胃蘇顆粒聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療慢性胃炎的效果

鄭輝章

（福清市第四醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 福清 350307）

慢性胃炎為臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其主要表現(xiàn)為胃痛、腹痛、惡心、腹脹等，若隨病情進展，可誘發(fā)胃潰瘍等，甚至可造成細胞異常增生而誘發(fā)癌變，危害患者生命安全[1]，幽門螺桿菌感染是導致該病的主要因素。目前，臨床多應(yīng)用胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑以及抗生素等藥物治療該病，雖可有效緩解患者反酸、腹痛等癥狀，但長期服用易產(chǎn)生細菌耐藥，且不良反應(yīng)較多，致使治療效果不盡如人意[2]。近年來，隨臨床醫(yī)學的深入研究發(fā)現(xiàn)，于西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥共同治療，可顯著提高臨床治療效果[3]。胃蘇顆粒為一種中藥制劑，有和胃止痛、理氣消脹之功，可加快患者臨床癥狀緩解速度，保護機體胃部組織功能，近年來逐漸用于慢性胃炎治療中[4]?；诖耍狙芯考{入2021年1月至2022年12月福清市第四醫(yī)院消化內(nèi)科收治的慢性胃炎患者，分析胃蘇顆粒聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法的治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 前瞻性連續(xù)納入福清市第四醫(yī)院消化內(nèi)科2021年1月至2022年12月收治的慢性胃炎患者。納入標準：①符合慢性胃炎診斷標準[5]，且經(jīng)纖維胃鏡檢查確診。②幽門螺桿菌呈陽性。③年齡≥18歲。④患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重腎功能不全、心血管疾病。②伴有精神及意識障礙。③既往有胃腸道手術(shù)史。④過敏體質(zhì)。⑤哺乳或妊娠期女性。⑥入組前30 d內(nèi)使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑治療。本研究已通過福清市第四醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組。所有患者均予以胃黏膜保護及飲食控制等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組予以四聯(lián)療法治療，其中雷貝拉唑：每日2次，每次10 mg；阿莫西林：每日2次，每次1 g；呋喃唑酮：每日2次，每次100 mg；枸櫞酸鉍鉀：每日2次，每次0.24 g。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以胃蘇顆粒治療，每日3次，每次5 g。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：治療14 d后，對比兩組臨床療效，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。痊愈：患者腹脹、胃痛、反酸等癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜炎癥消退，且幽門螺桿菌檢測為陰性；顯效：患者腹脹、胃痛、反酸等癥狀明顯改善，胃鏡下黏膜病灶縮?。?5%，且幽門螺桿菌檢測為陰性；有效：患者腹脹、胃痛、反酸等癥狀有所緩解，胃鏡下黏膜病灶縮小≥50%；無效：患者癥狀無變化甚至加重，胃鏡下黏膜病灶縮小＜50%，且幽門螺桿菌檢測仍為陽性。②C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平：于治療前、治療14 d后取兩組空腹靜脈血3 mL，離心10 min后取血清，使用膠乳透射免疫比濁法測定兩組CRP水平。③中醫(yī)證候積分[6]：評估兩組治療前、治療14 d后中醫(yī)證候積分，包括脹氣、腹痛、反酸，按無、輕、中、重度分別計0、1、2、3分，得分越高表明癥狀越重。④不良反應(yīng)：記錄兩組治療過程中腹痛、反酸、惡心、脹氣等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共入組66例慢性胃炎患者，兩組各33例。研究組，女性13例，男性20例；年齡范圍28～60歲，平均（39.25±3.46）歲；疾病類型：10例淺表性胃炎，12例萎縮性胃炎，8例糜爛性胃炎，3例膽汁反流性胃炎。對照組，女性15例，男性18例；年齡范圍29～64歲，平均（39.41±3.53）歲；疾病類型：9例淺表性胃炎，13例萎縮性胃炎，9例糜爛性胃炎，2例膽汁反流性胃炎。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床療效 治療后，研究組顯效20例、有效11例、無效2例，對照組顯效15例、有效10例、無效8例。研究組臨床總有效率高于對照組（93.9% vs.75.8%，χ2=4.243，P=0.039）。

