績(jī)效激勵(lì)機(jī)制在基層醫(yī)院衛(wèi)生人力資源管理中的應(yīng)用分析

鄧銀儀，葉倩兒，鄧東海

1. 東莞市橋頭醫(yī)院護(hù)理部，廣東東莞 523520；2. 東莞市橋頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)股，廣東東莞 523520；3. 東莞市橋頭醫(yī)院普外科，廣東東莞 523520

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模顯著擴(kuò)大，業(yè)務(wù)流程日益繁雜，醫(yī)院管理必須更加規(guī)范化、精細(xì)化，才能為人民群眾提供更高質(zhì)量、更高效率服務(wù)。醫(yī)院是專業(yè)性較強(qiáng)的行業(yè)，內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員以及部門較多。要想提高人力資源管理水平，必須要對(duì)各部門人員進(jìn)行合理管理，這就需要設(shè)立有效激勵(lì)薪酬機(jī)制，提高人員工作積極性，恪盡職守做好分內(nèi)事。人力資源管理是目前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)工作，不僅關(guān)系到醫(yī)院管理的整體水平，也影響到醫(yī)院整體發(fā)展?？?jī)效激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一種有效方法，科學(xué)、合理的績(jī)效激勵(lì)可以對(duì)醫(yī)院人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置，降低人力資源管理成本，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部良性競(jìng)爭(zhēng)。激勵(lì)薪酬機(jī)制的確立對(duì)醫(yī)院人力資源管理有著重要的價(jià)值，進(jìn)而可促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對(duì)基層醫(yī)院績(jī)效激勵(lì)機(jī)制中所面臨的問題進(jìn)行分析，并實(shí)施有效策略，是提高衛(wèi)生人力資源管理水平的重要途徑。

1 績(jī)效激勵(lì)機(jī)制在基層醫(yī)院衛(wèi)生人力資源管理中的作用

醫(yī)院人力資源管理是指合理調(diào)配人力資源、調(diào)整人力資源結(jié)構(gòu)、提高工作效率、減少人力成本、增加效益的人事工作?？?jī)效激勵(lì)機(jī)制就是利用績(jī)效考核結(jié)果對(duì)員工在某一時(shí)期的工作效率、質(zhì)量和成果進(jìn)行評(píng)估，以此對(duì)人力資源等進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到降低成本、提高效益的目標(biāo)。績(jī)效激勵(lì)機(jī)制與人力資源管理具有良好的契合度，將其運(yùn)用于人力資源管理體系，可以有效地提升人力資源管理的效能。

績(jī)效激勵(lì)機(jī)制指的就是“激發(fā)及鼓勵(lì)”，提升員工或其他主體的主動(dòng)性，并調(diào)動(dòng)員工的工作積極性[1-3]。在醫(yī)院引入績(jī)效激勵(lì)機(jī)制時(shí)，一定要注重機(jī)制的合理性和科學(xué)性，這樣才能達(dá)到事半功倍的效果?；鶎俞t(yī)院人力資源管理與企業(yè)人力資源管理有很大相似之處，尤其是在員工招聘、培訓(xùn)、實(shí)習(xí)以及信息檔案、工資待遇、福利晉升考核等方面。

基層醫(yī)院面臨著許多亟待解決的問題，其中最主要的就是加強(qiáng)人力資源管理。人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于基層醫(yī)院試行員工聘用制度有關(guān)工資待遇等問題的處理意見（試行）》，即對(duì)其中的高職高聘、低職高聘、未聘、緩聘、解聘等情況做出明確規(guī)定，為醫(yī)院人力資源管理起到了很好的促進(jìn)作用。“薪隨崗變”的薪酬管理思想在醫(yī)院的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制中得到了很好的應(yīng)用。

在現(xiàn)代醫(yī)療健康發(fā)展過程中，人才培養(yǎng)是推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。通過組建專門的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，提高醫(yī)院管理水平，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的重要地位。對(duì)基層醫(yī)院衛(wèi)生人力資源管理質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化，提升員工培訓(xùn)水平，建立專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

2 目前基層醫(yī)院衛(wèi)生人力資源管理中績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的主要問題

2.1 忽視績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的重要作用

盡管現(xiàn)在很多大醫(yī)院都在進(jìn)行著管理上的變革，但有些醫(yī)院還是沒有足夠的重視，沒有充分意識(shí)到績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的重要性，導(dǎo)致績(jī)效激勵(lì)機(jī)制定位不清晰，在人力資源管理系統(tǒng)中的應(yīng)用也不盡如人意[4-7]。一些醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效激勵(lì)評(píng)估時(shí)，由于缺乏專門的管理員工，往往將此項(xiàng)工作交由其他崗位的工作員工來完成。員工缺乏專業(yè)的教育與訓(xùn)練經(jīng)歷，缺乏專業(yè)的知識(shí)與技能，因而無法有效地開展績(jī)效激勵(lì)機(jī)制工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)受教育、訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)等因素干擾，對(duì)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制有不同的理解，對(duì)其重視程度也不盡相同，這在某種程度上會(huì)影響到績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施。一些醫(yī)院將績(jī)效激勵(lì)機(jī)制看作是與工資和福利有關(guān)的管理，將其任務(wù)下放到財(cái)務(wù)部門，并且設(shè)置簡(jiǎn)單的獎(jiǎng)金進(jìn)行績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。在此背景下，醫(yī)院績(jī)效激勵(lì)機(jī)制建設(shè)尚不完善，對(duì)人力資源管理實(shí)施產(chǎn)生了較大的影響。

