白血病并沒有那么可怕

■孔德勝（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院）

白血病俗稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病起源于造血干細(xì)胞，是造血干細(xì)胞發(fā)生惡變引起的。

白血病的病因是什么

白血病的病因尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：1.生物因素，病毒感染和免疫功能異常。人類T 淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型可引起成人T 細(xì)胞白血病。某些自身免疫性疾病患者患白血病風(fēng)險增高。2.物理因素，包括X 射線、γ 射線等電離輻射。日本廣島、長崎原子彈爆炸后的幸存者，白血病發(fā)生率明顯增高。3.化學(xué)因素，長期接觸苯及含苯的有機(jī)溶劑和白血病發(fā)病有關(guān)。4.遺傳因素，同卵雙生的雙胞胎如一人患白血病，另一人患病的風(fēng)險增高。5.其他血液病，如MDS、淋巴瘤等可轉(zhuǎn)化為白血病。

白血病有哪些表現(xiàn)

急性白血病主要有以下表現(xiàn)：貧血、出血、感染、浸潤。貧血可表現(xiàn)為乏力、頭暈、心慌、氣短，部分患者因?yàn)檫@些癥狀去心內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診；血小板減少或者凝血異?；颊哂谐鲅憩F(xiàn)，如鼻出血、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)等；感染的表現(xiàn)通常為發(fā)燒，容易被誤認(rèn)為是感冒，所以發(fā)熱數(shù)天無好轉(zhuǎn)時有必要去醫(yī)院檢查血常規(guī)；浸潤的表現(xiàn)多種多樣，比如皮膚浸潤、牙齦增生、骨痛關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。

如何診斷白血病

骨髓穿刺是診斷白血病的主要手段和必做檢查，通過骨穿還可以進(jìn)一步完善免疫分型、染色體、融合基因和基因測序，有利于醫(yī)生制定治療方案。骨穿并不痛苦也不可怕，罕有并發(fā)癥，所以患者無需害怕做骨穿，以免延誤診斷。

白血病如何治療

急性白血病的治療分支持對癥治療和抗白血病治療。支持對癥治療包括降白細(xì)胞治療、防治感染、輸血治療、預(yù)防高尿酸血癥腎病和維持營養(yǎng)。抗白血病治療分為兩個階段。第一階段是誘導(dǎo)緩解治療，一般應(yīng)用化療，如果是急性早幼粒細(xì)胞白血病可應(yīng)用亞砷酸（民間稱為砒霜）或維甲酸誘導(dǎo)分化治療；第二階段是緩解后治療，經(jīng)誘導(dǎo)治療后白血病得到一定程度的控制，但體內(nèi)仍殘留109個白細(xì)胞，需要緩解后治療，進(jìn)一步清除白血病細(xì)胞，獲得長期生存，也就是需要繼續(xù)化療。骨髓移植治療。年齡小于60 歲的患者，有合適的供者，復(fù)發(fā)性白血病或高危類型的白血病可以選擇骨髓移植。部分患者還可應(yīng)用Car-T 治療。

慢性白血病的治療分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢粒以酪氨酸酶抑制劑如伊馬替尼、氟馬替尼等為主，慢性淋巴細(xì)胞白血病可采用化療或者BTK 抑制劑如伊布替尼、澤布替尼等治療。

白血病的療效怎么樣

白血病的治療效果與疾病類型有關(guān)。急性白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病兒童患者預(yù)后較好，成人患者預(yù)后不良。急性髓系白血病，根據(jù)分子學(xué)檢查分為良好組、中等組、不良組。良好組和部分中等組可通過化療獲得長期生存，預(yù)后不良組和部分中等組則相反，建議骨髓移植。急性早幼粒細(xì)胞雖然發(fā)病兇險，早期死亡率高，但預(yù)后良好，可能治愈。

白血病有哪些注意事項(xiàng)

首先，有發(fā)熱、乏力、出血、骨痛及血常規(guī)明顯異常時盡快去醫(yī)院就診；其次，遵醫(yī)囑治療，部分患者治療緩解后癥狀消失，不按時進(jìn)行鞏固或者強(qiáng)化治療，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)；再次，治療期間患者飲食以高熱量、高蛋白、易消化、軟食為主，避免辛辣刺激食物。緩解期間無特殊要求。最后，白血病雖然是惡性疾病，但隨著科技的發(fā)展，治療手段多樣，只要堅(jiān)定信心配合治療，相當(dāng)一部分患者可長期生存或被治愈。