傷患者臨床資料，分析心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取榆林市榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院2020年1月-2022年12月收治的92例燒傷患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組男24例，女22例；年齡15～67歲，平均年齡（32.29±3.75）歲；體重34～85 kg，平均體重（60.43±5.29）kg。對(duì)照組男25例，女21例；年齡14～66歲，平均年齡（32.14±3.26）歲；體重36～86 kg，平均體重（60.59±5.34）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為燒傷患者；患者及家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；合并精神疾病，意識(shí)障礙無(wú)法溝通交流者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的創(chuàng)傷部位進(jìn)行常規(guī)的換藥和清潔；常規(guī)消毒病房的環(huán)境，保持房間的舒適和整潔的環(huán)境，告知燒傷患者按時(shí)服藥，囑其避免食用吃辛辣和油膩的食物。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)：很多燒傷患者因?yàn)楹ε陆M織受損會(huì)嚴(yán)重影響外觀的美觀度，且并不了解目前整形修復(fù)手術(shù)的效果，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的擔(dān)憂、焦慮和恐懼心理。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與燒傷患者交談，對(duì)話中采用鼓勵(lì)、肯定和贊賞的語(yǔ)言支持、鼓勵(lì)患者，滿足燒傷患者被尊重的需求，給予其安慰和支持，以消除負(fù)面情緒。同時(shí)，詳細(xì)講解整形修復(fù)手術(shù)的治療方法、可能達(dá)到的效果、具體流程和注意事項(xiàng)等，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕燒傷患者的心理壓力。指導(dǎo)燒傷患者盡可能放松身心，詳細(xì)講解放松訓(xùn)練的具體方法、注意事項(xiàng)和重要意義，如聽舒緩的音樂(lè)、出去散步和看短視頻等。鼓勵(lì)燒傷患者家屬更加耐心、細(xì)心地給予照顧，且多進(jìn)行表?yè)P(yáng)和支持，增強(qiáng)燒傷患者對(duì)恢復(fù)的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平 分別于護(hù)理前后采取創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）評(píng)估兩組燒傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況，量表共包括21個(gè)條目，評(píng)估內(nèi)容為新可能性、人際關(guān)系、個(gè)人能力、享受生活和精神改變5個(gè)維度，采用0～5級(jí)評(píng)分法，0代表完全沒(méi)有，5代表極度明顯，總分值為0～105分，得分越高表示患者燒傷后成長(zhǎng)水平越佳。

1.4.2生活質(zhì)量 分別于護(hù)理前采取燒傷健康量表評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括手功能、基本生活能力、心理狀態(tài)、性生活、人際關(guān)系、熱敏感、體像、工作情況和治療依從性9個(gè)維度，各維度滿分均為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況比較 兩組護(hù)理后新可能性、人際關(guān)系、個(gè)人能力、享受生活、精神改變?cè)u(píng)分及總分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷主要是指熱力，如蒸汽、熾熱的金屬固體或液體、熱液、火焰、高溫氣體等導(dǎo)致的組織損害，屬于一種具有意外性和突發(fā)性特點(diǎn)的疾病[3]。燒傷作為一項(xiàng)強(qiáng)烈的應(yīng)激源，在燒傷的早期，會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，包括心率加快、血壓及血糖水平迅速升高等[4]。Ⅰ度和淺Ⅱ度燒傷患者常常能在傷后21 d自行愈合，一般情況下不會(huì)遺留瘢痕，但是，伴發(fā)感染等的深Ⅱ度燒傷患者和Ⅲ度患者則需要較長(zhǎng)的愈合時(shí)間，而且在愈合后常常會(huì)留有瘢痕，需采取手術(shù)治療，以恢復(fù)和改善患者的皮膚狀態(tài)[5-7]。同時(shí)，由于燒傷患者的康復(fù)治療周期較長(zhǎng)，受肢體障礙、形體美觀，以及較高的治療費(fèi)用等因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)生理應(yīng)激和心理應(yīng)激，導(dǎo)致其存在負(fù)面情緒[8，9]。尤其是大面積燒傷患者，由于可能會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生和容貌毀損等，且必須頻繁多次換藥，創(chuàng)面疼痛明顯，加上負(fù)面情緒影響，導(dǎo)致燒傷患者常出現(xiàn)睡眠障礙，給其日常生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾[10，11]。因此，除了給予燒傷患者對(duì)癥治療外，護(hù)理干預(yù)也非常重要。常規(guī)護(hù)理因護(hù)理內(nèi)容籠統(tǒng)且繁多，且無(wú)明顯側(cè)重點(diǎn)，在燒傷患者心理方面的干預(yù)措施缺乏針對(duì)性及全面性，造成心理護(hù)理效果有限。研究發(fā)現(xiàn)[12]，燒傷患者護(hù)理過(guò)程中面臨的問(wèn)題主要包括負(fù)面情緒、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、自我形象受損、依從性較低、褥瘡、缺乏護(hù)理知識(shí)和感染等，因此必須采取有效的護(hù)理措施。心理干預(yù)主要是對(duì)燒傷患者的心理變化開展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)的一種護(hù)理手段，能有效減輕燒傷患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其恢復(fù)心理功能，提高對(duì)治療信心及對(duì)未來(lái)生活的期望，且有利于減輕燒傷患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，改善預(yù)后[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后新可能性、人際關(guān)系、個(gè)人能力、享受生活、精神改變?cè)u(píng)分及總分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明心理干預(yù)能有效改善患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平，提高其解決社會(huì)問(wèn)題的能力。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明心理干預(yù)能有效改善燒傷患者的生活質(zhì)量。分析原因，心理干預(yù)屬于一種針對(duì)性的護(hù)理方法，通過(guò)深入貫徹以燒傷患者為中心的護(hù)理指導(dǎo)理念，不斷完善機(jī)體生理性的基礎(chǔ)護(hù)理，給予燒傷患者適合的心理疏導(dǎo)，能有效減輕其心理負(fù)擔(dān)及負(fù)面情緒，改善其遵醫(yī)行為，防止病情繼續(xù)惡化，對(duì)于提高護(hù)理效果具有積極作用[15]。

綜上所述，心理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值確切，可提高患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平，改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田