2.2 缺乏科學(xué)化管理體系

一個(gè)科學(xué)的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制系統(tǒng)可以為績(jī)效激勵(lì)機(jī)制工作提供有效的約束和依據(jù)，因此可以設(shè)定合理的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制來激發(fā)員工的積極性，提升員工的工作效率和工作質(zhì)量，創(chuàng)造出更多的價(jià)值。然而，在目前基層醫(yī)院人力資源管理中，對(duì)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制關(guān)注不夠，整體建設(shè)存在明顯的滯后性。另外，雖然醫(yī)院已經(jīng)建立了績(jī)效激勵(lì)機(jī)制管理制度，但是由于制度不夠完善、科學(xué)，很難得到有效的執(zhí)行，這對(duì)醫(yī)院管理水平和運(yùn)作效率都十分不利。

2.3 績(jī)效評(píng)價(jià)目的不明確

醫(yī)院應(yīng)以績(jī)效激勵(lì)機(jī)制為依據(jù)，對(duì)醫(yī)務(wù)員工實(shí)施有效的激勵(lì)，以達(dá)到提高員工工作效率、工作質(zhì)量的目的[8-10]。績(jī)效激勵(lì)機(jī)制要全面、客觀、公正。通過對(duì)照績(jī)效激勵(lì)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，找出員工工作中的不足之處，提升員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。在實(shí)施績(jī)效激勵(lì)評(píng)價(jià)的過程中仍然存在著許多問題，比如績(jī)效激勵(lì)機(jī)制和考核標(biāo)準(zhǔn)不合理、賞罰措施缺乏科學(xué)的依據(jù)，從而使績(jī)效激勵(lì)評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)性存在疑點(diǎn)，并且沒有太大的參考意義。

3 績(jī)效激勵(lì)機(jī)制在基層醫(yī)院衛(wèi)生人力資源管理中的應(yīng)用對(duì)策

3.1 重視績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的重要作用，加強(qiáng)人才培育

在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，醫(yī)院要想取得較大的效益就必須加強(qiáng)其核心能力，減少管理費(fèi)用。醫(yī)院管理水平提升離不開多方位的人力資源，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)人力資源管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，打造一支高素質(zhì)的人力資源隊(duì)伍，提升醫(yī)院的管理水平[11-13]。通過引進(jìn)高層次、高水平的管理人才，為醫(yī)院提供更好的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)建立健全人才引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制，采取有效的激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)員工的工作熱情與積極性，促使員工主動(dòng)提升自身業(yè)務(wù)水平與管理水平。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和借鑒行業(yè)內(nèi)外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身的具體情況，將績(jī)效激勵(lì)機(jī)制貫徹到人力資源管理系統(tǒng)中，并將其與升職、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作聯(lián)系起來，確保其實(shí)施效果。醫(yī)院應(yīng)加大宣傳、培訓(xùn)力度，為員工提供更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的作用。

3.2 建立健全績(jī)效激勵(lì)機(jī)制體系，提高績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的信息化水平

健全的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制體系，為人力資源管理的實(shí)施提供了科學(xué)的基礎(chǔ)和有力的保證。①醫(yī)院要明確各個(gè)科室的職責(zé)，建立責(zé)任體系。②醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)其的監(jiān)督和控制，在績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的過程中要嚴(yán)格遵守流程，杜絕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及績(jī)效激勵(lì)機(jī)制負(fù)責(zé)人的主觀意志，確?？?jī)效激勵(lì)機(jī)制的真實(shí)性和公平性。③醫(yī)院還應(yīng)該構(gòu)建并健全申訴機(jī)制，當(dāng)員工對(duì)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制評(píng)價(jià)結(jié)果不認(rèn)可的時(shí)候，就應(yīng)該提出異議并進(jìn)行申訴，相關(guān)管理部門要對(duì)此進(jìn)行及時(shí)處理并上報(bào)，在必要時(shí)進(jìn)行復(fù)核，可以有效保障員工的合法權(quán)益，對(duì)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善[14-15]。

