頸椎病老犯，用藥需注意

龐超平

說到頸椎病，大家都不陌生，由于現(xiàn)代人長期伏案工作、整日低頭看手機、長期保持不良的坐姿等因素，使患有頸椎病的人越來越多。疾病早期時多以頸部不舒服為主，如頸部有僵硬感、疼痛感，嚴重時可累及到頭部或背部，如果不及時更改不良習慣，采取正確用藥治療，會導致疾病反復發(fā)作，病情也會越來越嚴重。

患者在出現(xiàn)不適癥狀時，臨床上通常采用藥物進行治療，常用的藥物主要包括：非甾體抗炎藥、擴張血管藥物、活血化淤中成藥、營養(yǎng)及調節(jié)神經(jīng)藥物等，可根據(jù)病情在醫(yī)生的指導下進行選擇。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是指不含皮質激素，通過抑制炎癥物質而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用的一大類藥物，在臨床上廣泛用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。非甾體抗炎藥可通過抑制環(huán)氧化酶的活性，導致機體無法合成足夠的前列腺素E1、前列環(huán)素以及血栓素等炎癥介質，從而減輕機體發(fā)熱、疼痛等癥狀。

代表藥物：布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、醋氯芬酸、吲哚美辛、洛索洛芬鈉、尼美舒利、美洛昔康、對乙酰氨基酚、塞來昔布、依托考昔等，此類藥物可以有效緩解頸椎病引起的疼痛癥狀，具有抗炎的作用。劑型包括口服劑型、外用軟膏劑、凝膠劑、栓劑等，患者可根據(jù)自身情況進行選擇，建議選擇緩釋劑型或腸溶劑型。對乙酰氨基酚對于抗炎和抗風濕的作用不明顯，所以不作為首選藥物。首選藥物主要為塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。

注意事項：此類藥物容易對消化道黏膜產生損傷，主要與它抑制前列腺素的合成有關，所以患者需要在飯后進行服用，服藥期間應聯(lián)合服用消化道黏膜保護劑，如膠體果膠鉍，這樣可以有效減輕對胃黏膜的刺激；伴有消化道潰瘍、糜爛性胃炎的患者禁止服用此類藥物；在服藥期間要避免飲酒；服藥后要密切觀察大便的顏色，以及身體是否出現(xiàn)胃腸道的反應；長期大量應用此類藥物，可能會引起胃出血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，所以一定要遵醫(yī)囑進行服藥，不可擅自用藥或更改藥量。

擴張血管藥物

頸椎病可能會使血管受到壓迫，從而引起頭暈、眩暈等癥狀，嚴重時可發(fā)生猝倒，給患者造成嚴重的危害。對于出現(xiàn)此類癥狀的患者，可選擇口服擴張血管的藥物進行治療，以促進血液循環(huán)，緩解頸椎病引起的頭暈等癥狀。

代表藥物：維腦絡通片、煙草酸、地巴唑、鹽酸氟桂利嗪等。氟桂利嗪屬于選擇性鈣拮抗劑，具有抑制血管收縮、改善前庭器官循環(huán)的作用，主要治療頸椎病引起的椎動脈缺血、腦供血不足等。

注意事項：有抑郁癥病史、帕金森病史的患者禁止服用鹽酸氟桂利嗪，它可能會給機體帶來嗜睡、疲憊、體重增加等不良反應。如長期服藥可能會引起抑郁和錐體外系反應，一定要在醫(yī)生的指導下進行選擇。

營養(yǎng)及調節(jié)神經(jīng)藥物

營養(yǎng)及調節(jié)神經(jīng)的藥物在頸椎病的治療中主要起到恢復損傷神經(jīng)的作用，常應用于神經(jīng)根型、交感型以及脊髓型頸椎病伴有神經(jīng)損傷的患者。常用的藥物有甲鈷胺、維生素B12、維生素B1、谷維素等。

活血化淤中成藥

活血化淤中成藥在頸椎病的治療中主要起到輔助的作用，可以消除局部軟組織的腫脹和改善微循環(huán)，臨床上常用的藥物有頸康膠囊、根痛平膠囊、藤黃健骨丸等。根痛平膠囊會對胃腸道黏膜產生刺激，所以應在飯后服用。

總之，患者需根據(jù)自身癥狀以及發(fā)病的不同原因，進行合理用藥，以促進機體的盡快康復。