可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果

翟登峰 王曉勛

【摘 要】目的 探討可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-2023年2月于我院接受牙齒美容修復(fù)的122例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組61例。對照組接受納米復(fù)合樹脂修復(fù)治療，觀察組接受可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)治療，比較兩組臨床療效、美觀度、生活質(zhì)量、主觀療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.72%，高于對照組的80.33%（P<0.05）；觀察組美觀度各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后舒適度、咀嚼功能、語言功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%，低于對照組的16.39%（P<0.05）。結(jié)論 可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可提高修復(fù)效果及牙齒美觀度，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提升其舒適度、咀嚼功能、語言功能，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較小，應(yīng)用安全性較高。

【關(guān)鍵詞】牙齒美容修復(fù)；可見光固化復(fù)合樹脂；粘結(jié)術(shù)；美觀度；咀嚼功能

中圖分類號：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0015-04

Application Effect of Visible Light-cured Composite Resin Bonding in Aesthetic Restoration of Teeth

ZHAI Deng-feng， WANG Xiao-xun

（Department of Prosthodontics， Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of visible light-cured composite resin bonding in aesthetic restoration of teeth. Methods A total of 122 patients who underwent aesthetic restoration of teeth in our hospital from January 2022 to February 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 61 patients in each group. The control group received nano-composite resin repair treatment， and the observation group received visible light-cured composite resin bonding treatment. The clinical efficacy， aesthetics， quality of life， subjective efficacy and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.72%， which was higher than 80.33% in the control group （P<0.05）. The scores of aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of comfort， masticatory function and language function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.92%， which was lower than 16.39% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of visible light-cured composite resin bonding in aesthetic restoration of teeth is effective， which can improve the repair effect and tooth aesthetics， improve the quality of life of patients， improve their comfort， chewing function and language function， the risk of complications is small， and the application safety is high.

【Key words】Aesthetic restoration of teeth； Visible light-cured composite resin； Bonding technique； Aesthetics； Masticatory function

牙齒具有不可再生性，損傷后無法自行修復(fù)，若牙齒損傷患者未得到及時有效的口腔修復(fù)治療，則很有可能影響到患者正常的咀嚼功能和牙齒美觀性[1]。針對發(fā)生缺損現(xiàn)象的牙體，還需實(shí)施更為有效的美容修復(fù)工作，以滿足患者對于牙齒美觀性的需求，從而進(jìn)一步改善患者口腔功能和外貌[2]。以往臨床治療階段，常規(guī)使用黏合劑粘貼牙面對缺損部位的牙體實(shí)施美容修復(fù)，但是該方法治療后易造成牙面變色，最終導(dǎo)致治療效果較不理想[3]。有研究表明[4]，光固化復(fù)合樹脂能夠有效保護(hù)患者自身牙體組織，且不會造成較大損傷，修復(fù)效果更佳?；诖?，本研究旨在探討可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年2月于咸陽市口腔醫(yī)院接受牙齒美容修復(fù)的122例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組61例。對照組男31例，女30例；年齡18～53歲，平均年齡（34.59±1.69）歲。觀察組男32例，女29例；年齡20～52歲，平均年齡（34.58±1.57）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意本臨床研究對應(yīng)條例，并簽署知情同意書；②符合口腔修復(fù)治療指征；③咬合狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治療階段相應(yīng)檢查項(xiàng)目出現(xiàn)空缺；②存在牙周疾病以及腫瘤系統(tǒng)疾?。虎鄞嬖诓涣季捉懒?xí)慣和磨牙現(xiàn)象；④長期使用二磷酸鹽或糖皮質(zhì)激素類藥物治療。

1.3 方法 對患者牙缺損部位及鄰近牙周進(jìn)行清潔處理，清除牙齒齲壞組織及填充物，并保留足夠的洞緣斜面，適當(dāng)粗化與修整粘結(jié)面位置，同時需要將病損的牙體和鄰近的壞死組織實(shí)施有效的磨除，對患者開展20 s的酸蝕處理，然后再快速將表面所存在的酸蝕劑清洗干凈，并對該部位實(shí)施干燥處理，將粘結(jié)劑（古莎齒科有限公司，國械注準(zhǔn)20153631861，規(guī)格：3 ml/瓶）均勻涂抹于患者牙齒缺損部位，注意避免在牙齒洞角處使用過多的粘結(jié)劑，最后固化處理10 s。

1.3.1對照組 采用納米復(fù)合樹脂修復(fù)治療：使用3M-Z350納米修復(fù)樹脂（美國3M，國械注進(jìn)20153630485，規(guī)格：4 g/支），分層次地對患者牙缺損部位實(shí)施填充，注意每填充一層就需對該層進(jìn)行40 s的固化處理，之后再對牙齒表面實(shí)施拋光處理。

