淺談單味藥、對藥、角藥與道 *

余金融 侯江紅 李 歡

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450002）

“道生一，一生二，二生三，三生萬物”是道家哲學(xué)思想的重要組成部分，也是道家認(rèn)識宇宙生成的重要理論［1］，中醫(yī)受道家理念的影響并接受道家宇宙本體論的認(rèn)識，《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，即強(qiáng)調(diào)“道”為“萬物之宗”。在中藥學(xué)中筆者認(rèn)為對藥、角藥的組成也類似于道家的“一生二，二生三，三生萬物”，對藥是由一味中藥生成兩味中藥，角藥是兩味藥物生成三味中藥而成，藥方則是由此而組成?！叭f物”引導(dǎo)“三生諸方”，形成了臨床中常用的各種組方。

1 “一”與單味藥

畢達(dá)哥拉斯學(xué)派思想認(rèn)為“萬物的本原是數(shù)”，數(shù)作為界限而構(gòu)成萬物［2，3］。而道家哲學(xué)中認(rèn)為“道”是一種有象可見、有精可存的物質(zhì)，由這樣的物質(zhì)衍生出“一”，“一”即中醫(yī)中的元?dú)?，再生化陰陽而成萬物，說明“一”也是萬物化生之始源。李科毅［1］提出“道”中的“一”應(yīng)有三種含義：一是表示序數(shù)；二是作為道的別名；三是事物發(fā)展所經(jīng)歷的過程之一。

本文中的“一”可認(rèn)為是事物發(fā)展所經(jīng)歷的過程之一。由“一”而發(fā)展為二、三、四乃至更多。若是從“象”的思維來看，單味藥也可看作為“一”?！皢?，一也”，單味藥就是一味藥?！皢?，物之單名也”，單是某種物質(zhì)之名，單味藥也就是單獨(dú)的某種中藥之名，如桂枝、麻黃等藥名。在中藥的“七情”關(guān)系中體現(xiàn)的是“單行”，即單用一味中藥來治療某種病情單一的疾?。?］，如單藥人參是我國傳統(tǒng)的名貴中藥材，具有大補(bǔ)元?dú)狻采褚嬷堑裙π?，重用人參一味藥可以治療大失血等引起元?dú)馓撁摰膰?yán)重病證。

“一”除卻作為數(shù)量而言，也能作為整體去包羅萬象，道本身可以是一種物質(zhì)、一種實(shí)體，也可以超脫于物質(zhì)之外?！兜赖陆?jīng)》中論述：“道之為物，惟恍惟惚”，可見老子認(rèn)為“道”是一種說不清、看不見，而又確實(shí)存在的物質(zhì)［5］。一種單味藥，它既是肉眼可見的藥物物質(zhì)，又內(nèi)含肉眼看不見的微小物種，即借助某些技術(shù)手段后被發(fā)現(xiàn)存在的微生物及化學(xué)成分的中藥材。以人參為例，作為個體它是一種中藥植物；作為整體，其內(nèi)含有真菌、細(xì)菌及主要活性成分人參皂苷，這些菌類及化學(xué)成分又分為多種類型。中醫(yī)理論中有整體觀念，微生態(tài)與中醫(yī)哲學(xué)觀相類似，中醫(yī)學(xué)與微生態(tài)學(xué)原理上存在一定的統(tǒng)一性觀點(diǎn)［6］。

由此可見，“一”與單味藥，從“道”的不同含義理解，二者可以是數(shù)量上的“1”，也可以是一個整體去生成容納其他物質(zhì)。

2 “二”與對藥

《左傳·僖公十五年》［7］言：“物生而后有象，象而后有滋，滋而后有數(shù)”。中醫(yī)理論認(rèn)為數(shù)是象的抽象，數(shù)字中有著象的思維，把數(shù)字含義與象、物質(zhì)之間聯(lián)系起來，能更好地說明某些物質(zhì)的屬性。象中有數(shù)、數(shù)中有象，把很多抽象的物象用具體的數(shù)值表示出來，體現(xiàn)了象數(shù)合一、象與數(shù)之間相互轉(zhuǎn)化的特征。道家的哲學(xué)認(rèn)為數(shù)字能表達(dá)出人們對于世間萬物的認(rèn)識與理解，同時也是記錄事物變化規(guī)律的一種特殊表達(dá)方式［8］。

