系統(tǒng)化口腔護(hù)理在牙齒整形美容引發(fā)的牙齦癌中的應(yīng)用價(jià)值

代亞欣

【摘 要】目的 分析牙齒整形美容后引發(fā)牙齦癌病情干預(yù)中系統(tǒng)化口腔護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2022年7月唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的32例牙齦癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組16例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組治療依從性、護(hù)理質(zhì)量及健康認(rèn)知狀態(tài)。結(jié)果 干預(yù)組依從性為93.75%，高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組方案、細(xì)節(jié)、態(tài)度、管理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組健康飲食、規(guī)范服藥、健康作息、定期復(fù)診評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化口腔護(hù)理模式可進(jìn)一步優(yōu)化口腔整形疾病護(hù)理效果，提升患者對(duì)口腔病情的健康認(rèn)知程度及依從性。

【關(guān)鍵詞】整形美容；牙齦癌；系統(tǒng)化口腔護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0145-04

Application Value of Systematic Oral Nursing in Gingival Cancer Caused by Dental Aesthetic Plastic Surgery

DAI Ya-xin

（Dental Clinic， Affiliated Hospital of Tangshan Vocational and Technical College， Tangshan 063000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of systematic oral nursing model in the intervention of gingival cancer caused by dental aesthetic plastic surgery. Methods A total of 32 patients with gingival cancer admitted to the Affiliated Hospital of Tangshan Vocational and Technical College from January 2020 to July 2022 were randomly divided into control group and intervention group， with 16 patients in each group. The control group was treated with routine nursing method， and the intervention group was treated with systematic oral nursing intervention on the basis of routine nursing measures. The treatment compliance， nursing quality and health cognition status of the two groups were compared. Results The compliance of the intervention group was 93.75%， which was higher than 81.25% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of plan， details， attitude and management in the intervention group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of healthy diet， standardized medication， healthy work and rest， and regular followup in the intervention group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic oral nursing mode can further optimize the nursing effect of oral plastic diseases and improve the health cognition and compliance.

【Key words】Aesthetic plastic surgery； Gingival cancer； Systematic oral nursing

牙齦癌（gingival cancer）發(fā)病率僅次于舌癌，居第2位。牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢(shì)，早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落，局部伴有疼痛[1]。以外科手術(shù)治療為主。很多患者在對(duì)牙齒進(jìn)行矯正美容后引發(fā)牙周炎，病變衍生牙齦癌。口腔癌的發(fā)病率越來(lái)越高，而牙齦癌是常見(jiàn)的一種口腔惡性腫瘤，患者的主要癥狀是牙齦潰瘍、張口困難，牙齒松動(dòng)以及疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食和交流，降低其生活質(zhì)量。疾病早期患者無(wú)明顯的臨床癥狀，因此容易延誤治療。針對(duì)此類(lèi)患者手術(shù)治療是臨床中最常用的一種方法。其中根治性手術(shù)效果最佳，其次還有放化療治療以及免疫治療。治療護(hù)理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙周膜牙槽骨牙骨質(zhì)等牙周組織出現(xiàn)病理變化。由于當(dāng)前社會(huì)性的改變、飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，牙齒整形美容后的發(fā)病率也逐年上升，對(duì)患者的生存質(zhì)量與日常身體狀態(tài)有較大的影響[2]。相關(guān)研究顯示[3]，口腔護(hù)理對(duì)口腔疾病的預(yù)后效果較好，開(kāi)展科學(xué)高效的護(hù)理模式，能更好地優(yōu)化牙齒整形美容后的護(hù)理效果。本研究以我院2020年1月-2022年7月收治的32例牙齦癌患者為研究對(duì)象，探析系統(tǒng)化護(hù)理方案在牙齦癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年7月唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的32例牙齦癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組16例。對(duì)照組男6例，女10例；年齡48～51歲，平均年齡（49.77±1.78）歲。干預(yù)組男7例，女9例；年齡48～52歲，平均年齡（49.61±1.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①確診為牙齦癌；②自愿選擇手術(shù)治療者；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①有精神病史；②牙齦癌術(shù)后復(fù)發(fā)；③心、肝等重要臟器存在器質(zhì)性疾??；④存在免疫或凝血功能障礙。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 落實(shí)常規(guī)護(hù)理措施：包括指導(dǎo)患者飲食、用藥方面需要注意的事項(xiàng)，行常規(guī)健康宣教等。

