血常規(guī)檢驗(yàn)和血脂檢驗(yàn)在脂肪肝患兒的臨床實(shí)施價(jià)值研究

吳霜，謝秀菊，國鳳桂

巨野縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274900

肝臟是個(gè)體身體內(nèi)部的關(guān)鍵血液循環(huán)器官，脂肪肝患兒身體內(nèi)部紅細(xì)胞形態(tài)與性能也會(huì)有明顯影響，這一階段紅細(xì)胞分布寬度有明顯增加，不利于該疾病患兒肝臟功能的正常發(fā)揮。脂肪肝是細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多誘發(fā)的一種肝臟病變，患兒細(xì)胞代謝脂肪的能力下降，發(fā)病與營養(yǎng)過剩、慢性疾病、高脂血癥等有明顯關(guān)系[1]。因脂肪肝會(huì)危害患兒的健康，故應(yīng)對其實(shí)施針對性診斷以及相關(guān)治療[2]。脂肪肝患兒在長時(shí)間段內(nèi)肝臟內(nèi)部脂肪屬于堆積狀態(tài)，因?yàn)橹緹o法在短時(shí)間之內(nèi)排出體外，患兒可能會(huì)存在肝臟纖維增生問題，嚴(yán)重情況可能會(huì)產(chǎn)生高血脂等相關(guān)并發(fā)癥，對患兒生活質(zhì)量以及身體健康有一定危害，多數(shù)患兒在血常規(guī)檢測中會(huì)體現(xiàn)為血小板指數(shù)明顯降低。若該疾病患兒的肝臟存在纖維化現(xiàn)象，接受血常規(guī)檢驗(yàn)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)平均血小板體積、血小板濃度與紅細(xì)胞分布寬度等存在明顯異常。受到不同類型細(xì)胞因子與內(nèi)毒素影響，健康個(gè)體的肝臟網(wǎng)狀對相關(guān)系統(tǒng)功能會(huì)被影響?；純喊准?xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)在一定程度上反映出患兒是否存在脂肪肝，并對脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估。血常規(guī)檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)是臨床診斷脂肪肝的有效手段，其對患兒的治療方案制定有明顯的支持[3]。選擇2020 年1 月—2022 年12 月巨野縣人民醫(yī)院收治的60 例脂肪肝患兒作為觀察組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的60 例脂肪肝患兒作為觀察組的研究對象，將同期參與體檢的60 例正常兒童作為對照組，均對其實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)和血脂檢驗(yàn)，對照組男35 例，女25 例；年齡2～10 歲，平均（6.32±1.30）歲。觀察組男36 例，女24 例；年齡2～11 歲，平均（6.41±1.45）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：受檢者家屬對本研究內(nèi)容完全知情同意；受檢患兒年齡2～12 歲，有基本的溝通能力，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，或在家屬輔助下，完成采血工作；家屬愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作；患兒心臟、腎臟功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病、癲癇病的患兒；存在嚴(yán)重影響不良的患兒；在研究期間不能配合，采血中劇烈掙扎的患兒。

1.3 方法

叮囑受檢者在檢查之前3 d，保持清淡且健康的飲食，禁止食用辛辣或油膩食物。檢查當(dāng)日，受檢者因空腹接受檢查，醫(yī)護(hù)人員須抽取受檢者的靜脈血3～5 mL，檢驗(yàn)以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為主，對其實(shí)施深化檢測，并統(tǒng)計(jì)血常規(guī)檢驗(yàn)和血脂檢驗(yàn)的相關(guān)指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組血常規(guī)。血常規(guī)有紅細(xì)胞（red blood cell, RBC）、白細(xì)胞（white blood cell, WBC）、血紅蛋白（hemoglobin, HGB）、血小板（platelet, PLT）、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（monocyte count, MONO）。

