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    穴位貼敷,讓咳、痰、喘不再反復發(fā)作

    2023-10-19 17:52:13陸薇張平
    家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年10期
    關(guān)鍵詞:甘遂大椎穴白芥子

    陸薇 張平

    歷史悠久的中醫(yī)外治法

    早在原始社會,人們便發(fā)現(xiàn)將有些植物碾為敷料敷于傷口,可以有效止血消腫,緩解身體局部疼痛,這便是外用貼敷藥的起源。

    我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載:“蚖……以薊印其中顛”,即用芥子泥貼敷于頭頂百會穴治療毒蛇咬傷?!鹅`樞·經(jīng)脈篇》記載:“足陽明之筋……頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者……”,開創(chuàng)了膏藥治療之先河。華佗在《神醫(yī)秘傳》中“用極大甘草, 研成細末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換”治脫疽。晉·葛洪的《肘后備急方》記載:“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發(fā)時,以醋和附子末涂背上?!奔从么缀透阶幽┩勘车姆椒?,治療瘧疾寒多熱少或但寒不熱。被稱為“外治之宗”的吳師機對外治法進行了系統(tǒng)整理,形成著作《理瀹駢文》,他認為“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳”,把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科。

    歷代醫(yī)家結(jié)合臨床實踐,不斷對穴位貼敷進行改良發(fā)展,把不同功效藥物配伍,共同研磨成細末,加入水、醋、黃酒、油、蜂蜜、米湯、姜汁等調(diào)成糊狀,或加入米、棗泥、高粱制成丸劑、餅劑,或?qū)⒅兴幇境筛酄睿俜笥诨继?,達到不同的治療目的。

    多用“三伏貼”“三九貼”治喘

    現(xiàn)代中醫(yī)臨床,已經(jīng)將穴位貼敷用于各科,常見的包括“三伏貼”“三九貼”“小兒生長貼”“正氣貼”等。其中以“三伏貼”應用最廣泛,其發(fā)源于“三伏灸”“天灸”,最早詳細描述其應用的見于宋代的《針灸資生經(jīng)》,書里記載用旱蓮草外敷治瘧疾,用藥后皮膚局部會起皰。后來,在清代醫(yī)家張璐的《張氏醫(yī)通》里,將“三伏貼”用于治療哮喘:“冷哮灸肺腧、膏肓、天突,有應有不應。夏月三伏中, 用白芥子涂法, 往往獲效。方用白芥子凈末一兩,延胡索一兩, 甘遂、細辛各半兩,共為細末,入麝香半錢,杵勻,姜汁調(diào)涂肺腧、膏肓、白勞等穴。涂后麻瞀疼痛,切勿便去。候三炷香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次, 病根去矣?!痹摲ńY(jié)合了“冬病夏治”理論,在三伏天將白芥子、細辛、麻黃、延胡索等辛溫走散之藥物敷于背部肺腧、定喘、大椎等穴,藥效由經(jīng)絡傳至內(nèi)臟,可補人體之陽氣,扶正祛邪,是穴位貼敷運用于呼吸系統(tǒng)疾病的最佳體現(xiàn)。

    止咳平喘有5個常用穴

    當然,今人對中醫(yī)學也在不斷進行研究并施行于臨床當中,統(tǒng)計近20年關(guān)于中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺病的文獻發(fā)現(xiàn),使用頻率最高的穴位是肺腧、天突、定喘、膻中、大椎。

    肺腧 位于人體后背足太陽膀胱經(jīng)上,第3胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸,共2個,左右對稱分布?!额惤?jīng)》曰:“十二腧皆通于臟氣”,《素問·咳論篇》曰:“治臟者,治其腧”,《九針十二厚》中也提出“臟病取之腧”,可見肺腧為肺之背腧穴,內(nèi)應臟腑,是肺氣轉(zhuǎn)輸、輸注之處,為治療肺臟疾病的重要腧穴,有宣肺平喘、化痰止咳之功,既可散肺中留伏之邪,又可補益肺氣?,F(xiàn)代研究顯示,刺激肺腧穴,可以改善肺功能,有顯著的平喘作用。