1.3.2干預(yù)組 開(kāi)展系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)措施：首先開(kāi)展護(hù)理評(píng)估，從專(zhuān)業(yè)的角度對(duì)患者在牙周病方面的認(rèn)知情況、以及日常牙齒清潔情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的實(shí)際情況，有利于后續(xù)治療方案的制定；基于患者認(rèn)真狀態(tài)開(kāi)展健康宣教措施，通過(guò)組建微信群的方式，推廣口腔牙周干預(yù)及口腔清潔的相關(guān)知識(shí)；在患者治療結(jié)束后向其發(fā)放健康手冊(cè)，講解牙周維護(hù)及口腔清潔的必要性，使得患者能夠在出院后也擁有良好的口腔習(xí)慣；提升健康意識(shí)，定期開(kāi)展健康培訓(xùn)，加強(qiáng)患者病情干預(yù)階段的依從性[6]。具體包括：①組建系統(tǒng)化口腔護(hù)理小組：選取專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)，具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成口腔護(hù)理小組；小組成員應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者作息習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行了解，基于此制定護(hù)理計(jì)劃；②健康教育：采取一對(duì)一或集體性方式展開(kāi)健康教育，在進(jìn)行一對(duì)一健康教育時(shí)可借助視頻等工具展示疾病相關(guān)知識(shí)，包括病發(fā)原因、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、治療方案、日常護(hù)理方法等；并及時(shí)采取合適的語(yǔ)言表達(dá)方式解答患者所提出的疑問(wèn)；同時(shí)，可組織患者參加健康知識(shí)講座，針對(duì)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)口腔衛(wèi)生與清潔的方法、重要性等方面進(jìn)行重點(diǎn)講解；③口腔清潔護(hù)理：向患者講解正確刷牙的頻率、方法等，并向其講解口腔清潔對(duì)預(yù)防牙齦癌發(fā)生及其自身口腔健康的重要性；囑患者進(jìn)餐后應(yīng)進(jìn)行漱口，清除牙縫中食物殘?jiān)虎茱嬍匙o(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣指導(dǎo)其合理進(jìn)餐，對(duì)糖分的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，囑患者少食用高糖、油膩、辛辣的食物，多喝熱水，按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療依從性 分為完全依從、部分依從、不依從?；颊咧委熎陂g完全按照醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的判定為完全依從；患者治療期間未完全按照醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，藥物用量出現(xiàn)增加或減少現(xiàn)象則判定為部分依從；患者治療期間未按照醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，則判定為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.2護(hù)理質(zhì)量 基于方案、細(xì)節(jié)、態(tài)度、管理項(xiàng)目評(píng)價(jià)，單項(xiàng)25分，總分100分，評(píng)價(jià)分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4.3健康認(rèn)知狀態(tài) 基于健康飲食、規(guī)范服藥、健康作息、定期復(fù)診行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)分值25分，總分100分，評(píng)價(jià)分值越高患者健康認(rèn)知狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 28.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 干預(yù)組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 干預(yù)組護(hù)理方案、細(xì)節(jié)、態(tài)度、管理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組健康認(rèn)知狀態(tài)比較 干預(yù)組健康飲食、規(guī)范服藥、健康作息、定期復(fù)診評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在口腔疾病中，整形美容導(dǎo)致的各類(lèi)疾病發(fā)病率較高，演變成牙齦癌后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周袋形成、口臭等癥狀。目前，臨床上在治療牙齦癌時(shí)以藥物治療為主，能夠有效清除炎癥。但治療后若患者在飲食、口腔清潔等方面存在不規(guī)范行為，容易增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)后有嚴(yán)重影響[8]。因此，予以患者高效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后尤為重要。牙齦癌疾病在早期階段的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為牙齦出血等，隨著病情持續(xù)性進(jìn)展會(huì)引發(fā)牙周溢膿、牙周袋形成、口臭、牙齒松動(dòng)等癥狀，對(duì)患者的咀嚼功能有嚴(yán)重影響[9]。臨床治療有一定效果，可改善病癥，但治療后需要患者保持良好口腔衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)，而多數(shù)患者的自護(hù)能力較差，容易增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明系統(tǒng)化護(hù)理可有效提高患者對(duì)治療的依從性，分析原因?yàn)椋到y(tǒng)化口腔護(hù)理是針對(duì)患者病情及影響療效的因素展開(kāi)一系列護(hù)理干預(yù)，通過(guò)組建護(hù)理小組，對(duì)患者病情評(píng)估，并結(jié)合患者飲食結(jié)構(gòu)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣制定護(hù)理計(jì)劃，可提高護(hù)理的系統(tǒng)性、針對(duì)性[11]，患者更愿遵循護(hù)理人員的安排，提高了其積極配合度。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護(hù)理方案、細(xì)節(jié)、態(tài)度、管理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組健康飲食、規(guī)范服藥、健康作息、定期復(fù)診評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示系統(tǒng)化口腔護(hù)理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，可有效改善患者健康認(rèn)知狀態(tài)。分析原因?yàn)?，本研究以口腔衛(wèi)生、認(rèn)知、飲食等方面為切入點(diǎn)，通過(guò)加強(qiáng)健康教育，采取多樣性方式向患者講解牙齦癌的病發(fā)原因及良好的口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防疾病的重要性，可提高患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平；通過(guò)采取示范等方式指導(dǎo)患者口腔衛(wèi)生清潔方法，可使患者更好掌握正確的口腔衛(wèi)生清潔方法，對(duì)提升其口腔健康水平有積極作用；同時(shí)，展開(kāi)個(gè)性化飲食指導(dǎo)，可使患者形成良好飲食習(xí)慣，對(duì)減少影響其口腔健康的因素有較好效果[12]。