比較兩組相關(guān)血脂指標(biāo)水平。血脂指標(biāo)水平有三酰甘油（triglyceride, TG），評定標(biāo)準(zhǔn)0.45～1.69 mmol/L；血清總膽固醇（total cholesterol, TC），評定標(biāo)準(zhǔn)2.85～5.69 mmol/L；高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol, HDL），評定標(biāo)準(zhǔn)1.16～1.42 mmol/L；低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol, LDL），評定標(biāo)準(zhǔn)3.4 mmol/L；尿酸（uric acid, UA），正常值男性在150～410 μmol/L 之間，女性在89～357 μmol/L 之間。

對患兒脂肪肝進(jìn)行分級。輕度：脂肪在肝臟中的沉積量0～＜33%；中度：脂肪在肝臟中的沉積量33%～＜66%；重度：脂肪在肝臟中的沉積量為66%～100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)與血脂指標(biāo)對比

觀察組RBC、WBC、MONO、HGB、TC、LDC、TG、UA 均明顯高于對照組，PLT、HDL 低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組研究對象血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)對比(±s

表1 兩組研究對象血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)對比(±s

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值RBC（×1012/L）5.63±1.59 4.25±0.96 5.755＜0.001 WBC（×109/L）9.63±2.33 6.36±2.03 8.196＜0.001 PLT（×109/L）206.30±30.63 218.63±52.30 1.576＜0.001 MONO（%）7.15±1.30 5.50±0.96 7.909＜0.001 HGB（g/IL）258.96±20.30 140.30±26.30 27.666＜0.001

表2 兩組研究對象血脂相關(guān)指標(biāo)對比(±s

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值TC（mmol/L）6.26±2.03 4.02±0.96 7.727＜0.001 LDC（mmol/L）3.63±1.02 2.26±0.25 10.105＜0.001 TG（mmol/L）2.20±0.20 1.25±0.36 17.868＜0.001 HDL（mmol/L）1.08±0.20 1.26±0.09 4.104＜0.001 UA（μmol/L）440.30±26.30 355.61±26.33 17.627＜0.001

2.2 觀察組不同分級脂肪肝患兒血常規(guī)指標(biāo)對比

觀察組不同分級脂肪肝患兒血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。不同分級脂肪肝和RBC、WBC、MONO、HGB 呈正相關(guān)（r=0.894、0.926、0.891、0.932，P=0.008、0.002、0.008、0.001），和PLT 呈負(fù)相關(guān)（r=-0.874，P=0.012）。

表3 觀察組不同分級脂肪肝患兒血常規(guī)指標(biāo)對比(±s

分級中重度脂肪肝（n=25）輕度脂肪肝（n=35）t 值P 值RBC（×1012/L）6.96±1.85 4.89±0.96 5.652＜0.001 WBC（×109/L）10.59±2.74 6.98±2.66 5.118＜0.001 PLT（×109/L）196.30±10.22 235.63±11.20 13.900＜0.001 MONO（%）7.98±1.89 5.89±0.96 5.618＜0.001 HGB（g/IL）266.98±25.63 159.96±25.33 16.056＜0.001

2.3 觀察組不同分級脂肪肝患兒血脂相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組不同分級脂肪肝患兒患兒的血脂相關(guān)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。不同分級脂肪肝和TC、LDC、TG、UA 呈正相關(guān)（r=0.754、0.901、0.912、0.907，P=0.010、0.003、0.004、0.002），和HDL 呈負(fù)相關(guān)（r=-0.917，P=0.003）。

表4 觀察組不同分級脂肪肝患兒血脂相關(guān)指標(biāo)(±s

表4 觀察組不同分級脂肪肝患兒血脂相關(guān)指標(biāo)(±s

分級中重度脂肪肝（n=25）輕度脂肪肝（n=35）t 值P 值TC（mmol/L）6.98±2.11 4.85±0.89 5.356＜0.001 LDC（mmol/L）5.26±1.25 2.89±0.77 9.077＜0.001 TG（mmol/L）3.69±0.89 1.80±0.36 11.359＜0.001 HDL（mmol/L）0.94±0.12 1.13±0.29 3.087 0.003 UA（μmol/L）460.29±30.20 377.62±26.33 10.317＜0.001

