二價人乳頭瘤病毒疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生原因及相關(guān)處理措施分析

吳春花

【摘要】? 目的? ? 探討二價人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生原因及有關(guān)處理措施。方法? ? 選取靖安縣疾病預(yù)防控制中心2020年1月—2021年12月接種二價HPV疫苗的2 833例女性接種者為研究對象。收集、整理所有研究對象的信息資料，觀察接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及相關(guān)處理措施。結(jié)果? ? 2 833例接種二價HPV疫苗的女性，共有60例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.12%（60/2 833）；60例不良反應(yīng)中以疼痛[41.67%（25/60）]最多，其次為硬結(jié)[23.33%（14/60）]、消化道癥狀[20.00%（12/60）]；年齡、婚姻狀況、居住地、藥物影響、接種環(huán)境、自身因素、接種后是否休息與女性接種二價HPV疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 二價HPV疫苗接種后的不良反應(yīng)以疼痛、硬結(jié)、消化道癥狀較為常見，年齡、婚姻狀況、居住地、藥物影響、接種環(huán)境、自身因素、接種后是否休息是不良反應(yīng)出現(xiàn)主要原因，臨床需予以高度重視，積極采取有關(guān)預(yù)防措施，以最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保接種質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 二價人乳頭瘤病毒疫苗； 不良反應(yīng)； 疼痛

中圖分類號：R737.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）26-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.042

宮頸癌是女性生殖道最為常見的惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是誘發(fā)該病發(fā)生的重要因素，現(xiàn)已演變?yōu)槲：ξ覈用裆硇慕】档闹卮蟛“Y[1-2]。宮頸癌患病率高，危害性大，積極預(yù)防尤為重要。接種疫苗能夠有效預(yù)防高危HPV的持續(xù)感染，繼而降低宮頸癌的發(fā)生率[3-4]。伴隨二價HPV在臨床的廣泛應(yīng)用，促使疫苗有關(guān)的疼痛、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率持續(xù)升高，引起患者不適，還有少數(shù)接種者在接種二價HPV疫苗后出現(xiàn)更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響疫苗接種效果[5-6]。因此，進(jìn)一步明確二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的有關(guān)原因?qū)μ岣呓臃N質(zhì)量至關(guān)重要。不同地區(qū)、不同預(yù)防中心接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因不盡相同，給臨床預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的工作帶來一定困難。臨床及時明晰本地區(qū)、本預(yù)防控制中心接種人群在接種二價HPV疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)原因，指導(dǎo)臨床施以合理規(guī)范化的預(yù)防控制措施，對于保障接種群體身心安全意義重大?；诖耍狙芯窟x取2020年1月—2021年12月于靖安縣疾病預(yù)防控制中心接種二價HPV疫苗的2 833例女性為研究對象，收集、整理所有研究對象的信息資料，觀察接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析不良反應(yīng)發(fā)生原因及相關(guān)處理措施，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ?一般資料? ? 選取靖安縣疾病預(yù)防控制中心2020年1月—2021年12月接種二價HPV疫苗的2 833例接種者為對象，所有接種者年齡9～45歲，平均年齡（23.91±5.99）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均對本次研究知情，并簽署知情同意書；自愿接受二價HPV疫苗接種；資料信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識、理解障礙，難以進(jìn)行正常交流者；存在心理疾病者；存在心肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重不良者；合并占位性病變等疾病者；存在疫苗接種禁忌證者；合并血液系統(tǒng)疾病者；合并精神病患者。