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與運(yùn)用，給醫(yī)院管理工作帶來了極大便利，使醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作得到了很大的改善。《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見》對(duì)如何完善預(yù)算績(jī)效激勵(lì)機(jī)制系統(tǒng)提出了具體的建議，如指出要加快實(shí)現(xiàn)預(yù)算績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的信息化，消除信息管理的阻礙，實(shí)現(xiàn)政府各職能部門之間的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等信息的互聯(lián)互通。醫(yī)院管理信息化已是大勢(shì)所趨。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制信息化的研究，并將其與人力資源管理體系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使其發(fā)揮其應(yīng)有的作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極地將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算以及人工智能等信息技術(shù)引入到績(jī)效激勵(lì)機(jī)制中，并對(duì)其進(jìn)行研究，通過先進(jìn)的信息技術(shù)來提升績(jī)效激勵(lì)機(jī)制工作的效率和質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)員工展開數(shù)字建模和分析，對(duì)員工一段時(shí)間內(nèi)的工作效率和成果等進(jìn)行判斷，進(jìn)而為績(jī)效激勵(lì)評(píng)價(jià)提供科學(xué)有效的依據(jù)。醫(yī)院要注重新媒體和移動(dòng)端的開發(fā)與應(yīng)用，持續(xù)提升信息化水平，簡(jiǎn)化工作流程，提升績(jī)效激勵(lì)機(jī)制、人力資源管理等工作的效率與質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的信息化建設(shè)。

3.3 績(jī)效評(píng)價(jià)和職位特征相整合，樹立科學(xué)公正的績(jī)效激勵(lì)目標(biāo)

醫(yī)院作為一個(gè)復(fù)雜的整體，其內(nèi)部各個(gè)職能部門的工作內(nèi)容都不一樣，各個(gè)崗位的工作內(nèi)容也不盡相同，這就要求在績(jī)效激勵(lì)機(jī)制中要充分考慮到工作崗位的特點(diǎn)，以確?？己说墓胶涂茖W(xué)。醫(yī)院在制訂績(jī)效激勵(lì)機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要根據(jù)工作崗位來劃分，比如醫(yī)生、護(hù)理以及行政崗位等，不同的崗位有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)崗位的考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)科學(xué)的參照，對(duì)勞動(dòng)強(qiáng)度、專業(yè)難度、風(fēng)險(xiǎn)、出錯(cuò)率等多個(gè)因素進(jìn)行綜合考慮，做出一個(gè)合理的判斷。醫(yī)院應(yīng)將績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的功能發(fā)揮到最大，將績(jī)效激勵(lì)機(jī)制與員工薪酬待遇等聯(lián)系起來，與創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先、職稱評(píng)價(jià)等緊密結(jié)合起來，讓員工對(duì)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制有更多的關(guān)注，并將其作為提升工作效率和工作質(zhì)量的依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面、細(xì)致地分析績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的結(jié)果，找到員工在工作過程中存在的問題，并加以解決[16-17]。與此同時(shí)，制訂出一套科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，讓員工持續(xù)成長(zhǎng)，提升員工的綜合素質(zhì)和整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，以此進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

在醫(yī)院的日常管理工作中，醫(yī)務(wù)人員和其他各類人員都要本著積極敬業(yè)、以患者為中心的工作和業(yè)務(wù)理念，各環(huán)節(jié)的管理工作是環(huán)環(huán)相扣、相互影響，這將會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)，對(duì)工作績(jī)效激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行合理的設(shè)置，也能夠提高集體凝聚力。這就要求員工盡量做好自己的分內(nèi)工作，并進(jìn)行環(huán)節(jié)的銜接和管理，以此來提高員工的集體凝聚力，從而促使在醫(yī)院內(nèi)形成統(tǒng)一的工作整體。除此之外，合理的激勵(lì)制度還可以有效提升醫(yī)院?jiǎn)T工的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)各員工之間在工作中形成良性競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而營(yíng)造出良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。

績(jī)效激勵(lì)機(jī)制本身就包括能量和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)院管理者而言，應(yīng)該將二者相結(jié)合。除了物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)之外，精神獎(jiǎng)勵(lì)也要相應(yīng)提高。同時(shí)，敬業(yè)精神獎(jiǎng)金和其他物質(zhì)獎(jiǎng)金也需要在醫(yī)療部門設(shè)置，在人員自身情況的基礎(chǔ)上，通過一定層級(jí)和模塊的制度對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的核定范圍和獎(jiǎng)勵(lì)的本質(zhì)內(nèi)涵進(jìn)行合理的界定。并通過將物質(zhì)獎(jiǎng)金和精神獎(jiǎng)金雙管齊下，充分調(diào)動(dòng)員工的崗位主觀積極性，提高其專業(yè)知識(shí)素質(zhì)，進(jìn)而提升醫(yī)療能力。醫(yī)院對(duì)員工的管理必須注重績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的運(yùn)用，做到公平、公正。只有通過公平、公正、公開的制度，才能讓每一位員工都有平等的晉升和相應(yīng)的待遇。同時(shí)，開放式的制度也可以幫助醫(yī)生提升工作管理的效率，極大地提升員工的“適崗性”，幫助基層醫(yī)院吸收更多人才。

4 結(jié)束語(yǔ)

在目前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院必須不斷提升人才隊(duì)伍建設(shè)的水平和質(zhì)量?？?jī)效激勵(lì)機(jī)制和人力資源管理具有高度的一致性，所以將其運(yùn)用到人力資源管理體系中具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并健全績(jī)效激勵(lì)機(jī)制體系，培養(yǎng)出高質(zhì)量的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制人才，強(qiáng)化信息化建設(shè)等，將績(jī)效激勵(lì)機(jī)制在人力資源管理體系中的作用發(fā)揮到最大，以此提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，為醫(yī)院的穩(wěn)定、快速發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。