2.1“二”“兩”“對”的含義“一生二”與“單味藥加味生成兩味對藥”在數(shù)量關(guān)系表述上是一致的，同時在數(shù)、象與物質(zhì)的屬性上也具有相同表征?！吨芤住吩唬骸胺侄鵀槎韵髢伞保?］。數(shù)字“二”與“兩”，在某些方面屬于同義詞，可表示相互關(guān)聯(lián)、相互對立的事物與現(xiàn)象。而“對”作為動詞有平分兩份之意，且二者相對、彼此相向；作為量詞有“雙”的意思；作為形容詞有“對面的、敵對”之意。可見“二”“兩”“對”均有相通之義，可以代表對立相聯(lián)的概念。

2.2“二”的陰陽屬性與對藥對藥又稱為藥對，系用相互依賴、相互制約，以增強(qiáng)療效的兩味藥組方治?。?0］。藥對不是兩味藥物的隨意排列組合，它是前人治療疾病經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是遵循七情配伍應(yīng)用的發(fā)展，是經(jīng)過長期實(shí)踐證明有效的兩味藥物的配對使用，對藥是從單味藥到角藥乃至復(fù)方的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。其中兩味藥相互依賴制約的原則也與“陰陽”屬性相符合?！岸笔菍﹃庩柼匦约皟?nèi)容的一個高度概括。《類經(jīng)·陰陽類》曰：“陰陽者，一分為二也”［11］。老子所說的道中“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”，這里的氣分為陰陽二氣，陰陽二氣之間相互交感、相互對立、互根互用、消長轉(zhuǎn)化，進(jìn)而構(gòu)成了宇宙間萬事萬物的動態(tài)平衡。

道家學(xué)派源于《周易》，老子推崇《周易》的坤、坎二卦，陰陽是組成《周易》文化系統(tǒng)的中心思想，孔子在《周易·系辭上》提到“一陰一陽之謂道”［5］。在對藥的組成中也有《周易》中哲學(xué)思想的體現(xiàn)，如黃連、肉桂組成的對藥又是一首名為“交泰丸”的藥方。“交泰”出自《周易》，有“天地交而萬物通”的說法。黃連能降心火以下滋腎水，肉桂能溫腎水以上濟(jì)心火，進(jìn)而調(diào)和陰陽，使心腎水火陰陽二氣相交，治療心腎不交之證，故而兩藥合稱交泰丸。兩藥配對符合陰陽屬性，其藥性是一寒一熱，一陰一陽，相反相成，可使腎水和心火升降協(xié)調(diào)，彼此交通，與《周易》中“天地交而萬物通也”交相呼應(yīng)［12］。

除了陰陽的對立制約特性能配對藥物之外，陰陽的互藏互用也可用于闡述對藥的組成。萬物分陰陽，陰陽的劃分是相對的，陰陽中又可劃分陰陽。中藥材也是如此，植物藥材相對于動物類藥材屬于陰，而植物類藥材有地上、地下之分，地上枝葉屬于陰中之陽，地下根或根莖屬于陰中之陰，藥性多寒涼［13］。同一植物中根莖葉不同部位均可作為藥材，在對藥中也不乏來源相同的植物藥材，應(yīng)用時更能增強(qiáng)其藥性。如瓜蔞、天花粉并用使藥效倍增，蕩熱滌痰、生津潤燥；干鮮地黃同用，養(yǎng)陰清熱、涼血退熱等。

