急性胃腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理對疼痛程度的干預(yù)效果

陳玲玲

（永春縣中醫(yī)院，福建 泉州 362600）

急性胃腸炎為胃腸黏膜急性炎癥，主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱。該疾病的發(fā)生與飲食習(xí)慣有直接的關(guān)系，春秋季節(jié)飲食習(xí)慣不當(dāng)發(fā)病率更高。沙門菌屬、嗜鹽菌、金黃色葡萄球菌、病毒感染以及進(jìn)食生冷食物、誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥均有可能誘發(fā)該病[1-3]。急性胃腸炎患者癥狀嚴(yán)重時(shí)每日大便次數(shù)可達(dá)數(shù)十次，同時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹脹癥狀，臨床上可根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行初步診斷，然后根據(jù)大便常規(guī)、糞便培養(yǎng)、試驗(yàn)室指標(biāo)檢查對診斷結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證[4-5]。若患者被確診為急性胃腸炎，則應(yīng)積極予以補(bǔ)液、飲食控制、預(yù)防水電解質(zhì)失衡等，必要時(shí)采用止瀉藥、止吐藥、解痙藥、抗菌藥物進(jìn)行治療，但若患者不存在感染性腹瀉情況應(yīng)該慎用抗菌藥物，避免藥物濫用[6-8]。本研究選取本院于2022年6月至2023年6月收治的200例急性胃腸炎患者，旨在觀察急性胃腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理對疼痛程度的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取本院于2022年6月至2023年6月收治的急性胃腸炎患者200例，采用盲抽法分為對照組（100例）和觀察組（100例）。觀察組男67例，女33例；年齡25～64歲，平均年齡（44.20±5.73）歲；入院時(shí)間2～11 h，平均病程（7.18±1.45）年；體質(zhì)量44～71 kg，平均體質(zhì)量（57.18±4.25）kg。對照組男65例，女35例；年齡24～64歲，平均年齡（44.07±5.60）歲；入院時(shí)間2～12 h，平均病程（7.25±1.51）年；體質(zhì)量44～72 kg，平均體質(zhì)量（57.34±4.37）kg。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本試驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為急性胃腸炎的患者。②自愿參與本試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者。②藥物過敏體質(zhì)者。③臟器功能嚴(yán)重不全者。④合并消化道出血或其他消化系統(tǒng)疾病者。⑤中途退出本試驗(yàn)者。

1.2 方法 對照組患者采用內(nèi)科護(hù)理，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測、疾病宣教、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者采用綜合護(hù)理。①飲食干預(yù)：囑患者食用流質(zhì)食物，保持清淡飲食，食物類型以容易消化為主，減少高蛋白質(zhì)和高脂肪食物的攝入，減輕患者胃腸負(fù)擔(dān)，患者癥狀緩解或消失后再逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，最后恢復(fù)至正常飲食。②癥狀干預(yù)：腹瀉腹痛者可通過解痙藥進(jìn)行改善，大便次數(shù)過多導(dǎo)致脫肛者應(yīng)采用局部按摩和溫水清洗等方法提高舒適度，預(yù)防感染。若患者疼痛程度過于嚴(yán)重，則可通過焦慮溝通轉(zhuǎn)移患者的注意力，疼痛難忍者應(yīng)給予藥物鎮(zhèn)痛治療，常用鎮(zhèn)痛藥物為阿托品、顛茄片[9]。③藥物干預(yù)：按照醫(yī)囑信息對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，告知患者藥物劑量、時(shí)間以及常見不良反應(yīng)，禁止患者擅自更改藥物劑量或停藥，若服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該積極通知醫(yī)師進(jìn)行處理[10]。④溫度護(hù)理：春秋兩季為該病高發(fā)期，若在該時(shí)期發(fā)病，則應(yīng)在定期開窗通風(fēng)前對患者做好保暖措施，避免患者感冒發(fā)熱導(dǎo)致體溫異常。⑤感染預(yù)防：護(hù)理人員和患者家屬都應(yīng)該嚴(yán)格保持手衛(wèi)生，在與患者接觸前后做好洗手消毒工作，降低交叉感染概率，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、疼痛程度、護(hù)理滿意度、炎性因子水平、臨床癥狀評分、疾病知識和疾病管理評分、并發(fā)癥情況。①臨床癥狀緩解時(shí)間包括嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間。②疼痛程度采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評價(jià)，滿分10分，0分表示不疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛[11-12]。③護(hù)理滿意度采用十分制量表評價(jià)，分為非常滿意（10分）、滿意（7～9分）、不滿意（0～6分）[13]。④炎性因子水平包括白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α。⑤臨床癥狀包括惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲缺乏3項(xiàng)，按照無癥狀、輕度、中度、重度嚴(yán)重程度記為0分、2分、4分、6分[14-15]。⑥疾病知識評分采用自制量表評價(jià)，滿分100分[16]；疾病管理評分采用自我管理量表評價(jià)，滿分135分[17]。⑦并發(fā)癥包括嘔吐、脫水、電解質(zhì)失衡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比 觀察組患者嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比（h，）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比（h，）