1.2? ? 方法? ? 接種手段：于施行疫苗接種之前需對接種者的身體予以全方位的檢查，明晰接種者的各類接種禁忌證、過敏史等，提出規(guī)范合理的接種計劃，并告知其接種注意事項(xiàng)；施行接種的醫(yī)務(wù)人員需擁有與之相應(yīng)的接種資歷；在接種開始時，需嚴(yán)格按照規(guī)定的操作流程予以疫苗接種，認(rèn)真三查七對，在有效期中如若發(fā)現(xiàn)疫苗制劑出現(xiàn)沉積，為正常情況，在運(yùn)用之前輕微晃動制劑，使佐劑與疫苗成分相互融合；接種區(qū)域?yàn)樯媳廴羌≈行牟课?，在給予有效的消毒處置過后，肌注疫苗，嚴(yán)格把控注射深度；接種完畢之后留觀30 min，未發(fā)生異常情況時方可離開。

收集、整理所有研究對象的信息資料，包括年齡、婚姻狀況、居住地等一般資料，同時統(tǒng)計藥物影響、接種環(huán)境、自身因素、接種后是否休息等情況。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況。（2）二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)分布特征。（3）二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生原因。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況? ? 2 833例接種疫苗的女性，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有60例，發(fā)生率為2.12%（60/2 833）。

2.2? ? 二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)分布特征? ? 60例不良反應(yīng)中以疼痛[41.67%（25/60）]最為多見，其次為硬結(jié)[23.33%（14/60）]、消化道癥狀[20.00%（12/60）]，見表1。

2.3? ? 二價HPV疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生原因? ? 年齡、婚姻狀況、居住地、藥物影響、接種環(huán)境、自身因素、接種后是否休息與女性接種二價HPV疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

宮頸癌在臨床的患病率較高，近年患病率呈升高趨勢，且逐漸趨于年輕化[7-8]。HPV與宮頸癌的發(fā)生聯(lián)系緊密，性活躍人群中約75%感染過HPV。宮頸癌患病早期無明顯癥狀，導(dǎo)致臨床的漏診、誤診率較高，經(jīng)臨床確診時多已處于晚期，從而錯失最佳治療時機(jī)，給患者的身心安全構(gòu)成威脅[9-10]。因此，臨床多提倡定期進(jìn)行宮頸癌篩查，采取相關(guān)的預(yù)防措施，以降低宮頸癌的發(fā)生率，從而確保女性身心健康。

預(yù)防性HPV疫苗接種現(xiàn)如今已被判定為能夠顯著阻斷HPV感染，HPV疫苗最為優(yōu)良的接種人群為第1次發(fā)生性行為之前（即初次暴露在HPV感染之前）的女性。疫苗接種指的是在機(jī)體中注射疫苗制劑，使得接種者可獲得一定的免疫功能，進(jìn)而阻抗特定病原。計劃免疫接種能夠保證接種者身心健康。而相對于人體而說，疫苗制劑為異物，因而在進(jìn)行疫苗接種期間，接種者極大概率會出現(xiàn)不良反應(yīng)。近年隨著人們健康意識的不斷提升，二價HPV疫苗接種率不斷提高，疫苗接種后的不良反應(yīng)也得到臨床重視。不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會降低疫苗接種質(zhì)量，影響二價HPV疫苗的推廣，嚴(yán)重不良反應(yīng)還會對患者健康造成眾多危害。因此，有效地減少二價HPV疫苗接種之后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，保障疫苗接種的安全性與有效性，已發(fā)展為疾病預(yù)防控制中心的主要工作。本研究結(jié)果顯示，2 833例接種二價HPV疫苗的女性，共有60例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.12%（60/2 833）；60例不良反應(yīng)中以疼痛[41.67%（25/60）]最為多見，其次為硬結(jié)[23.33%（14/60）]、消化道癥狀[20.00%（12/60）]。報告顯示，該預(yù)防控制中心接種二價HPV疫苗的人群不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，但仍有發(fā)生，以疼痛最為多見，臨床應(yīng)予以高度重視，以采取有關(guān)措施，最大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、藥物影響、接種環(huán)境、自身因素、接種后是否休息與女性接種二價HPV疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)，分析原因如下。（1）年齡。9～18歲接種者年齡較小，對宮頸癌、疫苗接種等多認(rèn)知不足，配合度較差，影響疫苗接種的順利進(jìn)行，故疼痛較重。加之9～18歲的接種者機(jī)體免疫發(fā)育不完善，耐受力較低，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。（2）婚姻狀況。已婚女性性生活較未婚者更為頻繁，從而增加了疫苗接種不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。（3）居住地。城市女性對于HPV接種的認(rèn)知能力相比于農(nóng)村女性群體更高，加之在城市生活的女性可經(jīng)由各類渠道獲得與HPV接種相關(guān)的知識，繼而使得她們能夠以樂觀的心態(tài)面對并接受疫苗的接種。而農(nóng)村女性對疫苗的認(rèn)知相對比較淡薄，故較容易滋生緊張、焦慮等不良情緒，而不良情緒會影響機(jī)體代謝，并會致使機(jī)體疼痛敏感性提升，進(jìn)而間接增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險[11]。（4）藥物影響。長期接受藥物治療者多合并基礎(chǔ)疾病，生理功能及健康狀況相對較差，免疫缺失情況較為明顯，疫苗接種會對機(jī)體免疫等造成一定影響，從而誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）接種環(huán)境。接種環(huán)境較差的預(yù)防中心，消毒不徹底、空氣不流通、注射器污染等均會導(dǎo)致感染的發(fā)生。（6）自身因素。若自身心理素質(zhì)差、耐受能力低，在疫苗接種時較為容易發(fā)生緊張、恐懼等不良情緒，配合度較差，或出現(xiàn)暈針，故疼痛、血壓升高、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較高。（7）接種后是否休息。接種疫苗后若進(jìn)行跑動等劇烈運(yùn)動，不注意休息，機(jī)體內(nèi)的疫苗濃度會出現(xiàn)一定程度的紊亂，故不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險更高[12]。