總歸，“二”可以從陰陽屬性的角度來表達(dá)對藥配伍應(yīng)用。

3 “三”與角藥

3.1“三”的文化內(nèi)涵老子“一分為三”是在《周易》一分為二基礎(chǔ)上提出的，源于其中的卦爻，八卦最初是由初、中、上三爻組成，表示陰陽消長的三個階段。古文化中“三”有著豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，它是有限的終點(diǎn)，又是無限的開始，有限之中孕育著無限，是有限向無限過渡的臨界點(diǎn)，是量變向質(zhì)變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是萬物化生的關(guān)鍵所在［14］?！叭笨纱硖斓厝?，正如《說文解字》曰：“三，天、地、人之道也，于文一耦二為三，成數(shù)也”，《三字經(jīng)》亦云：“三才者，天地人”，“天地人”三才之道在我國經(jīng)千年而不朽，老子《道德經(jīng)》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，“三”的文化內(nèi)涵與“道”的三才有重疊之象，“三才”之道從數(shù)學(xué)角度講是二進(jìn)制之道，從哲學(xué)角度講是陰陽、剛?cè)?、仁義之道。

道家認(rèn)為“三生萬物”，“三”具有基始性、領(lǐng)先性和蘊(yùn)含性，紅黃藍(lán)的色彩三原色可以混合配出所有顏色，三體是四體及以上的基始［15］，應(yīng)用于中藥學(xué)中，三味中藥形成的角藥也是一個組方的基礎(chǔ)構(gòu)架。

3.2角藥配伍與“三”“角藥”一詞最先由楊發(fā)貴［16］提出，認(rèn)為角藥組成必須滿足以下三個條件中的其中兩個：（1）存在著相須相畏關(guān)系者；（2）存在著相反相成關(guān)系者；（3）存在著協(xié)同相輔關(guān)系者。角藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，以中藥的氣味、性能、歸經(jīng)、七情等配伍原則為基礎(chǔ)，應(yīng)用三味中藥聯(lián)合配伍組成“角藥”，寓有“三足鼎立，互為犄角”之意。角藥的作用較于對藥更為復(fù)雜一些，它可獨(dú)立成方，也可在多種方劑中起到主要的作用［15，17，18］。

筆者認(rèn)為角藥的配伍，在結(jié)構(gòu)上與“三”的哲學(xué)內(nèi)涵相符，具有基始性，是多種組方的基礎(chǔ)構(gòu)架。角藥是對藥兩兩組合的結(jié)果，是“二生三”的表現(xiàn)，三生萬物，可生成獨(dú)立藥方，這在《傷寒論》中最早出現(xiàn)，如四逆湯中的附子、干姜和甘草；麻黃附子細(xì)辛湯中的麻黃、附子、甘草。當(dāng)然以角藥為主的方劑一直被歷代醫(yī)家所推崇并充實(shí)發(fā)展，干姜、細(xì)辛、五味子是治療痰飲咳嗽癥的角藥，廣泛應(yīng)用于多個組方中。

“三足鼎立，互為犄角”是角藥的循環(huán)三維結(jié)構(gòu)圖，在非線性的科學(xué)中“三”蘊(yùn)含道中的太極，并且生命活動需要三元循環(huán)［15］?！叭迸c陰陽之道的結(jié)合應(yīng)用是一項(xiàng)偉大創(chuàng)舉，基于道家文化提出的“三陰三陽”在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)承載著多種哲學(xué)概述［14］，其中也包含著角藥存在的意義，相互結(jié)合減毒增效，共同維持結(jié)構(gòu)上藥物平衡的狀態(tài)，達(dá)到作用上“人和”的功效。

4 結(jié)語

本文通過對數(shù)字“一、二、三”的闡述來探討單味藥、對藥、角藥在“道”中的體現(xiàn)。道的思想極為玄妙，“道可道，非常道”，萬物都處于道中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“法于陰陽，合于術(shù)數(shù)”，即按照數(shù)的規(guī)律和術(shù)的方法去生長壯老及養(yǎng)生保健。單味藥、對藥、角藥從數(shù)量上來說是符合“一、二、三”的表述的；從象的思維來說其符合道的整體觀、陰陽觀；從應(yīng)用功效方面來說，各種藥物的應(yīng)用是為了追求健康，人體健康要滿足道所提倡的“天人合一”，這也是“中和”“中庸”“陰平陽秘”思想的體現(xiàn)。

事物的發(fā)展變化多端，各種藥物的配伍也是因人、因時、因地而不斷變化，把握事物的發(fā)展規(guī)律，探索對藥、角藥配伍中道的含蘊(yùn)，可為中醫(yī)的理法方藥哲理表述提供一個新的思路。