護(hù)理行為感知對急診入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒及切口美觀性的影響

王麗

【摘 要】目的 探討護(hù)理行為感知對急診入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒及切口美觀性的影響。方法 選取我院2022年4月-11月急診入院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦110例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組55例。對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理行為感知，比較兩組負(fù)性情緒、剖宮產(chǎn)切口美觀度以及自護(hù)能力。結(jié)果 觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)切口優(yōu)良率為94.55%，高于對照組的69.09%（P<0.05）；觀察組自我概念、自我管理能力、健康認(rèn)知及自我管理意識(shí)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理行為感知可改善急診入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高其圍術(shù)期自我護(hù)理能力，且術(shù)后剖宮產(chǎn)切口美觀度較佳。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理行為感知；剖宮產(chǎn)；切口美觀

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0157-03

Effect of Nursing Behavior Perception on Negative Emotion and Wound Aesthetics of Parturients Undergoing Emergency Cesarean Section

WANG Li

（Emergency Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing behavior perception on negative emotion and wound aesthetics of parturients undergoing emergency cesarean section. Methods A total of 110 parturients who underwent cesarean section in our hospital from April to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method with 55 patients in each graup. The control group was given basic nursing， and the observation group was given nursing behavior perception on the basis of the control group. The negative emotions， cesarean section incision aesthetics and self-care ability of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of cesarean section incision in the observation group was 94.55%， which was higher than 69.09% in the control group （P<0.05）. The scores of self-concept， self management ability， health cognition and self-management consciousness in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing behavior perception can improve the negative emotions of parturients who underwent cesarean section， improve their perioperative self-care ability， and the postoperative wound aesthetics of cesarean section is better.

【Key words】Nursing behavior perception； Cesarean section； Wound aesthetics

剖宮產(chǎn)（cesarean）是一種分娩方式，具有時(shí)間短，保障母嬰安全等優(yōu)點(diǎn)，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)后容易導(dǎo)致出血，且產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的時(shí)間較長[1-3]。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)給患者帶來創(chuàng)傷及疼痛，易引起圍術(shù)期并發(fā)癥，產(chǎn)婦易出現(xiàn)負(fù)性情緒，并且由于產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的缺乏，其容易出現(xiàn)恐慌感[4-6]。因此，合理的護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良情緒、切口的愈合及美觀度起到重要作用。護(hù)理行為感知從患者實(shí)施情況出發(fā)，結(jié)合患者的病情和實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理方案，多角度為患者服務(wù)，加快患者康復(fù)[7-9]。在護(hù)理行為感知模式下，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)可得到提升，產(chǎn)婦圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率降低。本研究結(jié)合我院急診入院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦臨床資料展開分析，旨在研究護(hù)理行為感知對急診入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒及切口美觀性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市婦幼保健院2022年4月-11月收治的急診入院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦110例為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.30±7.41）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.57±1.45）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.16±7.79）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.51±1.42）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征；②單胎；③產(chǎn)婦及家屬的依從性較高，可配合完成本研究；④家屬及產(chǎn)婦均知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有免疫系統(tǒng)性疾病者；②中途退出者；③相關(guān)資料不全，后期無法隨訪者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的相關(guān)檢查結(jié)果，協(xié)助產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備。告知產(chǎn)婦手術(shù)中的注意事項(xiàng)，并且及時(shí)與產(chǎn)婦溝通。術(shù)后觀察患者出血及剖宮產(chǎn)切口愈合情況。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上予以護(hù)理行為感知，具體如下：①護(hù)理人員通過問答的方式評估產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解情況，并且邀請產(chǎn)婦及家屬進(jìn)微信群，定期在微信針對產(chǎn)婦的疑惑進(jìn)行解答，并且定時(shí)更新剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)；②術(shù)前護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，對手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)流程進(jìn)行介紹，告知其術(shù)中的注意事項(xiàng)；③術(shù)中護(hù)理人員通過語言干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，放松心態(tài)，緩解疼痛；④術(shù)后護(hù)理注意對產(chǎn)婦裸露皮膚的保護(hù)，且告知家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)；⑤重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后宮縮、陰道出血、剖宮產(chǎn)切口情況，對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評估；⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食，結(jié)合產(chǎn)婦飲食習(xí)慣及膳食營養(yǎng)進(jìn)行搭配；⑦告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員針對產(chǎn)婦的傷口愈合及新生兒護(hù)理等問題與產(chǎn)婦進(jìn)行交流。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1負(fù)性情緒 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者焦慮及抑郁情況，HAMA量表總分42分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮程度越嚴(yán)重；HAMD量表總分68分，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.2剖宮產(chǎn)切口美觀度 優(yōu)：切口平整，弧度流暢，僅有輕微痕跡或無痕跡；良：切口較為平整，軟化瘢痕面積大于50%；差：瘢痕彎曲，視覺上不平整。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3自護(hù)能力 包括自我概念（44分）、自我管理能力（40分）、健康認(rèn)知（52分）、自我管理意識(shí)（36分）4個(gè)維度，總分172分，分?jǐn)?shù)越高代表自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較 觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)切口美觀度比較 觀察組優(yōu)29例，良23例，差3例；對照組優(yōu)18例，良20例，差17例。觀察組剖宮產(chǎn)切口優(yōu)良率為94.55%，高于對照組的69.09%（χ2=6.344，P<0.05）。