1.3.2觀察組 采用可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)治療：使用光固化復(fù)合樹脂（商品名：Tetric N-Ceram） Dental Restorative[國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第3633210號，型號：A2，A3，A3.5]，將患者所存在的牙齒平洞底部完全鋪平，使用三角堆積方式開展填充處理，直達(dá)患者實(shí)際的牙合面處，隨后實(shí)施有效的固化處理，每層固化時間控制在20～40 s。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：治療后與真實(shí)牙齒無較大差異性，密合性高，未脫落，未出現(xiàn)任何的磨損現(xiàn)象，擁有較強(qiáng)的咬合功能，未發(fā)生炎癥反應(yīng)；有效：修復(fù)體顏色上與真實(shí)牙齒存在一定差異，密合性較良好，伴磨損情況，咬合功能會出現(xiàn)一定程度的障礙，部分患者出現(xiàn)牙齦炎；無效：治療后期修復(fù)體發(fā)生斷裂或者裂縫，密合性較低下，磨損現(xiàn)象嚴(yán)重，修復(fù)體不牢固，部分患者出現(xiàn)深度炎癥?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2美觀度 使用美國公共健康協(xié)會（USPHS）量表對患者當(dāng)前的牙齒美觀度情況進(jìn)行評估，調(diào)查內(nèi)容包括表面光滑度、固定、顏色匹配及牙體形態(tài)，每項(xiàng)分值為0～3分，評分越高表示美觀度越理想。

1.4.3生活質(zhì)量 分別于干預(yù)前后基于SF-36量表標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括生理、情感、社會及精神4項(xiàng)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4.4主觀療效 按照本院自制評分表對患者的主觀療效進(jìn)行評估，涉及舒適度、咀嚼功能、語言功能3項(xiàng)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的主觀療效越好。

1.4.5并發(fā)癥發(fā)生情況 包括牙周炎、修復(fù)體脫落、松動的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度情況比較 觀察組美觀度各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組主觀療效比較 觀察組干預(yù)后舒適度、咀嚼功能、語言功能評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

牙齒缺損是臨床上常見的口腔問題，大部分牙齒缺損患者受到了遺傳及外界因素影響，臨床表現(xiàn)為牙齒脫落、斷裂及生長不齊等情況，對患者的正常生活和口腔美觀造成了嚴(yán)重不良影響[5]。隨著人們當(dāng)前生活水平的不斷提升，人們更加注重口腔健康及牙齒美觀度問題，牙齒修復(fù)美容治療逐漸廣泛在臨床上開展[6]。相關(guān)研究表明[7]，通過為患者開展有效的缺損牙體修復(fù)工作，可滿足患者的生物學(xué)、美學(xué)需求，有利于提升患者的咀嚼功能，獲得更加理想的牙齒美觀度。在臨床實(shí)際的治療過程中，所選擇的修復(fù)牙齒材料應(yīng)該考慮到適用性及美觀性的相關(guān)要求。目前，臨床上所用的美容修復(fù)材料較多，包括復(fù)合樹脂及納米樹脂等材料[8]。其中，納米復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)在于擁有較高耐磨性、持久性和邊緣適合度較好，在使用中可有效避免患者發(fā)生微滲漏情況，且修復(fù)后有利于降低牙齒敏感性。但納米復(fù)合樹脂在實(shí)際應(yīng)用中易老化，且其色澤也易受到損傷，所呈現(xiàn)的穩(wěn)固性較差。

本研究結(jié)果顯示，觀察組美觀度各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），說明可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)能夠有效修復(fù)牙缺損，提升牙齒美觀度。分析原因，光固化復(fù)合樹脂具有良好的粘結(jié)性及抗耐磨性，可塑性較強(qiáng)，色澤接近于自然牙，相比于納米復(fù)合樹脂材料所呈現(xiàn)的美觀度更高。觀察組治療總有效率為96.72%，高于對照組的80.33%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%，低于對照組的16.39%（P<0.05），說明可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)的修復(fù)效果更為理想，修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高。分析原因在于光固化復(fù)合樹脂的硬度更高，且彈性更好，與正常牙齒有著極高的相似性，受到冷熱的刺激相對更低，因此術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低，治療效果也得到了有效保證。觀察組舒適度、咀嚼功能、語言功能評分均高于對照組（P<0.05），表明可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)的主觀療效較高，該治療方法有利于改善患者的舒適度、咀嚼功能及語言功能。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），表明可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)有效改善了患者的生活質(zhì)量。分析原因在于修復(fù)后患者的牙齒功能恢復(fù)到了正常水平，患者能夠正常開展各項(xiàng)活動與交談，增強(qiáng)了其自信心，有利于提升生活質(zhì)量。

綜上所述，可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)術(shù)在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可提高修復(fù)效果及牙齒美觀度，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提升其舒適度、咀嚼功能、語言功能，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較小，應(yīng)用安全性較高。

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編輯 扶田