2.2 兩組患者疼痛程度對比 觀察組患者輕度疼痛占比高于對照組，中度疼痛、重度疼痛占比低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度對比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者炎性因子水平對比 觀察組患者白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者炎性因子水平對比（）

表4 兩組患者炎性因子水平對比（）

2.5 兩組患者臨床癥狀評分對比 觀察組患者惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲缺乏臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者臨床癥狀評分對比（分，）

表5 兩組患者臨床癥狀評分對比（分，）

2.6 兩組患者疾病知識和疾病管理評分對比 觀察組患者疾病知識評分、疾病管理評分高于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者疾病知識和疾病管理評分對比（分，）

表6 兩組患者疾病知識和疾病管理評分對比（分，）

2.7 兩組患者并發(fā)癥情況對比 觀察組患者嘔吐、脫水、電解質(zhì)失衡總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

本試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間分別為與對照組比較下降約4 h、5 h、5 h，可見綜合護(hù)理對急性胃腸炎患者臨床癥狀緩解時(shí)間的縮短具有積極的意義。錢寧[18]的研究組中對小兒急性胃腸炎患者采用熱敏灸護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，嘔吐癥狀消失時(shí)間從（12.36±1.09）h降低至（6.79±1.35）h、腹瀉癥狀消失時(shí)間從（28.71±2.17）h降低至（20.74±2.51）h、腹痛癥狀消失時(shí)間從（24.38±3.50）h降低至（17.19±3.82）h，差值分別為6 h、8 h、7 h，變化趨勢與本文試驗(yàn)結(jié)果相近，與本試驗(yàn)結(jié)果相互印證。觀察組患者輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛占比分別為69.00%、28.00%、3.00%，與對照組比較疼痛嚴(yán)重程度顯著減輕，可見急性胃腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理對疼痛程度的減輕具有積極的意義。觀察組患者總滿意度為97.00%，與對照組（內(nèi)科護(hù)理）比較升高了16%，可見患者對綜合護(hù)理更滿意。觀察組患者白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α分別為（85.42±11.28）pg/mL、（7.34±2.18）pg/L，惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲缺乏臨床癥狀評分分別為（1.23±0.12）分、（1.32±0.15）分、（1.28±0.14）分，疾病知識評分、疾病管理評分分別為（89.42±2.25）分、（108.52±2.86）分，嘔吐、脫水、電解質(zhì)失衡總發(fā)生率為4.00%，與對照組（內(nèi)科護(hù)理）比較相關(guān)指標(biāo)均顯著好轉(zhuǎn)，患者炎性反應(yīng)顯著減輕，相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度顯著下降，患者對疾病更加了解，患者疾病管理控制效果更好，安全性更高。但本研究未探究患者胃腸激素指標(biāo)以及胃鏡情況，觀察指標(biāo)不夠完善，存在局限性。

綜上所述，急性胃腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理對疼痛程度的干預(yù)效果顯著優(yōu)于內(nèi)科護(hù)理。