預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中的臨床應(yīng)用效果

劉娟

【摘 要】目的 探究預(yù)成纖維樁技術(shù)在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例口腔修復(fù)治療患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組采用預(yù)成纖維樁治療，對照組采用鑄造金屬樁治療，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；觀察組核樁單次治療時間短于對照組，植骨厚度、骨厚度均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 對纖維樁技術(shù)進行預(yù)成處理，并融入口腔修復(fù)治療中，能夠有效提升口腔修復(fù)治療效果，縮短口腔修復(fù)核樁單次治療時間，提高植骨厚度、骨厚度，保證口腔修復(fù)治療安全性，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；鑄造金屬樁

中圖分類號：R783.4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0004-03

Clinical Effect of Prefabricated Fiber Post in Oral Restoration Treatment

LIU Juan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Cangzhou 061000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To evaluate the practical effect of prefibrillated post technology in oral restoration treatment. Methods From January 2021 to December 2022， 80 patients with oral restoration treatment in Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Hebei Province were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group was treated with prefabricated fiber posts， and the control group was treated with cast metal posts. The clinical efficacy， clinical indicators and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The single treatment time of nuclear pile in the observation group was shorter than that in the control group， and the thickness of bone graft and bone thickness were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Prefabricated fiber post can effectively improve the effect of oral restoration treatment， shorten the single treatment time of oral repair core post， improve the thickness of bone graft and bone thickness， and ensure the safety of oral repair treatment， which is worthy of clinical application.

【Key words】 Preformed fiber pile； Oral restoration； Cast metal post

近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，臨床中口腔問題逐漸凸顯，并受到人們的重視[1]?？谇粏栴}類型較多，種類復(fù)雜，牙體/牙列缺失等均位列其中，而多樣化的口腔健康問題，給患者的日常生活、正常功能產(chǎn)生負面作用，因此重視口腔健康問題，實施更加科學(xué)、有效的治療干預(yù)措施，提高治療效果，改善預(yù)后，是臨床關(guān)注的重點[2]。對于此類患者的治療，主要以修復(fù)為主，而在修復(fù)過程中，不僅僅需要升級方法，還需要結(jié)合患者的實際情況選擇更加適宜、舒適、安全、有效的材料，以此滿足患者的個性化需求[3]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的逐漸進步，預(yù)成纖維樁技術(shù)具有機械性、耐疲勞性強的特點，將其應(yīng)用于口腔修復(fù)治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對牙周健康的長效影響。為進一步分析在口腔修復(fù)治療中不同材料對其治療效果產(chǎn)生的影響，本研究結(jié)合我院收治的80例口腔修復(fù)患者臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例口腔修復(fù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男18例，女22例；年齡22～68歲，平均年齡（38.10±4.45）歲；前牙修復(fù)22例，前磨牙修復(fù)10例，磨牙修復(fù)8例。對照組男21例，女19例；年齡20～66歲，平均年齡（38.08±4.35）歲；前牙修復(fù)20例，前磨牙修復(fù)11例，磨牙修復(fù)9例。兩組性別、年齡、修復(fù)類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①各項臨床資料記錄完整；②均存在根管治療史；③符合殘冠、殘根保留適應(yīng)癥[4]；④牙冠長度低于牙根長度；⑤對研究內(nèi)容知情，自愿參與，并簽署知情同意書；⑥依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙冠完全缺損，斷面達齦下，牙根無足夠長度，經(jīng)冠延長、牽引術(shù)后無法獲得足夠生物學(xué)寬度；②牙周健康不利，磨牙暴露根分叉；③牙根/根管解剖形態(tài)不良；④合并其他嚴重器質(zhì)性疾病患者；⑤因其他原因無法全程配合完成研究。

1.3 方法 修復(fù)前，所有患者均進行常規(guī)對應(yīng)處理，如潔牙，并完成相關(guān)檢查，確認各項指征符合要求，無惡性情況，方可進行進一步修復(fù)處理。

1.3.1觀察組 實施預(yù)成纖維樁治療：選擇玻璃纖維樁（POPO）、琉璃離子水門粘結(jié)劑（富士GCI）、光固化復(fù)合樹脂（美國登士柏）、根管預(yù)備鉆針（MANI）、硅膠橡膠膜材料（美國3M，ex-press STD）等材料。使用根管鉆逐步擴大根管位置，根尖與纖維樁保持5 mm距離，長度為牙根長度的1/2，寬度為牙根寬度的1/3，殘留的牙體組織配合保持，明確冠核長度使其保持在纖維樁長度的1/3即可，將其進行適宜切割后，進行徹底消毒，經(jīng)弱風(fēng)吹干，粘結(jié)面進行酸蝕，將根管內(nèi)剩余水分完全吸出，于牙體、纖維樁表面與根管粘結(jié)面均勻涂抹粘結(jié)劑，安置纖維樁于根管內(nèi)，利用光照作用使其固化，結(jié)合所需形態(tài)進行適當(dāng)調(diào)整、取模，完成全瓷冠修復(fù)。

