王瑞榮
牙周病是口腔內(nèi)最常見的疾病。根據(jù)調(diào)查顯示,在全球,成人牙周病的發(fā)病率高達(dá)80%以上,是人群中最廣泛的慢性感染性疾病,也是成年人牙齒丟失的主要原因。
牙周病通常是由于多種因素所引起的,包括局部疾病、全身系統(tǒng)性疾病以及個人習(xí)慣等。
1.菌斑生物膜:大多數(shù)人體共生菌都可以寄居于口腔內(nèi),菌斑在牙面會以生物膜的形式存在,成為一種整體生存的微生物生態(tài)群體,且人體的防御機制和各種抗微生物的治療手段不易見效。當(dāng)菌斑生物膜不能被有效控制時,細(xì)菌和毒素就會刺激牙周組織,引發(fā)炎癥和免疫反應(yīng),導(dǎo)致牙周組織被破壞。
2.口腔內(nèi)部問題:當(dāng)口腔中出現(xiàn)牙石、牙面著色以及咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞等問題時,可能會導(dǎo)致牙體或是牙周組織的缺陷和異常。這些因素會導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)損傷,更加容易引發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致牙周被加速破壞,從而引發(fā)牙周病。
3.遺傳因素:牙周炎的發(fā)生和遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)。部分遺傳性疾病可能會增加個體對牙周炎的易感性。
4.性激素變化:牙周組織是性激素的靶組織。一些青春期少年、妊娠女性以及長期服用激素類避孕藥的女性,都可能會因為體內(nèi)激素水平的升高,導(dǎo)致原本存在的牙齦炎加重。
5.其他因素:一些系統(tǒng)性疾病,例如糖尿病、艾滋病,或是長期服用某些藥物,都有可能導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。此外,不良的生活習(xí)慣也會造成牙周病,例如長期吸煙、酗酒,以及精神壓力過大等都是常見因素。
牙周病的治療通常分為4個階段,包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療、修復(fù)治療以及維護期治療。
1.基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療適用于每位牙周病的患者,因此應(yīng)當(dāng)作為治療的第一階段。基礎(chǔ)治療的目的是祛除患者局部的致病因素,消除和控制牙周組織的炎癥。主要可以采取以下措施:
(1)對患者進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生宣教,教會患者正確使用牙線、牙簽以及間隙刷等清潔工具,保障口腔衛(wèi)生。
(2)將患者沒有保留價值的患牙進(jìn)行拔除,并且使用潔治術(shù)和刮治術(shù)將牙徹底洗干凈。消除可能造成菌斑的因素,例如填充窩洞、改正不適的修復(fù)體、進(jìn)行牙髓治療等。對于有需求的患者可以進(jìn)行咬合調(diào)整。
(3)告知患者不良生活習(xí)慣所帶來的危害,盡量使患者戒煙戒酒。必要時,對于急性炎癥或是癥狀較重的患者,可以采用藥物治療的方式,以達(dá)到消滅病原體、減輕炎癥、控制感染等目的。
2.手術(shù)治療
在經(jīng)過基礎(chǔ)治療1~3個月后,如果患者仍有5mm以上的牙周袋或是牙齦、骨形態(tài)不好、探針出血、膜齦關(guān)系不正常等癥狀,就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療。牙周手術(shù)不但能夠在直視下進(jìn)行徹底的根面平整,清除已經(jīng)感染的組織,還可以糾正不良的牙齦外形以及不良的牙槽骨形態(tài)等,并且可以對牙周組織進(jìn)行再生性治療。常見的牙周病手術(shù)有植骨術(shù)、膜齦手術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)、翻瓣術(shù)以及齦切或是齦成形術(shù)等。
3.修復(fù)治療
修復(fù)治療是在基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。如果患者在手術(shù)2~3個月后,牙齒仍然存在一些問題,可以進(jìn)行修復(fù)治療。修復(fù)治療的主要目的是為了通過固定松動牙齒、修復(fù)缺失牙、促進(jìn)牙周病變組織愈合,使患者恢復(fù)其正常的咀嚼功能。
4.維護期治療
由于牙周組織的特殊性,以及口腔的結(jié)構(gòu)性,牙周治療不可能一勞永逸。因此,要想取得好的療效,長久維持牙齒健康,還需要在治療取得成效后,進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和計劃制訂。在日常生活中,患者也應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的維護措施,例如養(yǎng)成正確的刷牙和清潔口腔的習(xí)慣,定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,以防牙周病再次發(fā)作。