冠心病不只有心絞痛

胡擎

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因人體內(nèi)部的冠狀動脈循環(huán)出現(xiàn)功能上或者是器質(zhì)性方面的變化，引發(fā)冠狀動脈血流與心肌需求不平衡，導(dǎo)致心肌缺血損害。

臨床上將冠心病分為5類：

1.心絞痛

心絞痛主要體現(xiàn)在患者胸骨后產(chǎn)生壓榨、悶脹感受，伴隨焦慮心理，整個癥狀持續(xù)過程大概為3～5分鐘，通常情況下會散發(fā)至患者左側(cè)的臂、肩、下頜、咽喉、背等部位，也有低概率會隨著病情發(fā)展發(fā)散至右臂；還有個別情況下雖然會累及上述部位，但不會對胸骨后產(chǎn)生影響。

2.心肌梗死

心肌梗死前一周左右常伴隨一些前驅(qū)性的癥狀，例如患者處于靜息狀態(tài)，或者是進(jìn)行一些輕微性質(zhì)的體力行為活動后，引發(fā)心絞痛，并伴隨疲憊的癥狀。心肌梗死發(fā)病時主要體現(xiàn)為持續(xù)、劇烈性的壓迫、悶塞感受，嚴(yán)重的還會給人一種刀割般的疼痛感，一般表現(xiàn)在胸骨后，常會波及到整個前胸部位，特別是左胸。

3.無癥狀性心肌缺血

也叫隱匿性冠心病，多數(shù)患者有廣泛的冠狀動脈阻塞，卻沒有感受到心絞痛等臨床癥狀，甚至部分患者在出現(xiàn)心肌梗死時也沒有感受到心絞痛。部分患者是通過進(jìn)行心電圖檢測，看到其中有缺血表現(xiàn)，出現(xiàn)心律失常癥狀，或是因參加運動試驗陽性后通過冠脈造影才發(fā)現(xiàn)問題。對于這部分患者，其發(fā)生心肌梗死、心源性猝死的概率與有心絞痛的患者一樣，所以也應(yīng)予以高度重視。

4.心力衰竭、心律失常

患者原有心絞痛發(fā)作，隨著病情的發(fā)展，病變更為廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛減輕直至消失，隨之發(fā)生心力衰竭的癥狀，主要表現(xiàn)在水腫、乏力、氣緊等方面，同時還伴隨著心律失常癥狀，主要表現(xiàn)為心悸、心慌。個別患者沒有出現(xiàn)過心絞痛的癥狀，直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

5.猝死型冠心病

猝死型冠心病指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，一般是出現(xiàn)急性癥狀后的6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是因為患者體內(nèi)缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理活動出現(xiàn)異常情況，引發(fā)嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

由于病因無法根除，冠心病無法真正治愈，而且還可能反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重，患者需在生活中多加注意：

1.適度進(jìn)行體育運動可改善心肌供血，提高心臟耐受能力。但應(yīng)避免激烈體育運動，可進(jìn)行定量耐力運動，如散步、騎車、體操等活動，運動時間控制在半小時以內(nèi)。

2.日常飲食應(yīng)節(jié)制飯量，嚴(yán)禁暴飲暴食，多食用蔬菜類、水果類、魚類、豆制品等食物，減少動物脂肪、膽固醇含量較高食用，嚴(yán)控食用鹽攝入量，同時還要減少咖啡、濃茶飲用量。

3.吸煙是引發(fā)心肌梗死、中風(fēng)的重要因素，冠心病患者必須戒煙；如果患者大量飲酒，會加快心率，加大心肌耗氧量，增加心臟負(fù)擔(dān)，非常容易引發(fā)心絞痛癥狀，因此冠心病患者日常生活應(yīng)減少飲酒量。

4.在寒冷刺激下可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，因此要求冠心病患者做好保暖工作，冬季盡可能減少外出時間，外出應(yīng)配備圍巾、口罩等保暖措施；保持室內(nèi)溫度，必要情況下可通過空調(diào)、取暖器等調(diào)節(jié)到合適的環(huán)境溫度。

5.情緒激動可能引發(fā)心血淤滯或虛損，從而誘發(fā)冠心病，因此患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不要出現(xiàn)過度情緒變化，避免疾病復(fù)發(fā)。

6.性生活可能會引發(fā)患者出現(xiàn)心跳、呼吸加速，肌肉、血管處于緊張狀態(tài)，誘發(fā)心絞痛癥狀，因此要求患者應(yīng)盡可能節(jié)制房事；也可房事前10分鐘服用硝酸甘油等治療心絞痛藥物起到預(yù)防性作用。

7.患者需要做好長期治療的準(zhǔn)備，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁出現(xiàn)隨意停藥、減藥等情況；患者外出時，應(yīng)隨身攜帶能夠起到緩解心絞痛的藥物，這樣做能夠在突發(fā)不適癥狀時，第一時間服用藥物，避免意外。