岳艷
子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病,有文獻(xiàn)報道其臨床發(fā)生率約為10%~15%。本病多見于育齡期女性,很多女性在患病后會擔(dān)心自己無法順利懷孕,那么子宮內(nèi)膜異位癥是否會引起不孕呢?我們將通過以下問題的解答為您介紹。
如果將子宮比作一個房間,內(nèi)膜便是子宮內(nèi)墻上的壁紙,這層壁紙為周期性生長,每月生長一次,脫落一次,使月經(jīng)得以形成。但在內(nèi)膜位置發(fā)生變化時,便為異位癥,主要指的是位置的異常,子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔和子宮肌層之外的部位,常常引起患者的下腹痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等相關(guān)癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢上叫巧克力囊腫。卵巢是女性排卵的重要器官,若是子宮內(nèi)膜生長于卵巢,形成囊腫,會造成卵巢結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致卵子的成長及質(zhì)量受到影響。
子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在子宮肌層叫子宮腺肌癥。子宮腺肌癥的發(fā)生會促使子宮變大、變形、變硬,宮腔內(nèi)部相應(yīng)的環(huán)境亦會發(fā)生改變,十分不利于胚胎著床,受孕率便會有所下降。
子宮內(nèi)膜異位癥會給患者的生活及工作造成一定影響,因此在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及時就診,以免錯失疾病治療最佳時期,促使病情加重?;颊呷粘I钪袘?yīng)保持良好的飲食習(xí)慣與個人衛(wèi)生習(xí)慣,若是及時進(jìn)行治療,子宮內(nèi)膜異位癥是能夠治好的。
對于子宮內(nèi)膜異位癥,應(yīng)結(jié)合患者的年齡、身體情況、患病時間以及是否具有生育要求等方面采用合理的治療措施。當(dāng)前,臨床中針對子宮內(nèi)膜異位癥患者主要采用藥物治療及手術(shù)治療,若是患者有生育要求,通常建議采用藥物治療方法,然而藥物治療存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險,患者日常生活中應(yīng)注意調(diào)理。手術(shù)治療方法能夠有效避免子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā),因此針對不具有生育意愿的患者,通常建議采用手術(shù)治療方法。
盡管不孕是子宮內(nèi)膜異位癥一種臨床表現(xiàn),然而多數(shù)患者,特別是疾病發(fā)展處于早期階段者,依然能夠自然受孕。
約40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會出現(xiàn)不孕的情況,特別是長期未進(jìn)行有效治療的患者,不孕的發(fā)生風(fēng)險明顯增加。針對早期病變,相關(guān)癥狀不是十分嚴(yán)重,巧克力囊腫并沒有顯著增大的情況下,多數(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者均能夠自然受孕,且受孕對于患者身體的恢復(fù)具有一定益處。一年的孕期,通常能夠?qū)崿F(xiàn)對子宮內(nèi)膜異位癥病情進(jìn)展的有效抑制,甚至可以使子宮內(nèi)膜異位癥得到治愈。因此,對于這部分子宮內(nèi)膜異位癥患者,應(yīng)鼓勵生育。針對真正不孕的患者,通常采用手術(shù)的治療方法,將剝除巧克力囊腫,對附近粘連分解加盆腔內(nèi)膜異位灶予以去除,術(shù)后患者受孕率在50%~60%。
應(yīng)結(jié)合子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的部位及大小,確定采用助孕方式。
若是巧克力囊腫,從未采取過手術(shù)治療措施,且為年輕患者,通常建議做腹腔鏡,不僅可以發(fā)現(xiàn)早期疾病,還可在腔鏡下治療。
若是患者年齡超過35歲,或是卵巢儲備較低,進(jìn)行腹腔鏡檢查,剝除囊腫,便會導(dǎo)致卵巢受到進(jìn)一步的損傷。因此,建議患者直接做試管嬰兒,無需進(jìn)行腹腔鏡治療。
另外,巧克力囊腫復(fù)發(fā),不推薦進(jìn)行二次剝離。若是雙側(cè)復(fù)發(fā)再予以剝離,剝離操作后,卵巢相應(yīng)的功能可能衰竭,出現(xiàn)提前絕經(jīng)的情況。對此,可以通過試管嬰兒積極助孕。