癲癇用藥，重在堅持

康濤

病因較為復(fù)雜

一旦大腦產(chǎn)生異常放電活動，人的意識、思維、情感、運動等都將會發(fā)生嚴(yán)重的混亂，最終導(dǎo)致患者無法正常的生產(chǎn)、生活，影響患者的正常行動，如一些機械的操作等，這些癲癇患者都無法從事。同時，發(fā)生癲癇之后，患者可能會反復(fù)抽觸，并且喪失意識，如果發(fā)病次數(shù)過多，還有可能導(dǎo)致患者遲鈍、癡呆。一次嚴(yán)重的發(fā)病，可能會導(dǎo)致患者凋亡十幾萬神經(jīng)細(xì)胞，甚至有患者連續(xù)發(fā)病，最終導(dǎo)致死亡的病例，這種情況并不少見。

引發(fā)癲癇的病因較為復(fù)雜，此前有研究者提出，遺傳可能是其主要原因，而經(jīng)過調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)的確如此，父母或者直系親屬發(fā)生癲癇之后，其后代癲癇發(fā)病率也遠(yuǎn)超正常人群。其次，癲癇也與一些先天性疾病有關(guān)，如先天性染色體異常、遺傳代謝障礙、腦畸形、腦積水、大腦灰質(zhì)移位癥等，這些先天性疾病都可能會導(dǎo)致人們患上癲癇。再次，各種外傷也會引發(fā)癲癇，如腦挫傷、顱內(nèi)手術(shù)之后，患者的大腦神經(jīng)可能在這一過程中遭受損傷，最終留下癲癇發(fā)病隱患。除此之外，感染與中毒也是常見的因素，一些病原體寄生在大腦當(dāng)中，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦膿腫等，而鉛、汞、一氧化碳、酒精等中毒，也可能會導(dǎo)致大腦形成癲癇病灶，最終埋下癲癇的隱患。最后則是一些全身性疾病引發(fā)的癲癇，如肝臟疾病、腎臟疾病、結(jié)節(jié)性硬化疾病、老年癡呆等，這些都可能會引發(fā)癲癇病征。

根據(jù)癲癇的發(fā)作狀態(tài)與特征，可以將癲癇分為3種不同類別：首先是部分性發(fā)作，部分性發(fā)作當(dāng)中也分為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)全身強直痙攣發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全身強直陣攣性發(fā)作。

其次是全身性發(fā)作，這種發(fā)作主要包括6種，分別是失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強直陣攣性發(fā)作、失張力性發(fā)作幾種。

最后是一些不能分類的類型，如頻繁性發(fā)作的癲癇，這種癲癇即便是使用藥物進(jìn)行足量控制，但是依舊無法避免癲癇發(fā)?。皇窕蛘呒￡嚁?，每天至少發(fā)病1次，這種頻發(fā)性發(fā)病的癲癇雖然可以使用藥物控制，但是依舊會每天發(fā)病。另外，一些嬰幼兒在成長的過程中也會發(fā)生癲癇，這種癲癇也被劃分為不能分類的類別當(dāng)中。

藥物治療需做到堅持、長期

想要對癲癇進(jìn)行治療，必須從根除病因、控制癲癇發(fā)作次數(shù)兩方面入手，其中藥物是重要手段。研究表明，質(zhì)量較好并且使用效果較為理想的抗癲癇藥物需要具有以下特征：抗癲癇范圍大、抗癲癇強度高、療效好、毒副作用小、價格低廉、覆蓋范圍廣。但現(xiàn)如今我國尚未有一款藥物可以達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)和效果，尤其是在根除病因方面，相當(dāng)困難。目前，各類抗癲癇藥物均需要長期、不間斷地服用，直到癲癇發(fā)作得到控制之后，依舊需要服藥2～4年以上，才能逐漸減量；減量也需要在1年左右時間完成，不能突然減量，否則可能會導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。

當(dāng)下，大部分患者依舊以藥物治療為主，手術(shù)治療也可以達(dá)到效果，但是擁有手術(shù)治療條件的患者較少。需提醒的是，癲癇患者無論選擇什么樣的治療方法，在治療的過程中都需要注重以下幾點：

（1）積極配合醫(yī)生完成治療。一般來說，高達(dá)80%的患者可以通過藥物治療完成對癲癇的控制，但一些患者和親屬由于對癲癇的性質(zhì)和治療方式不夠了解，對于各類藥物的選擇也不夠相信醫(yī)生，并未按照醫(yī)生的要求進(jìn)行及時服藥，這種情況是造成癲癇反復(fù)的最根本原因，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦細(xì)胞。

（2）關(guān)注發(fā)作頻率與合理用藥。鑒于一些抗癲癇藥物具有較大毒副作用，對于每年發(fā)作次數(shù)不超過3次的患者，大部分醫(yī)生認(rèn)為無需進(jìn)行用藥。如果發(fā)作次數(shù)在3次以上，患者就需要盡早使用合理的方式開展抗癲癇治療，原因在于一旦發(fā)生癲癇，患者腦神經(jīng)細(xì)胞將會嚴(yán)重受損，最終導(dǎo)致患者的身體受到影響。一些患者由于抗癲癇藥物起效較慢，自作主張使用多種癲癇藥物混合治療，最終導(dǎo)致血藥濃度大大增加，嚴(yán)重影響身體健康。

（3）首發(fā)癲癇后，治療很重要。部分第一次發(fā)病的癲癇患者，往往抱有僥幸心理，認(rèn)為癲癇不會再次發(fā)病而不去就診。實際上，首次發(fā)病之后3年內(nèi)再次發(fā)病的幾率高達(dá)70%。如果患者積極配合治療，并且使用合理的方式進(jìn)行防護，基本上首發(fā)癲癇之后都能夠控制病情，最終起到良好的治療作用。

（4）科學(xué)選擇手術(shù)。如果患者的顱內(nèi)出現(xiàn)病變，并且導(dǎo)致腦血管出現(xiàn)畸形，一般來說都適合使用手術(shù)方式進(jìn)行治療；對于一些病因、病情都比較明確的患者，可以在藥物治療過程中搭配手術(shù)治療，清理病灶；對于一些病因不明的癲癇患者，如果使用多種抗癲癇藥物依舊無法起到良好的治療效果，并且影響到患者的實際生活，也可以使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)治療之后，患者的肢體抽動、抽搐等問題一般將會得到有效的緩解，手術(shù)治療癲癇的效果往往比較好。當(dāng)然醫(yī)生在實際決定手術(shù)治療的過程中，必須要針對病變性質(zhì)以及病變的原因進(jìn)行詳細(xì)分析。

積極服用抗癲癇藥物的同時，患者在生活中也有注意事項，包括：避免情緒激動，減少精神遭受刺激，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極保護自己的身體，避免過度勞累。飲食方面需要戒煙戒酒，不食用過辣、過咸的食物，這些食物可能會導(dǎo)致藥物治療失去效果。在癲癇治療接近尾聲時，患者也需要始終秉持著謹(jǐn)慎的心理，對病情進(jìn)行明確評估，盡量降低癲癇對于自己的影響，有始有終完成治療，并定期前往醫(yī)院進(jìn)行體檢，檢測大腦健康狀態(tài)。只有始終保持對癲癇的戒備并采取積極的應(yīng)對措施，才能夠讓患者真正投身到健康的生活中。