健康教育對(duì)提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能與純母乳喂養(yǎng)率的價(jià)值

陳春梅

（廈門市集美區(qū)杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？?，福建 廈門 361022）

人體的健康和腸道微生物有著緊密的聯(lián)系，新生兒在0～6個(gè)月是攝入營(yíng)養(yǎng)重要的階段，母乳喂養(yǎng)可在此生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期為新生兒提供最佳的腸道營(yíng)養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織指出，最佳母乳喂養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)至新生兒2歲及以上。相關(guān)研究指出，6個(gè)月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)比例僅占31%，可能與產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、負(fù)面情緒、社會(huì)支持以及自覺(jué)母乳量不足等有關(guān)[1-2]。對(duì)此，采取一種積極有效的干預(yù)措施是至關(guān)重要的。本研究選擇本街道2022年1～12月分娩的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，旨在探討健康教育對(duì)提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能與純母乳喂養(yǎng)率的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取符合本街道標(biāo)準(zhǔn)的分娩的產(chǎn)婦100例，分為對(duì)照組和觀察組，每組為50例，時(shí)間為2022年1～12月，產(chǎn)婦清楚本次研究流程，在同意書上簽字，兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；單胎妊娠者；產(chǎn)婦意識(shí)正常，可全程配合護(hù)理人員工作；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、行為以及語(yǔ)言等功能障礙者；無(wú)法母乳喂養(yǎng)者；臨床資料缺失者或者拒絕參與本次研究者；存在遺傳性疾病早產(chǎn)兒；先天畸形兒及嚴(yán)重并發(fā)癥者；新生兒對(duì)母乳不耐受。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)口頭宣教工作，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，讓其認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，喂養(yǎng)時(shí)間、次數(shù)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以健康教育。①建立健康教育小組：該小組成員均由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)后訪視人員組成，婦保專職人員為組長(zhǎng)，組內(nèi)成員均接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)以及考核，提高對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。②登記產(chǎn)婦及新生兒信息。訪視人員給產(chǎn)婦以及新生兒建立檔案，定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的機(jī)體情況以及生理狀態(tài)，記錄喂奶量等，密切關(guān)注新生兒成長(zhǎng)發(fā)育情況。③評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力以及自我效能。制訂母乳喂養(yǎng)能力調(diào)查問(wèn)卷，包括產(chǎn)婦的基本資料調(diào)查、產(chǎn)婦的母乳育兒相關(guān)知識(shí)調(diào)查、對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)原因等，根據(jù)反饋結(jié)果制訂個(gè)體化的宣教知識(shí)以及內(nèi)容。④宣教指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)宣教指導(dǎo)時(shí)，結(jié)合視頻、圖文等方式，依據(jù)產(chǎn)婦文化程度以及理解能力，予以針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，以此來(lái)提高產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，消除產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮以及擔(dān)憂，宣教內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處，如何保持充足的奶量、健康產(chǎn)奶知識(shí)等，此外指導(dǎo)產(chǎn)婦正確定期評(píng)估產(chǎn)奶量等。⑤按摩乳房以及濕熱敷。訪視人員指導(dǎo)產(chǎn)婦每次濕熱敷按摩乳房2～3次，水溫控制在45 ℃，每次乳房按摩6 min，每2 min更換1次熱毛巾，同時(shí)配合按摩手法，間隔3 min后再次進(jìn)行乳房刺激，需要注意的是，切勿粗暴擠壓，避免增加產(chǎn)婦泌乳痛苦。⑥飲食護(hù)理：訪視人員評(píng)估產(chǎn)婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，制訂合適的膳食計(jì)劃表，以富含維生素B的新鮮食物為主，便于促進(jìn)乳汁分泌。⑦心理護(hù)理：訪視人員密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，增強(qiáng)和產(chǎn)婦的交流以及溝通，在和產(chǎn)婦交流、溝通時(shí)，以“新生兒”為話題，促進(jìn)二者之間友好相處，護(hù)理人員對(duì)新生兒予以夸贊，以此來(lái)增加產(chǎn)婦喜悅感；護(hù)理人員和產(chǎn)婦交流時(shí)，掌握其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知及心理狀況，并且對(duì)產(chǎn)婦予以針對(duì)性的情緒指導(dǎo)；在產(chǎn)婦擠出母乳后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦讓新生兒正確含住乳頭，指導(dǎo)其采取與合適的體位，囑咐家屬特別是伴侶予以產(chǎn)婦長(zhǎng)期陪伴、鼓勵(lì)、安慰以及支持，促使其充分感受到人文關(guān)懷。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較。選擇母乳喂養(yǎng)自我管理效能量表評(píng)估，共2個(gè)維度，即內(nèi)心活動(dòng)維度評(píng)分、技能維度評(píng)分，滿分120分，分?jǐn)?shù)和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能呈正相關(guān)。②比較兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。選擇自制調(diào)查表記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d內(nèi)以及3個(gè)月內(nèi)選擇的純母乳、基本純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)選擇方式，兩組純母乳喂養(yǎng)率越高表示護(hù)理效果越良好。③比較兩組產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量。④比較兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況。采取我院自行編制的產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況問(wèn)卷予以評(píng)估，內(nèi)容包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、含接姿勢(shì)、托乳姿勢(shì)、擠奶手法，采取百分制評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較 干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦內(nèi)心活動(dòng)維度評(píng)分、技能維度評(píng)分較干預(yù)前均呈上升趨勢(shì)，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較（分，）