3 討論

脂肪肝的發(fā)病與肥胖、營養(yǎng)不良、藥物中毒等密切相關(guān)，因多種因素使其肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的病變[4-5]。脂肪肝具有一定可逆性[6-7]，若是脂肪肝在發(fā)病初期確診或是早期發(fā)現(xiàn)，對其實(shí)施有效治療，可以恢復(fù)肝臟的正常功能，因此，需要對脂肪肝實(shí)施早期診斷以及有效的檢查[8-9]。

在現(xiàn)階段對脂肪肝的臨床檢查中，血常規(guī)檢驗(yàn)是一種應(yīng)用比較多的方案之一，借助血常規(guī)檢驗(yàn)可以了解個(gè)體血液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等情況，并仔細(xì)觀察患兒血液中的細(xì)胞有是否存在異常改變、患兒患病情況[10-11]。脂肪肝患兒身體內(nèi)部多個(gè)類型細(xì)胞因子聯(lián)合作用之后，會(huì)對身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，多個(gè)部位白細(xì)胞數(shù)量與以往對比明顯增多[12]。另外，血常規(guī)檢驗(yàn)中的紅細(xì)胞在一般情況下其反應(yīng)能力較強(qiáng)，變化能力也相對較強(qiáng)。若是患兒患有脂肪肝，紅細(xì)胞的剛性與以往對比，會(huì)有明顯增強(qiáng)，但是變形能力和韌性能力會(huì)明顯下降，其對血小板的形成也會(huì)產(chǎn)生一些影響，在上述分析的情況下，患有脂肪肝患兒存在一定變性反應(yīng)，這一階段紅細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)化為肌紅細(xì)胞[13-15]。

朱紅[16]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患兒紅細(xì)胞指數(shù)（5.23±1.25）×109/L、白細(xì)胞指數(shù)（9.36±0.45）×109/L等血液指標(biāo)與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究中，脂肪肝患兒紅細(xì)胞（5.63±1.59）×109/L、白細(xì)胞（9.63±2.33）×109/L 與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和朱紅的研究結(jié)果一致，可見脂肪肝患兒中，確實(shí)存在血常規(guī)指標(biāo)異?，F(xiàn)象。

血脂檢驗(yàn)是脂肪肝診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，血脂檢驗(yàn)包括膽固醇、三酰甘油等。膽固醇是在蛋黃與動(dòng)物內(nèi)臟中含量較高，特別是腦部及神經(jīng)組織中含量最為豐富，在皮膚、膽汁、腎脾中也有較高含量，其是動(dòng)物細(xì)胞生長發(fā)育必不可少的重要物質(zhì)，其會(huì)參與形成細(xì)胞，同時(shí)也可以合成膽汁維生素D 以及人體激素。血常規(guī)檢驗(yàn)和血脂檢驗(yàn)該疾病可以看出患兒的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血脂情況，為疾病判斷提供必要支持，并了解血脂異常，為該疾病的診斷提供有效支撐。對觀察組患兒展開分析，本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中重度脂肪肝患兒TC、LDC、TG、HDL、UA 分別為（6.98±2.11）、（5.26±1.25）、（3.69±0.89）、（0.94±0.12）mmol/L、（460.29±30.20）μmol/L，與輕度脂肪肝的（4.85±0.89）、（2.89±0.77）、（1.80±0.36）、（1.13±0.29）mmol/L、（377.62±26.33）μmol/L 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，血脂指標(biāo)能夠?qū)χ靖位純旱牟∏槌潭燃右苑从场?/p>

綜上所述，對脂肪肝患兒行血常規(guī)檢驗(yàn)和血脂檢驗(yàn)，可以了解其病情，評估病情程度，值得臨床推薦。