2.3 兩組自護(hù)能力比較 觀察組自我概念、健康認(rèn)知、自我管理能力及自我管理意識(shí)評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

有研究顯示[10]，急診入院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在入院后容易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒，容易導(dǎo)致不良結(jié)局出現(xiàn)，不利于術(shù)后恢復(fù)，且由于產(chǎn)婦對于傷口護(hù)理知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致術(shù)后的傷后愈合及美觀性較差。護(hù)理行為感知模式是護(hù)理人員通過對患者實(shí)施人文關(guān)懷，對患者尊重的前提下給予人性化護(hù)理服務(wù)，不斷改善患者負(fù)性情緒，加快患者康復(fù)的一個(gè)過程。應(yīng)激是患者機(jī)體在受到侵入性操作后采取應(yīng)對狀態(tài)，表現(xiàn)為心率加快、呼吸急促等，長時(shí)間的應(yīng)激容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)疾病[11，12]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于對相關(guān)手術(shù)知識(shí)匱乏，及手術(shù)帶來的侵入性操作，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。目前的常規(guī)護(hù)理僅僅關(guān)注剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理，對于產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評估缺乏相應(yīng)措施。護(hù)理行為感知模式主要是通過護(hù)理人員對患者實(shí)施人文關(guān)懷，在尊重患者的前提下給予人性化護(hù)理服務(wù)，不斷改善患者負(fù)性情緒，加快患者康復(fù)的一個(gè)過程。

本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)切口美觀度高于對照組（P<0.05）；觀察組自我概念、自我管理能力、健康認(rèn)知、自我管理意識(shí)評分均高于對照組（P<0.05），提示護(hù)理行為感知可有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，有助于提高產(chǎn)婦切口美觀度及生活質(zhì)量。分析其原因，護(hù)理行為感知模式，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性，通過多角度全方面宣傳提升產(chǎn)婦認(rèn)知，可避免產(chǎn)婦由于知識(shí)缺乏導(dǎo)致的焦慮、抑郁，從而緩解應(yīng)激[13]。并且在手術(shù)過程中采取多種非語言方式對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)懷，可提升產(chǎn)婦自身感覺。護(hù)理人員針對產(chǎn)婦關(guān)心的傷口美觀性問題，對產(chǎn)婦進(jìn)行傷口護(hù)理及相關(guān)問題的溝通，傷口的美觀性得到提升，與丁郜[14]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對急診入院的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理行為感知，降低了產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，提升了自我護(hù)理能力，提高了剖宮產(chǎn)切口美觀度。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖媛媛.心理護(hù)理臨床路徑對妊娠高血壓綜合征患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)情況的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（7）：926-929.

[2] 白伶伶.同伴支持干預(yù)對妊娠期高血壓患者負(fù)性情緒、應(yīng)對方式及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（2）：319-320.

[3] 唐明燕，朱秋平.孕期體質(zhì)量管理對妊娠期糖尿病患者糖脂代謝及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（9）：1410-1412.

[4] 郭笑楊.個(gè)性化飲食管理結(jié)合針對性心理護(hù)理對妊娠期高血壓患者的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（2）：100-101.

[5] 張素瑋，曾麗萍，黃婷婷，等.醫(yī)護(hù)合作情緒管理策略對妊娠高血壓綜合征患者心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：42-45.

[6] 申河媛，孫齊云.以問題為導(dǎo)向的健康教育對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦圍術(shù)期心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（20）：90-92.

[7] 楊會(huì)義，張菲菲，任靜，等.護(hù)理行為感知在前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中的意義[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（1）：320-325.

[8] 何麗君，黃偉，馮苗倩，等.護(hù)理行為感知模式在妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（20）：117-120.

[9] 鄭南希.護(hù)理行為感知模式對妊娠高血壓剖宮產(chǎn)的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（6）：88-90.

[10] 李俊英，劉穎，張?zhí)m，等.不同視域下圍生期母乳喂養(yǎng)需求認(rèn)知差異的質(zhì)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（11）：857-862.

[11] 王蕾，張帆.早期護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（16）：3003-3005.

[12] 袁芳，羅友軍，彭麗琴，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留影響因素分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（4）：514-517.

[13] 代志俊.早期盆底肌鍛煉護(hù)理對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：188-189.

[14] 丁郜.ERAS護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口美容中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（9）：134-136.

編輯 胡錦英