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較 產(chǎn)后7 d內(nèi)，觀察組純母乳喂養(yǎng)率為38.00%，高于對(duì)照組8.00%（P＜0.05）；產(chǎn)后3個(gè)月，兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中觀察組純母乳喂養(yǎng)率為78.00%，對(duì)照組為70.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量比較 產(chǎn)后24、48、72 h，兩組產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量較前一階段呈上升趨勢(shì)，其中每一階段觀察組累計(jì)泌乳量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量比較（mL，）

表4 兩組產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量比較（mL，）

2.4 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較 干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握各項(xiàng)評(píng)分較干預(yù)前均呈上升趨勢(shì)，其中觀察組喂養(yǎng)姿勢(shì)、含接姿勢(shì)、托乳姿勢(shì)、擠奶手法各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較（分，）

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)向著老齡化趨勢(shì)發(fā)展，一系列鼓勵(lì)生育政策的不斷完善，臨床上的產(chǎn)婦數(shù)量有一定的增加，使得每年我國(guó)新生兒出生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。胎兒在子宮內(nèi)就可以獲得機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)不斷強(qiáng)化身體素質(zhì)，增加機(jī)體免疫力和抵抗力。新生兒和成人相比，存在抵抗力差的情況，對(duì)此需要高度重視新生兒機(jī)體發(fā)育情況，才能保障其健康成長(zhǎng)發(fā)育，降低患病率[3-4]。喂養(yǎng)方式是確保新生兒健康成長(zhǎng)的措施，不同喂養(yǎng)方式獲得效果不同，在臨床上采取母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)，其中配方奶喂養(yǎng)是依據(jù)現(xiàn)階段新生兒營(yíng)養(yǎng)指南給出的針對(duì)性母乳喂養(yǎng)方案，然后予以喂養(yǎng)，但是多數(shù)配方奶營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不符合機(jī)體需求，且選擇這種方式喂養(yǎng)不利于發(fā)育、運(yùn)動(dòng)精細(xì)度發(fā)育。母乳中富含蛋白質(zhì)，肪乳糖較少，可促進(jìn)新生兒吸收，機(jī)體獲得充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保障健康成長(zhǎng)發(fā)育[5-6]。因此，臨床上，需要高度重視母乳喂養(yǎng)，展開(kāi)針對(duì)性的健康教育，促使產(chǎn)婦明白母乳喂養(yǎng)的好處，同時(shí)指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。新生兒具有特殊性，在母乳喂養(yǎng)時(shí)，需要結(jié)合實(shí)際情況，喂養(yǎng)時(shí)，密切關(guān)注新生兒耐受情況，依據(jù)其耐受情況來(lái)調(diào)節(jié)母乳喂養(yǎng)量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦內(nèi)心活動(dòng)維度評(píng)分、技能維度評(píng)分較干預(yù)前均呈上升趨勢(shì)，其中觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，選擇健康教育利于提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能，分析原因健康教育是依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體差異性展開(kāi)針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，要求家屬參與其中，獲得來(lái)自家庭的支持，提高產(chǎn)婦信心以及喂養(yǎng)自我效能[7-8]。本研究顯示，產(chǎn)后7 d內(nèi)，觀察組純母乳喂養(yǎng)率為38.00%，高于對(duì)照組的8.00%（P＜0.05）；產(chǎn)后3個(gè)月，兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中觀察組純母乳喂養(yǎng)率為78.00%，對(duì)照組為70.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)后24、48、72 h，兩組產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量較前一階段呈上升趨勢(shì)，其中每一階段觀察組累計(jì)泌乳量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，采取健康教育有助于提高產(chǎn)婦累計(jì)泌乳量以及純母乳喂養(yǎng)率，對(duì)產(chǎn)婦予以針對(duì)性的宣教普及，利于消除產(chǎn)婦各種不利情緒，使其保持良好心態(tài)，促進(jìn)喂養(yǎng)積極性[9-10]。訪視人員指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)濕熱敷按摩方式，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，通過(guò)按摩手法刺激乳頭、乳暈等，促使腦垂體釋放催乳素及催產(chǎn)素，進(jìn)而達(dá)到乳汁分泌的目的。除此之外，予以產(chǎn)婦飲食護(hù)理，糾正錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，不僅可維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，而且有助于促進(jìn)乳汁分泌，進(jìn)一步提高純母乳喂養(yǎng)率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握各項(xiàng)評(píng)分較干預(yù)前均呈上升趨勢(shì)，其中觀察組喂養(yǎng)姿勢(shì)、含接姿勢(shì)、托乳姿勢(shì)、擠奶手法各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，選擇健康教育有利于提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)掌握度，在既往臨床上只對(duì)產(chǎn)婦以及家屬予以口頭宣教，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，加之初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、不了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，甚至對(duì)喂養(yǎng)新生兒產(chǎn)生抵觸心理，影響新生兒發(fā)育，對(duì)此訪視人員需要高度重視產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)幫助其調(diào)整不良心態(tài)，鼓勵(lì)并引導(dǎo)產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親這一角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、方式等，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知[11-12]。

綜上所述，健康教育對(duì)提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能、喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況具有積極的意義，有助于增加純母乳喂養(yǎng)率與累計(jì)泌乳量。