診斷糖尿病時(shí)應(yīng)用尿液檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的分析

朱斌

淄博市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東淄博 255036

近年來，糖尿病發(fā)病率明顯增加，對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。其具有復(fù)雜發(fā)病原因，同自身遺傳因素、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等存在顯著相關(guān)性[2]。對(duì)于糖尿病患者而言，因?yàn)楸憩F(xiàn)出較低免疫力，呈現(xiàn)出較差糖調(diào)節(jié)功能，所以機(jī)體往往表現(xiàn)為應(yīng)激狀態(tài)，呈現(xiàn)出較高血糖控制難度，表現(xiàn)出較大感染概率[3]。對(duì)此類患者而言，如自身血糖指標(biāo)未獲得有效控制，則存在較高概率導(dǎo)致其腎臟以及心臟呈現(xiàn)出系列病變，身體健康受到威脅。給予患者早期診斷干預(yù)，價(jià)值顯著[4]。以往在實(shí)施檢驗(yàn)期間，常規(guī)尿液檢驗(yàn)獲得廣泛運(yùn)用，通過獲取尿液后，針對(duì)尿葡萄糖以及尿酮體實(shí)施檢驗(yàn)，而對(duì)機(jī)體糖尿病狀態(tài)加以判斷，此種措施較易表現(xiàn)出漏診以及誤診等現(xiàn)象，從而明顯增加糖尿病并發(fā)癥[5]。在此種情形下，生化檢驗(yàn)技術(shù)獲得快速發(fā)展與應(yīng)用，其呈現(xiàn)出簡(jiǎn)單操作特點(diǎn)，能夠?qū)颊哒归_多種檢查，可將患者糖尿病診斷準(zhǔn)確率顯著提升[6]。本研究選取2020 年2月—2022 年11 月淄博市中心醫(yī)院82 例疑似糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)糖尿病患者分別實(shí)施尿液檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院82 例疑似糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男44 例，女38 例；年齡39～72 歲，平均（55.29±2.59）歲；病程1～12 年，平均（7.19±0.28）年。研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出消瘦、多飲、多食以及多尿等系列癥狀；②基線資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或者妊娠期階段者；②患有血液系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病者；③患有惡性腫瘤疾病者；④呈現(xiàn)出其他代謝障礙型現(xiàn)象者；⑤患有胰腺炎疾病以及精神系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

將口服糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖耐量檢查、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test, OGTT）作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者施以常規(guī)尿液檢驗(yàn)。收集研究對(duì)象10 mL 尿液，利用專業(yè)尿液檢驗(yàn)儀器合理展開檢驗(yàn)工作，此外采用干化學(xué)葡萄糖氧化酶法展開對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)，獲得陽(yáng)性結(jié)果，則證明患者呈現(xiàn)出糖尿病情況。施以生化檢驗(yàn)。檢查前禁止私自服用藥物，遵醫(yī)囑選擇降糖藥物治療，禁止飲酒。此外，檢查期間需要禁止禁食，確?？崭?。抽取患者3～5 mL 靜脈血，合理進(jìn)行送檢，并展開生化檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

診斷效能比較。主要包括診斷靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有疑似糖尿病患者實(shí)施糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖耐量檢查、OGTT 試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性患者50 例，陰性患者32 例。生化檢驗(yàn)診斷疑似糖尿病患者的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度同常規(guī)尿液檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 疑似糖尿病患者臨床診斷結(jié)果（n）

