嬰幼兒淚道沖洗及有效的護理配合和效果評價

王麗微

（石獅市婦幼保健院，福建 石獅 362700）

嬰幼兒時期發(fā)生淚囊炎是非常常見的，該疾病主要是因為先天性淚道發(fā)育障礙而引發(fā)。淚囊炎患兒常表現(xiàn)出鼻淚管不通暢，淚液與細菌在淚囊中無法順利排除體外，繼而引發(fā)感染等癥。目前，有關研究證實，淚囊炎在足月后嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，而且剖宮產(chǎn)是導致嬰幼兒淚囊炎發(fā)病的重要因素，現(xiàn)如今，剖宮產(chǎn)比例大幅度增加，導致嬰幼兒淚囊炎發(fā)病率有所升高。小部分嬰幼兒淚囊炎能夠自行康復，通過保守治療可以取得令人滿意的效果[1]。但是大部分嬰幼兒需要得到及時有效的治療，否則隨著病情進展可能會導致結膜炎、角膜炎等眼科并發(fā)癥。淚道沖洗是治療淚囊炎的主要方法之一，相關研究認為，在對患兒展開淚囊炎治療過程中實施確切可行的護理干預措施，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患兒的臨床療效，改善及預后康復質(zhì)量。本文中對本院收治的400例淚囊炎患兒的治療展開具體分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料 隨機遴選在本院2021年1月至2023年1月間收治的400例淚囊炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各200例。其中，對照組患兒采取常規(guī)護理服務，而觀察組患兒則實施強化護理干預。對照組：男患兒103例、女患兒97例，患兒年齡均值為（12.4±3.7）個月，右眼發(fā)病87例、左眼發(fā)病96例、雙眼發(fā)病17例。觀察組患兒：男性患兒102例、女性患兒98例，患兒年齡平均值為（12.3±3.9）個月。右眼發(fā)病86例、左眼發(fā)病97例、雙眼發(fā)病17例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.1.1 納入標準 所有入組對象均符合淚囊炎診斷標準，并接受患兒淚道沖洗治療，所有患兒均首次發(fā)病，治療前確診為淚道不通。

1.1.2 排除標準 淚道畸形、鼻子部位發(fā)育畸形以及淚道外傷患兒。

1.2 方法 所有患兒均接受淚道沖洗治療，沖洗方式均相同。正確地指導患兒家長按摩患兒的淚道，并使用藥水滴眼。在進行操作前，需要指導患兒家屬嚴格按照七步洗手法，做好手部的清潔工作，確保指甲修剪干凈，避免對患兒的皮膚劃傷，再展開淚道沖洗法。將患兒保持仰臥體位，并安排2名護理人員，1名護理人員負責固定患兒軀干，家屬負責在患兒身邊陪伴，并輔助護理人員工作，盡量確?；純侯^部處于正位。另1名護理人員則負責固定患兒的下肢和膝關節(jié)，將患兒的下眼瞼使用醫(yī)用棉簽撐開，在充分的顯露淚點以后，使用注射器對淚道進行沖洗。

此基礎上，對照組患兒采取常規(guī)護理服務。遵循醫(yī)囑對家長進行常規(guī)的健康教育，讓患兒家屬能夠配合護理人員工作。

觀察組患兒則采取全面強化護理干預。①加強心理干預：首先，大部分家屬對新生兒的重視程度非常高，面對新生兒患病往往會處于緊張、焦慮等狀態(tài)。在護理治療過程當中，家屬可能會因為相關操作而發(fā)生情緒波動，因此護理人員需要提前告知患兒家屬淚囊炎的相關知識、治療方案、配合方式以及配合必要性等，并告訴患兒家屬盡早展開淚道沖洗的重要性。加強相關健康教育，讓患兒家屬知道治療過程中可能會產(chǎn)生的不良反應或者帶來的創(chuàng)傷性，讓患兒家屬對治療方式有全面的了解。告訴患兒家屬采用冷光源照明的方式，并不會傷害到患兒的眼睛，具有較高的安全性，從而改善患兒家屬的恐懼、焦慮心理，提升患兒家屬的治療配合度。②加強環(huán)境干預：舒適的醫(yī)療環(huán)境，能夠促使患兒以及家長保持良好的情緒狀態(tài)。因此，在治療過程中，需要將治療室的溫度和濕度控制在合理的范圍內(nèi)，并保證操作時治療室環(huán)境能夠干凈、整潔、安靜、舒適，嚴格控制治療室的流動人員，保證治療室環(huán)境良好。③加強操作護理干預：在實際操作過程當中，患兒的年齡均較小，淚管組織和淚點均比較脆弱，所以往往配合度較差，會出現(xiàn)哭鬧等行為。所以，在治療前應對患兒的眼部進行局部表面浸潤性麻醉，在使用麻醉前，應告訴患兒家屬麻醉的重要性以及相關注意事項，將醫(yī)療器械向患兒家屬進行展示、介紹，告知患兒家屬治療安全性，消除其顧慮心理，做好治療前的準備工作。④做好操作后護理干預：在操作結束以后，由于患兒無法表達自身感受，因此治療過程中一定要密切觀察患兒的各項反應。對患兒哭聲，呼吸面色進行觀察，掌握潛在的危險因素。一旦患兒出現(xiàn)溢奶、口唇發(fā)干的情況是可能會發(fā)生窒息，此時需要立即停止操作，將患兒抱起，頭部偏向一側(cè)，輕拍背部，直至呼吸平穩(wěn)。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒護理后的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后兩組患兒及家屬護理配合度評價、家屬護理滿意度評分。

