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    藤黃健骨膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及腰椎活動(dòng)度的影響

    2023-10-24 06:48:04周燕弟韓淑萍汪甜南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院江西南昌330100
    首都食品與醫(yī)藥 2023年20期
    關(guān)鍵詞:藤黃布洛芬活動(dòng)度

    周燕弟,韓淑萍,汪甜 (南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院,江西 南昌 330100)

    腰椎間盤突出癥(LDH)是脊柱外科多發(fā)病,病因主要為椎間盤退變,長(zhǎng)期勞累、重體力勞動(dòng)等也是常見誘因,常使患者出現(xiàn)腰腿痛、下肢麻木等癥狀,導(dǎo)致腰椎活動(dòng)受限,影響患者正常生活、工作。LDH治療以非手術(shù)方案為主,包括物理療法、生活指導(dǎo)及藥物治療等,其中消炎鎮(zhèn)痛藥物是常用治療舉措之一,如布洛芬緩釋膠囊(商品名:芬必得)是常見非甾體抗炎藥,能有效抑制前列腺素合成,具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用[1-2]。雖然該藥物能夠暫時(shí)緩解LDH患者腰腿痛癥狀,但難以改善腰椎功能及活動(dòng)度,且長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性、不良反應(yīng),應(yīng)用有局限性。近年來(lái),中西醫(yī)結(jié)合理念不斷用于LDH的治療中,并取得一定療效。藤黃健骨膠囊由熟地黃、骨碎補(bǔ)、雞血藤等中藥制成,具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血、止痛等功效,被逐漸用于脊柱、關(guān)節(jié)性疾病的治療中[3-4]。本研究旨在探究藤黃健骨膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊對(duì)LDH患者疼痛、腰椎活動(dòng)度的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月本院接收的82例LDH患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法為原則,按1∶1比例平均分為對(duì)照組(n=41)、觀察組(n=41)。對(duì)照組中男22例,女19例;年齡33-70歲,平均(56.67±6.33)歲;病程:<1年:9例、1-5年:20例、>5年:12例;突出節(jié)段:L3-4:14例、L4-5:20例、L5-S1:7例。觀察組中男21例,女20例;年齡31-68歲,平均(56.11±6.12)歲;病程:<1年:11例、1-5年:19例、>5年:11例;突出節(jié)段:L3-4:13例、L4-5:19例、L5-S1:9例。兩組一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容:西醫(yī):LDH符合疾病診療指南[5]中的有關(guān)內(nèi)容,患者出現(xiàn)不同程度腰痛、下肢麻木、肌力下降等表現(xiàn),且經(jīng)體格檢查、腰椎X線片或CT等檢查確診;中醫(yī):LDH符合文獻(xiàn)[6]中腎虛血瘀型,主癥:腰腿痛,腰活動(dòng)受限;次癥:腿膝乏力,勞累加重,面色白,少氣懶言;舌暗紫或有瘀斑,脈弦緊。②患者年齡不低于18周歲。③在本院進(jìn)行保守治療。④無(wú)精神病,認(rèn)知、意識(shí)均正常。⑤依從性好,簽署相關(guān)同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有腰椎手術(shù)史。②對(duì)本次應(yīng)用藥物有過(guò)敏史。③伴其他脊柱疾病者。④先天腰椎畸形者。⑤伴心、肝、腎等臟器病變者。

    1.3 方法 患者均接受常規(guī)治療,包括物理療法,如腰椎牽引、推拿等;指導(dǎo)患者臥床休息,適當(dāng)下地活動(dòng),靜脈輸注甘露醇以減輕神經(jīng)根水腫等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊(規(guī)格:0.3g/片)治療,1片/次,2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,服用藤黃健骨膠囊(規(guī)格:0.25g/粒)治療,4-6粒/次,2次/d,治療3周。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于治療前、后比較兩組下述內(nèi)容。①疼痛程度:通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[7]評(píng)估,得分范圍為0-10分,分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕;②腰椎功能:通過(guò)Oswestry障礙指數(shù)(ODI)[8]評(píng)估,對(duì)10個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估,每個(gè)問(wèn)題0-5分,共計(jì)0-50分,得分越高,提示腰椎功能越差。③腰椎活動(dòng)度:利用美國(guó)hoggan提供的MicroFet 3型脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量患者腰椎前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)角度,每個(gè)方面均測(cè)量3次,取平均值為最終結(jié)果。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料以%和n表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示,組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較以配對(duì)樣本t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛程度、腰椎功能比較 兩組治療前VAS、ODI評(píng)分比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組VAS、ODI評(píng)分均下降,且觀察組較對(duì)照組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組VAS、ODI評(píng)分比較(,分)

    表1 兩組VAS、ODI評(píng)分比較(,分)