針對上述原因，可采取如下處理措施：（1）疫苗接種出現(xiàn)不良反應(yīng)微弱，大部分無需處理即能夠自動改善，局部反應(yīng)往往表現(xiàn)較為輕微，而全身反應(yīng)的出現(xiàn)一方面與疫苗接種聯(lián)系緊密，另一方面還與疫苗本身密切相關(guān)。在抗原之中加以佐劑，以提升抗原的免疫度，繼而提高其誘導(dǎo)機(jī)體免疫應(yīng)答作用。（2）在疫苗接種時需搖勻疫苗懸液，并仔細(xì)檢查，如若發(fā)現(xiàn)結(jié)塊則即刻停止使用。接種之后以冷敷手段減輕接種者的則部疼痛等表現(xiàn)。（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，使其完全的掌控疫苗接種有關(guān)知識，并熟練掌握接種工作的具體要求、注意事宜與不良反應(yīng)的應(yīng)對方案，做好無菌操作，確保疫苗接種的可靠性與安全性，并定期對疫苗接種室予以病原菌測定，做好消毒處理工作，構(gòu)建優(yōu)良的疫苗接種環(huán)境。（4）在面對已婚、未婚女性時，結(jié)合其不同需求做好相對應(yīng)的解釋工作，采用相應(yīng)措施，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）加強(qiáng)二價HPV疫苗接種的宣傳工作，尤其是對于農(nóng)村女性，更需加強(qiáng)宮頸癌、HPV疫苗接種等相關(guān)知識的宣傳教育，促使其能夠認(rèn)識到預(yù)防性接種HPV疫苗的重要性，以保證疫苗免疫覆蓋率，減少宮頸癌的發(fā)生。

綜上所述，本預(yù)防控制中心二價HPV疫苗接種后的不良反應(yīng)仍有發(fā)生，以疼痛、硬結(jié)、消化道癥狀較為常見，與女性的年齡、婚姻狀況、居住地、藥物影響、接種環(huán)境、自身因素、接種后是否休息存在聯(lián)系。臨床需據(jù)此采取針對性防范措施，以最大限度降低二價HPV疫苗接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而確保接種者的安全。

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（收稿日期：2023-06-19）