針對(duì)口腔整形美容后病情的病理表現(xiàn)，落實(shí)完善的護(hù)理干預(yù)；針對(duì)患者病情表現(xiàn)情況，落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況制定個(gè)人護(hù)理計(jì)劃，包括日常服藥用量、健康規(guī)律作息、復(fù)診行為，告誡患者按時(shí)服用治療藥物，有不適情況隨時(shí)復(fù)診；有效完成口腔清潔，以實(shí)現(xiàn)生理功能改善的良性循環(huán)[13]。系統(tǒng)化口腔護(hù)理模式的開(kāi)展，更好地優(yōu)化了牙齦癌病情護(hù)理效果，促進(jìn)整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，優(yōu)化患者醫(yī)療干預(yù)階段的依從性；可進(jìn)一步優(yōu)化口腔整形導(dǎo)致的牙齦癌病情護(hù)理效果；更加有效地開(kāi)展具有針對(duì)性的護(hù)理方案、優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)、提升護(hù)理態(tài)度、加強(qiáng)病情管理效果，使得患者對(duì)口腔牙齦癌病情的健康認(rèn)知程度進(jìn)一步提升[14]。在日常生活中注意飲食，規(guī)范服藥，保持良好的作息，定期復(fù)診，可有效改善預(yù)后。相關(guān)研究結(jié)果有效證實(shí)了系統(tǒng)化口腔護(hù)理措施的開(kāi)展能更好地優(yōu)化患者口腔牙周狀態(tài)[15]。

綜上所述，在牙齒整形美容后的各類(lèi)病情護(hù)理階段落實(shí)系統(tǒng)化口腔護(hù)理模式，進(jìn)一步提升患者認(rèn)知優(yōu)化護(hù)理階段的配合度，使得牙齦癌病情得到有效改善，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 張孟麗