    天突 位于頸部,當前正中線上胸骨上窩中央,為陰維任脈之會,又名玉戶穴。玉,金之屬也,肺性之氣也;戶,出入的通道也,指該穴乃肺氣出入之通道,功用為化痰平喘,宣肺降氣,可治療肺部疾患所致咳嗽、哮鳴?!夺樉募滓医?jīng)》記載,天突主治“咳上氣,喘,暴喑不能言”“喉痹,咽中干急不得息,喉中鳴”?!队颀埜琛芬裁枋鎏焱谎ㄖ委熛衅嫘В骸跋Y最難當,夜間不睡氣遑遑,天突妙穴宜尋得,膻中著艾便安康。”現(xiàn)代研究顯示,刺激天突穴可以調(diào)節(jié)支氣管平滑肌舒縮,改善氣道阻力,減輕哮喘癥狀。此外,天突穴還與人體免疫功能有關(guān),通過艾灸等刺激方式可以提高機體免疫力,增強機體抗病能力,預防哮喘發(fā)作。

    定喘 位于項背部,第七頸椎棘突下緣中點(大椎穴)旁開0.5寸處,有止咳平喘、通宣理肺之功。刺激定喘穴,能引起神經(jīng)沖動,通過背神經(jīng)后支、脊髓后角、側(cè)角、交感神經(jīng)而作用于肺,調(diào)整肺及支氣管的機能,同時通過刺激上后鋸肌,肋骨上提,胸廓體積增大,幫助吸氣運動,使吸氣量增加,從而緩解喘促的癥狀。

    膻中 位于胸部正中線上,平第四肋間,具有寬胸理氣、活血通絡的作用。根據(jù)《靈樞·五味》的記載,膻中穴又被稱為“氣?!?,是指人體之氣匯聚、分布的地方。《難經(jīng)》將其列為八會穴之一,名曰氣會,意味著膻中穴與氣的運行和調(diào)節(jié)密切相關(guān)。刺激膻中穴可以治療肺氣壅滯引起的咳喘、憋悶等癥狀,具有降逆平喘的作用。同時,根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法,膻中穴還是“臣使之官”,與人的情緒密切相關(guān),具有理氣散郁的作用,能夠改善人的情緒,對疾病的預后起到正向的輔助作用。

    大椎 別名“百勞”、“上杼”,是“三陽督脈之會”,具有止咳平喘、通陽解表的作用。根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸大成》和《類經(jīng)圖翼》等針灸經(jīng)典文獻的記載,大椎穴主治肺脹、脅滿、咳嗽等癥狀,能夠降低氣道阻力、抑制氣道炎癥、減輕氣道痙攣,從而改善患者的通氣功能。現(xiàn)代醫(yī)學研究也表明,刺激大椎穴可以調(diào)節(jié)免疫功能、緩解咳嗽和改善呼吸功能。大椎穴位于頸椎棘突最高點,解剖學位置在第七頸椎棘突下,屬于督脈經(jīng)絡,與手三陽經(jīng)脈相交,通過調(diào)節(jié)督脈和手三陽經(jīng)經(jīng)氣,發(fā)揮其止咳平喘、解表通陽的作用。

    藥物常用白芥子、麻黃、細辛、甘遂、延胡索

    那么,穴位貼敷治療咳、痰、喘等病癥時,可使用哪些藥物呢?國醫(yī)大師晁恩祥用白芥子、甘遂、延胡索、細辛等研粉,姜汁調(diào)勻,分別貼敷背部肺腧、心腧、膈腧等穴位,于頭、二、三伏時各貼藥1次,每次 4~6 小時,對慢性阻塞性肺病緩解期治療每獲良效,故現(xiàn)臨床多采用此方。

    白芥子可以抑制炎癥介質(zhì)的表達,起到抗炎作用;細辛、白芥子具有溫肺散寒、解表固衛(wèi)、祛痰平喘的作用;甘遂具有抗炎、抗氧化等作用,其含有的巨大戟二萜類化合物對皮膚刺激性強,有助于藥物的滲透吸收;延胡索具有活血行氣止痛的作用,可以緩解貼敷對局部皮膚的刺激,促進局部血液循環(huán)。使用的姜汁作為介質(zhì)調(diào)和,主要是因為姜汁具有溫中止吐、發(fā)汗解表、溫肺止咳的作用,可以暢經(jīng)絡、調(diào)氣血,增強機體免疫力,防止病邪入侵,又可消炎止痛,降低機體內(nèi)的炎性遞質(zhì)水平。

    此外,現(xiàn)在越來越多的貼敷藥品加入了遠紅外線微粒、磁石粉等,以通過特定波長紅外線的熱效應,使深層皮下組織升溫,擴張微血管,改善人體微循環(huán),強化血液及細胞組織代謝,提高組織供氧能力,加強鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等功效。

    總的來說,穴位貼敷療法是一種安全、有效的中醫(yī)外治法,對于緩解慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀具有很好的效果。同時,現(xiàn)代醫(yī)學也在不斷深入研究穴位貼敷的療效和作用機制,為此療法的廣泛應用提供科學支持。

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