1.3.2對照組 實施鑄造金屬樁治療：選擇本院牙科自制鑄造金屬樁和美國3M ESPE的樹脂粘結(jié)劑，暫時移除根管填充物，選擇C鉆、P鉆順序擴充，直至獲得目標(biāo)的寬度、深度，利用嵌體蠟/自凝塑料在口腔內(nèi)制成蠟型，或利用硅橡膠注射槍在預(yù)備根管內(nèi)注入精細硅膠橡膠印膜材料，鑄造金屬核樁后取出，進行消毒，吹干，使其表面干燥，根管內(nèi)置入粘接劑，將制備好的核樁戴入根管，配合粘結(jié)劑固化，移除多余的水門汀，治療結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治療后6個月，對患者進行復(fù)查，以復(fù)查結(jié)果進行口腔修復(fù)治療效果判定依據(jù)，按照顯效、有效、無效3個維度進行評定。復(fù)查結(jié)果顯示，各項修復(fù)體與其鄰近組織存在較好的貼合效果，未見嚴重不良反應(yīng)，無功能嚴重干擾，未見繼續(xù)性體征、癥狀表現(xiàn)，判定為顯效；復(fù)查結(jié)果顯示，各項修復(fù)體與其鄰近組織存在一般化貼合效果，偶有輕微不良反應(yīng)，存在輕微功能性感染，存在輕微性體征、癥狀表現(xiàn)，判定為有效；在復(fù)查結(jié)果中，存在前項描述的反面反饋，判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2臨床指標(biāo) 記錄兩組核樁單次治療時間、植骨厚度、骨厚度。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 治療后，對兩組進行隨訪，觀察并記錄相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體包括牙根折斷、樁核松動、冠松動、牙齦炎。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效27例，有效12例，無效1例；對照組顯效22例，有效11例，無效7例；觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（χ2=5.0000，P=0.0253）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組核樁單次治療時間短于對照組，植骨厚度、骨厚度均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)壓根折斷1例，樁核松動1例，冠松動1例；對照組出現(xiàn)壓根折斷2例，樁核松動2例，冠松動3例，牙齦炎3例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%（χ2=7.6518，P=0.0056）。

3 討論

在臨床中，針對牙齒/牙列缺失等患者而言，通過口腔修復(fù)治療，其在對應(yīng)相關(guān)功能的促進上，外形程度的恢復(fù)作用上均凸顯出有效性價值，恢復(fù)患者的口腔功能、語言功能[5]。以往，臨床在口腔修復(fù)治療中主要選擇金屬樁冠配合修復(fù)，其優(yōu)勢特點較為明顯，例如價格以及其在機械性上的優(yōu)勢等。但該技術(shù)也具有一定的局限性，例如牙冠折斷的風(fēng)險較高，容易出現(xiàn)一系列影響結(jié)果呈現(xiàn)的問題，進而影響其應(yīng)用效果[6]。目前，隨著各項新技術(shù)、新材料的涌現(xiàn)，預(yù)成纖維樁逐漸在口腔修復(fù)治療中得到認可與應(yīng)用。

纖維樁是一項新型材料，其成分內(nèi)容較為復(fù)雜，主要有增強纖維、預(yù)浸潤樹脂等，其特點為耐腐蝕力良好，生物相容性、張力適應(yīng)性、彈性較好，且能夠發(fā)揮與機體本質(zhì)類似的特點，形成一定的應(yīng)力反饋[7]。使用纖維樁能夠?qū)崿F(xiàn)較好的生理性高強度，合理利用根管內(nèi)的天然解剖結(jié)構(gòu)，可提升其內(nèi)部核樁的粘結(jié)能力，進而獲得理想的應(yīng)力分布，有效降低牙冠折斷的風(fēng)險[8]。相較于金屬鑄造樁，預(yù)成纖維樁的美觀度更好，并且還具有一定的粘連性，理想的彈性，能夠有效控制不良反應(yīng)，操作簡單，有效減少患者復(fù)診次數(shù)[9]；對于預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)治療患者，即便是治療后出現(xiàn)折斷情況，臨床中也能夠快速、高效地進行纖維樁的再次修復(fù)，避免了修復(fù)性破壞的發(fā)生，能夠滿足患者保留牙體的預(yù)期，是較為理想的口腔修復(fù)治療方案[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組核樁單次治療時間短于對照組，植骨厚度、骨厚度均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁技術(shù)，能夠有效提升口腔修復(fù)治療效果，降低在最終修復(fù)、處理、治療、康復(fù)過程中的一系列不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，提升局部植骨厚度、骨厚度[11]。

綜上所述，針對口腔修復(fù)治療患者應(yīng)用預(yù)成纖維樁技術(shù)，能夠有效提升口腔修復(fù)治療效果，縮短口腔修復(fù)核樁單次治療時間，提高植骨厚度、骨厚度，保證口腔修復(fù)治療安全性，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