正念訓練治療青少年軀體癥狀障礙的臨床療效觀察

虞安娜,李燕,包祖曉,何聰聰,陳寶君

目前治療軀體癥狀障礙(SSD)常用方法是藥物治療,但其療效有限。本研究旨在觀察正念訓練對青少年軀體癥狀障礙的臨床療效。

1 對象和方法

將本院2020年3月至2021年12月期間的門診SSD就診患者納入本次研究。入組標準:①診斷符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版;②年齡≥13歲并<18歲;③家屬及本人理解、同意,且簽知情同意書。排除標準:①合并其他精神障礙者;②有腦器質性疾病或嚴重軀體疾病者;③已在服用抗焦慮抑郁藥或抗精神病藥治療者;④正在接受其他流派系統(tǒng)治療的心理治療者。對符合入組條件的患者通過隨機數(shù)字表法分為鹽酸舍曲林治療組或正念訓練組。

舍曲林治療組以25 mg/d為初始劑量,在2周內將舍曲林藥量逐漸增加至100 mg/d,最高使用劑量控制在200 mg/d。正念訓練組:每周安排1次正念治療,本次研究為期共8周,要求患者每天完成相應的正念練習及家庭作業(yè)。采用90項癥狀自評量表(SCL-90)于治療前、治療2,4和8周末進行量表評定。以SCL-90 中軀體化因子減分率≥75%評定為痊愈,75%>減分率≥50%評定為顯著進步,50%>減分率≥25%評定為進步,減分率<25%評定為無效。

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗和秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

正念訓練組共有35例完成本研究,其中男性15例,女性20例,初中文化23例,高中文化12例,年齡(14.49±1.31);舍曲林治療組共33例完成本研究,其中男性12例,女性21例,初中文化20例,高中文化13例,年齡(14.61±1.32)。兩組在性別、文化程度、年齡上的差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。治療前,兩組SCL-90總分、軀體化因子、焦慮因子、抑郁因子的差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05),但治療第2周之后兩組均顯著下降(P均<0.05);且正念訓練組在各指標上均低于舍曲林治療組(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后SCL-90總分比較

通過為期8周的治療,正念訓練組痊愈7例,顯著進步23例,好轉4例,無效1例;舍曲林治療組痊愈3例,顯著進步19例,好轉9例,無效2例。兩組的治療顯效率分別為:正念訓練組85.71%,舍曲林治療組66.67%。正念訓練組的療效比舍曲林治療組的療效顯著(z=-2.00,P<0.05)。

3 討論

本研究通過為期8周的正念訓練,青少年SSD患者SCL-90總分、軀體化因子、焦慮因子、抑郁因子的得分出現(xiàn)明顯下降,與預期研究猜想相一致,同以往研究者們的結果也相符:正念訓練使大腦活動在不斷發(fā)生著改變,不僅可以改善壓力、焦慮、抑郁癥狀[1],還可以改善慢性疼痛等相關生理不適感[2]。

另外,在多年臨床工作中發(fā)現(xiàn),接受舍曲林治療的患者反映惡心、腹痛腹瀉等胃腸道反應以及皮疹、睡眠障礙問題較多[3],而正念訓練治療較少出現(xiàn)上述不良反應,正念訓練對軀體癥狀改善有一定優(yōu)勢。