1.3.1 臨床療效評價標準 臨床療效分為顯效、有效、無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患兒及患兒家屬配合度評分、護理滿意度評分 采用本院自制的調(diào)查量表進行評價，滿分為100分，分值越高，代表患兒和患兒家屬配合度、護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 22.0分析本研究結果，正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)用表述，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表述，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒的總有效率為99.00%，高于對照組患兒總有效率94.50%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒的臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組患兒護理后并發(fā)癥發(fā)生率 護理后，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒護理后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 對比兩組護理前后患兒配合度、家屬配合度評分 護理前，兩組患兒及其家屬的配合度對比結果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒的患兒配合度、家屬配合度明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組護理前后患兒配合度、家屬配合度評分（分，-x±s）

2.4 對比兩組患兒家屬護理滿意度 觀察組患兒家屬護理滿意度評分為（94.40±2.17）分，高于對照組患兒家屬護理滿意度（88.96±2.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

淚囊炎作為眼科常見病之一，導致該疾病發(fā)生與先天性原因有關，直接原因是由于患兒淚道發(fā)育缺陷[2]。患兒主要表現(xiàn)出生后患有眼淚溢出的現(xiàn)象，部分患兒可能會表現(xiàn)出眼部有膿性分泌物等癥狀[3]。該疾病需要及時得到有效治療，否則隨著病情的發(fā)展，可能會導致患兒出現(xiàn)角膜感染、急性淚囊炎以及淚囊瘺等癥狀，一般認為先天性鼻淚管阻塞患兒，在出生后的6個月可以自愈，或者經(jīng)過淚囊擠壓按摩、淚道沖洗等操作能夠治愈[4]。

淚道沖洗屬于一種簡單而常規(guī)的臨床操作，但是嬰幼兒大多沒有自主意識，因此會產(chǎn)生不配合、哭鬧等行為，影響操作者操作，導致淚道沖洗治療難度增加[5]。

在本文中，對觀察組患兒采取全面強化護理干預措施，通過對患兒家屬進行護理配合指導，讓患兒家屬能夠了解淚囊炎的相關知識，并全面提升患兒家屬的治療配合度和依從性，有效促進淚道沖洗治療順利完成[6]。良好的護理配合方式可以為患兒提供快、準、穩(wěn)的操作，有效避免不必要發(fā)生的傷害，顯著提升淚道沖洗過程中的安全性。保證患兒能夠得到有效治療，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。通過良好的心理干預方式，可以讓患兒家屬保持良好的心理狀態(tài)，并協(xié)助安撫患兒的哭鬧、吵鬧等行為[7-9]。有助于提高操作效率，將細節(jié)問題處理好保證操作順利完成。通過良好的環(huán)境護理干預，能夠為患兒及其家屬保持良好的就診環(huán)境，提高患兒治療舒適度。總之，嬰幼兒屬于特殊人群，因此在治療過程當中，最重要的就是提高治療配合度。盡量消除家屬的不良情緒，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。對患兒展開全面有效的護理干預，既能夠提高患兒家屬的配合度，還能夠有效提升操作的安全性與有效性[10]。

觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組患兒護理前的護理及治療配合度對比結果均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。實施護理服務后，觀察組患兒及家屬的護理、治療配合度均顯著高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，良好的護理干預措施可以明顯提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時還能夠降低治療過程中對患兒產(chǎn)生的應激反應，顯著提高患兒及家屬配合度。另外，本文中觀察組患兒家屬，在護理干預后的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明患兒家屬對全面護理服務非常滿意，護理效果確切。

總的來說，淚道沖洗用于治療嬰兒淚囊炎中能夠取得令人滿意的效果，加以合適的護理干預措施，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性、配合度以及家屬滿意度，具有較高的應用價值。