表2 疑似糖尿病患者診斷效能比較（%）

3 討論

糖尿病作為臨床常見病中的一種，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著提升，此種疾病在出現(xiàn)后往往伴隨終生，患者精神健康與身體受到影響顯著，嚴(yán)重危害其身體健康，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯降低[7]。糖尿病血糖控制不佳的影響因素較多，主要體現(xiàn)為以下幾方面：①對(duì)于老年患者而言，其年齡增加后呈現(xiàn)出記憶力下降現(xiàn)象，往往表現(xiàn)出藥物錯(cuò)服或者漏服等現(xiàn)象，而且部分患者會(huì)呈現(xiàn)出同時(shí)服用諸多降糖藥物以獲得快速治療。但如表現(xiàn)出過多藥物種類，則會(huì)呈現(xiàn)出混淆現(xiàn)象[8-10]。②諸多糖尿病患者未積極參加系列健康教育活動(dòng)，未參加社區(qū)組織血糖檢測(cè)等活動(dòng)，從而表現(xiàn)出較低自我保護(hù)意識(shí)。③呈現(xiàn)出飲食無(wú)限制情況，患者因?yàn)楸╋嫳┦?，未?duì)自身飲食加以管理，從而呈現(xiàn)出糖尿病控制不佳情況。④表現(xiàn)出胰島素貯藏不良現(xiàn)象，從而導(dǎo)致治療效果下降[11-12]。

2 型糖尿病作為一種終身性疾病，其表現(xiàn)出較高發(fā)病率，疾病發(fā)生同環(huán)境與遺傳等因素相關(guān)，在高血糖作用下，伴隨病情不斷進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致心血管、皮膚等系列器官呈現(xiàn)出功能障礙。對(duì)此，針對(duì)糖尿病患者需要做到正確診治，以有效減輕病情，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。所以對(duì)于診斷作用需要給予充分重視，通過高診斷率支持，可保證患者及時(shí)獲得治療，從而保障后續(xù)最佳時(shí)間治療，有效控制病情進(jìn)展。如呈現(xiàn)出較低診斷率，會(huì)導(dǎo)致治療有效性降低，誘發(fā)諸多并發(fā)癥。對(duì)于糖尿病患者在治療過程中，需要確保其血糖水平穩(wěn)定，以減輕體內(nèi)代謝壓力。一旦確診，需實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間治療，通過長(zhǎng)時(shí)間口服相關(guān)藥物對(duì)血糖實(shí)施控制，以改善療效，提高生存質(zhì)量。對(duì)此確定快速、有效檢測(cè)手段展開糖尿病診斷，具有顯著意義。具體診斷期間，尿常規(guī)以及生化檢驗(yàn)獲得廣泛運(yùn)用[13-14]。

結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有疑似糖尿病患者實(shí)施糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖耐量檢查、OGTT 試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性患者50 例，陰性患者32 例。所有疑似糖尿病患者完成常規(guī)尿液檢驗(yàn)后，診斷特異度為68.75%，敏感度為60.00%，準(zhǔn)確度為63.41%，所有疑似糖尿病患者完成生化檢驗(yàn)后，診斷特異度為96.88%，敏感度為96.00%，準(zhǔn)確度為96.34%，生化檢驗(yàn)診斷疑似糖尿病患者的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度同常規(guī)尿液檢驗(yàn)比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著提升（P＜0.05），同吳紅霞[15]研究中表現(xiàn)出一致結(jié)論，此文中生化組特異度77.78%、準(zhǔn)確度94.44%以及敏感度92.59% 均高于參考組的55.56%、70.37% 以及75.93%，分析結(jié)果原因?yàn)樵趯?shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)期間，主要通過對(duì)酸堿度、尿比重、糖、酮體等實(shí)施檢測(cè)，利用化學(xué)法葡萄糖氧化酶實(shí)驗(yàn)完成。檢驗(yàn)期間即使呈現(xiàn)出簡(jiǎn)單操作特點(diǎn)，但因?yàn)楸憩F(xiàn)出較低檢驗(yàn)精度，從而因?yàn)橄盗胁僮鳁l件影響而呈現(xiàn)出復(fù)雜檢驗(yàn)程序，較易發(fā)生錯(cuò)誤現(xiàn)象。而對(duì)于生化檢驗(yàn)而言，其主要對(duì)患者糖化血紅蛋白以及血糖水平實(shí)施檢測(cè)，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，獲得上述理想診斷結(jié)果。

綜上所述，臨床對(duì)糖尿病患者在實(shí)施疾病診斷期間，尿液檢驗(yàn)方式以及生化檢驗(yàn)方式均獲得一定程度應(yīng)用。同常規(guī)診斷方式比較，生化檢驗(yàn)方式的應(yīng)用準(zhǔn)確性更高，可顯著提高診斷效能。