2.3 C反應(yīng)蛋白水平 治療前，研究組和對照組CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義[（10.33±2.36）mg/L vs.（10.44±2.45）mg/L，t=0.186，P=0.853]。治療后，兩組血清CRP水平均較治療前降低（均P＜0.001），且研究組水平較對照組更低[（4.17±1.21）mg/L vs.（6.57±1.39）mg/L，t=7.481，P＜0.001）。

2.4 中醫(yī)證候積分 治療前，兩組脹氣、腹痛、反酸評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組脹氣、腹痛、反酸評分均較治療前降低，且研究組評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分對比（分）

2.5 不良反應(yīng) 治療過程中，研究組發(fā)生反酸1例、惡心1例，對照組發(fā)生反酸1例、惡心1例、脹氣2例。研究組與對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（6.1% vs.12.1%，χ2=0.160，P=0.689）。

3 討論

慢性胃炎為臨床多發(fā)病、常見病之一，引起該病的因素較多。其中，幽門螺桿菌感染占主要誘因，其可使胃黏膜腺體受損，減少胃泌素分泌，甚至誘發(fā)細胞組織癌變[7]。有研究指出，炎性反應(yīng)在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中占據(jù)重要地位，其中CRP在機體組織發(fā)生細菌感染或損傷時，其水平會在短時間內(nèi)急速上升，是體現(xiàn)機體炎癥水平常用指標[8]。因此，治療過程中重視炎癥水平的變化可及時反映出體內(nèi)感染情況，對改善預后具有一定意義。

既往，臨床對于慢性胃炎患者多采用四聯(lián)療法進行治療，雖可有效殺滅幽門螺桿菌，提升治療效果，但同時也存在耐藥性高、不良反應(yīng)多等問題，致使整體治療效果受限。祖國醫(yī)學將慢性胃炎歸為“胃脘痛”“痞滿”等范疇，認為其與飲食傷胃、外邪犯胃、氣滯血瘀等因素有關(guān)，故臨床治療應(yīng)遵循消脹理氣、和胃止痛為原則[9]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組臨床總有效率高，血清CRP水平顯著降低，脹氣、腹痛、反酸評分低，且組間不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異，提示予以慢性胃炎患者胃蘇顆粒聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法治可提高臨床療效，調(diào)節(jié)機體炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀，且安全性較高。分析原因在于：胃蘇顆粒由雞內(nèi)金、香櫞、陳皮、香附、佛手、檳榔、枳殼、紫蘇梗等中藥材制作而成，其中雞內(nèi)金有化積排石、健胃消食之效；香櫞有健胃寬中、疏肝理氣之效；陳皮有燥濕化痰、理氣健脾之效；香附有消脹止痛、疏肝解郁之效；佛手有理氣和中、調(diào)和脾胃之效；檳榔有行氣、消積之效；枳殼有化痰除痞、行氣消積之效；紫蘇梗有寬中、理氣、止痛之效，全方共奏消脹理氣、和胃止痛之功?，F(xiàn)代藥理表明，胃蘇顆粒可阻斷胃酸分泌、加速消化酶及消化液分泌、減輕胃蛋白酶活性，增強胃腸功能，進而促進胃黏膜修復，還可降低胃泌素，降低機體炎性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為雞內(nèi)金含有氨基酸、角蛋白、胃激素等有效成分，可增強胃腸消化能力，促進胃液分泌，加快胃排空；香櫞中的有效成分有抗炎、抗病毒的作用，還有加速胃腸蠕動，祛痰及健胃作用[10-11]。且胃蘇顆粒與幽門螺桿菌四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同作用，進一步強化抗炎、殺滅幽門螺桿菌以及修復受損胃黏膜的作用，從而改善臨床癥狀，提升治療效果[12]。

綜上所述，慢性胃炎患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療，加快癥狀緩解，調(diào)節(jié)機體炎性反應(yīng)，促進胃黏膜修復，提高其臨床療效，且安全性較高。限于本研究單中心小樣本研究，未來需要更多大樣本的研究來驗證。