    注:與同組治療前比較,aP<0.05。

    時(shí)間組別(n=41)VASODI治療前觀察組5.36±1.2730.56±4.17對(duì)照組5.58±1.3031.22±4.30 t 0.7750.706 P 0.4410.483治療后觀察組3.04±0.79a22.28±3.21a對(duì)照組3.59±0.84a25.54±3.49a t 3.0544.402 P 0.003<0.001

    2.2 腰椎活動(dòng)度比較 兩組治療前腰椎各方向活動(dòng)度比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組腰椎各方向活動(dòng)度均提高,且觀察組較對(duì)照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組腰椎活動(dòng)度比較(,°)

    表2 兩組腰椎活動(dòng)度比較(,°)

    注:與同組治療前比較,aP<0.05。

    時(shí)間組別(n=41)前屈后伸左側(cè)屈右側(cè)屈左旋轉(zhuǎn)右旋轉(zhuǎn)治療前觀察組49.57±4.6122.82±3.1725.58±3.0924.77±3.3029.78±3.1730.10±3.44對(duì)照組50.13±4.5823.09±3.2424.79±3.1325.08±3.2430.61±3.5029.85±3.51 t 0.5520.3811.1500.4291.1260.326 P 0.5830.7040.2540.6690.2640.746治療后觀察組68.58±6.25a34.46±3.66a32.36±3.44a33.13±3.50a36.36±4.05a37.37±3.66a對(duì)照組63.67±5.91a30.51±3.28a29.27±3.05a30.04±3.27a33.72±3.79a33.05±3.58a t 3.6555.1464.3044.1313.0485.403 P 0.001<0.001<0.001<0.0010.003<0.001

    3 討論

    LDH發(fā)病率較高,多因不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期勞累等導(dǎo)致,腰椎間盤損傷常導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛癥狀,影響腰椎活動(dòng)能力,降低患者生活質(zhì)量。西醫(yī)認(rèn)為,LDH病因主要為腰椎間盤內(nèi)髓核、纖維環(huán)等發(fā)生退行性改變后,在長(zhǎng)期外力作用下,造成纖維盤破裂、髓核突出,進(jìn)而壓迫周圍神經(jīng),導(dǎo)致LDH[9]。目前,臨床仍以保守治療為主,布洛芬緩釋膠囊多被用于緩解LDH患者的疼痛,雖然可減輕患者癥狀,但難以提高其腰椎功能,且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),因此單獨(dú)應(yīng)用存在局限性[10]。

    中醫(yī)認(rèn)為,LDH歸屬“腰痛”范疇,腎虧虛、正氣不足會(huì)導(dǎo)致腰部失于濡養(yǎng),或寒氣濕邪入侵后,影響腰部氣血運(yùn)行,導(dǎo)致氣滯血瘀,阻絡(luò)于筋脈,不通則痛;因此,臨床治療需注重補(bǔ)腎、益氣活血、強(qiáng)筋骨等[11]。藤黃健骨膠囊是中藥制劑,由熟地黃、肉蓯蓉、淫羊藿、雞血藤等中藥材組成,具有利氣止痛、活血化瘀、補(bǔ)肝腎等功效,多被用于脊椎炎、頸椎病等疾病中[12]。劉海平[13]等人報(bào)道,藤黃健骨膠囊應(yīng)用于LDH患者中,能夠提高手術(shù)效果,減輕患者疼痛感,改善腰椎功能。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組VAS、ODI評(píng)分低于對(duì)照組,且腰椎各方向活動(dòng)度高于對(duì)照組,結(jié)果提示,在布洛芬緩釋膠囊治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合藤黃健骨膠囊能夠減輕LDH患者腰腿疼程度,提高腰椎活動(dòng)度,促進(jìn)功能恢復(fù)。分析原因?yàn)?,藤黃健骨膠囊中熟地黃能夠益精填髓、滋陰補(bǔ)血,鹿銜草可強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕,骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎、強(qiáng)骨、活血、止痛等功效,肉蓯蓉能夠補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血,淫羊藿可補(bǔ)腎壯陽(yáng),雞血藤歸肝、腎經(jīng),具有活血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)等功效,各藥物合用,達(dá)到補(bǔ)腎、活血、止痛等效果,可有效減輕患者疼痛感,改善腰椎功能及活動(dòng)度。研究顯示,該藥物中肉蓯蓉含有多糖、苯乙醇苷類、生物堿等成分,不僅可補(bǔ)腎壯陽(yáng),還可調(diào)節(jié)患者免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),減輕患者疼痛感;鹿銜草也具有調(diào)節(jié)免疫功能作用[14]。但本研究有一定局限性,如未觀察兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于LDH患者中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,關(guān)于藤黃健骨膠囊的用藥安全性還需今后進(jìn)一步探究。

    綜上所述,藤黃健骨膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊應(yīng)用于LDH患者中,可減輕患者疼痛程度,提高腰椎功能及活動(dòng)度。

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