五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)對(duì)自然分娩的影響

方燕，沈婷，陳麗娜

五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)對(duì)自然分娩的影響

方燕，沈婷，陳麗娜

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)產(chǎn)科，浙江杭州 311100

探討五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)對(duì)自然分娩的影響。選取2020年6月至2022年6月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)收治的100例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（=50）和試驗(yàn)組（=50）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組實(shí)施五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法與活躍期自由體位待產(chǎn)干預(yù)。觀(guān)察分析兩組分娩控制感、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、分娩疼痛程度、應(yīng)激反應(yīng)情況。干預(yù)后，試驗(yàn)組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（<0.05）；試驗(yàn)組分娩控制感、自然分娩率均顯著高于對(duì)照組（<0.05）；試驗(yàn)組視覺(jué)模擬評(píng)分、疼痛評(píng)估指數(shù)及現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度評(píng)分，以及腎上腺素、去甲腎上腺素及醛固酮水平均顯著低于對(duì)照組（<0.05）。產(chǎn)婦采用五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法與活躍期自由體位待產(chǎn)可以明顯提升自然分娩率，緩解分娩疼痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法；活躍期；自由體位；自然分娩

近幾年我國(guó)的剖宮產(chǎn)率有上升趨勢(shì)，分娩并發(fā)癥明顯提高[1]。自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。但是自然分娩的產(chǎn)程相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，特別是對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)產(chǎn)程更長(zhǎng)，必須采用有效的干預(yù)方式來(lái)提升產(chǎn)婦的舒適度，如何提高自然分娩率已經(jīng)成為了目前婦產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法作為新的無(wú)創(chuàng)傷性方式，可以有效減輕產(chǎn)婦疼痛感[3]，而活躍期自由體位待產(chǎn)能夠很好的符合產(chǎn)婦的分娩體位，在一定限度上也有利于促進(jìn)分娩[4]?；诖?，本次研究探討五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)對(duì)自然分娩的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2022年6月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)收治的100例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（=50）和試驗(yàn)組（=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎頭位；②孕36周以上的孕婦；③理解力、配合力、溝通力良好；④身體條件良好且存在自然分娩意愿者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠并發(fā)癥；②心、肝、腎等臟器疾??；③早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；④產(chǎn)道畸形者；⑤凝血障礙者。試驗(yàn)組孕婦平均年齡（27.2±3.8）歲，平均孕周（39.5±1.7）周；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.8±2.6）kg/m2；胎兒B超頭圍31.8～36.3cm，平均（33.9±2.1）cm，平均腹圍（29.3±4.6）cm。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（27.4±3.7）歲，平均孕周（39.5±1.6）周，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.6±2.8）kg/m2；胎兒B超頭圍30.9～36.1cm，平均（33.5±2.6）cm，平均腹圍（29.6±4.5）cm。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨平院區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：臨平一院倫2022論第018號(hào)），患者及其家屬均知情同意并簽字。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的方式實(shí)施分娩護(hù)理，若其宮口開(kāi)放大于3cm時(shí)需要送至產(chǎn)房，并且在助產(chǎn)士協(xié)助下來(lái)進(jìn)行分娩。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)呈仰臥位或半臥位，助產(chǎn)士需要根據(jù)分娩流程指導(dǎo)其掌握呼吸與發(fā)力的技巧，在此過(guò)程中需要激勵(lì)她們，并對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，以保證其能夠順利進(jìn)行分娩。試驗(yàn)組實(shí)施五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法與活躍期自由體位待產(chǎn)干預(yù)。對(duì)建檔的孕36周的孕婦實(shí)施孕婦課堂教育培訓(xùn)，講解分娩知識(shí)和分娩鎮(zhèn)痛等有關(guān)知識(shí)，并對(duì)其實(shí)施音樂(lè)鎮(zhèn)痛配合活躍期自由體位待產(chǎn)方面的培訓(xùn)。

1.2.1 五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法 當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)放<3cm時(shí)可給予音樂(lè)放松法和呼吸法，放松自主神經(jīng)；當(dāng)宮口開(kāi)放至3～6cm時(shí)可使用音樂(lè)呼吸法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，例如可以選取一些節(jié)奏感比較強(qiáng)的音樂(lè)，也可采用音樂(lè)曼舞法，按照音樂(lè)的節(jié)奏冥想舞蹈運(yùn)動(dòng)方式；當(dāng)宮口開(kāi)放>6cm時(shí)可以采用音樂(lè)呼吸和音樂(lè)撫觸的方法，給予產(chǎn)婦一定的精神支撐，給予其適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)飲食。產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時(shí)需要指導(dǎo)其擺放好體位，然后使用音樂(lè)呼吸方法。子宮收縮時(shí)需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，若鎮(zhèn)痛音樂(lè)是波動(dòng)動(dòng)力類(lèi)型的，則能使其產(chǎn)生一個(gè)較好的心理動(dòng)力。產(chǎn)婦處于第三產(chǎn)程時(shí)，成功分娩出胎兒時(shí)可為其播放一些舒緩的音樂(lè)，以便減少其在生產(chǎn)中出現(xiàn)的疲勞，幫助恢復(fù)體力，最大限度降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。在觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況時(shí)可以播放一些親子類(lèi)的音樂(lè)。

1.2.2 活躍期自由體位待產(chǎn) 護(hù)理人員需要向產(chǎn)婦講解并示范分娩時(shí)的各種體位，然后按照其自身意愿提供一定的場(chǎng)所進(jìn)行自由活動(dòng)，如果長(zhǎng)時(shí)間維持某一體位，可以隨時(shí)在護(hù)理人員的協(xié)助下更換體位。例如，①臥位，產(chǎn)婦可以根據(jù)自身情況，選擇采用左側(cè)臥位或者半臥位等；②坐位，產(chǎn)婦可坐在產(chǎn)床上，用雙手進(jìn)行支撐產(chǎn)床適當(dāng)后仰，以便提升自身舒適度；③俯臥位，產(chǎn)婦需要面向胎枕，并在合理范圍內(nèi)最大限度上將下腿伸直和上腿屈曲90°，然后向腹部收縮，在兩腿之間放置枕墊并夾??；④跪位，護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦跪在軟墊上，然后雙膝分開(kāi)后進(jìn)行著地，在保證身體盡可能前傾的同時(shí)趴在棉被之上；⑤蹲位，產(chǎn)婦在床邊將兩腳進(jìn)行分開(kāi)，用手扶住床，將其支撐，屈膝下蹲。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率；②觀(guān)察比較兩組分娩控制感：采用分娩支持及控制量表（support and control in birth，SCIB）中的分娩控制部分，共21個(gè)條目，采用李克特量表5級(jí)評(píng)分法，分值與分娩控制感呈正比[5]；③觀(guān)察比較兩組分娩疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）、疼痛評(píng)估指數(shù)（pain rating index，PRI）和現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（present pain intensity，PPI）進(jìn)行評(píng)估，總分分別為0～10分、0～45分、0～5分，分值越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重[6]；④觀(guān)察比較兩組應(yīng)激反應(yīng)：抽取產(chǎn)婦3ml空腹靜脈血，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)腎上腺素（epinephrine，E）、去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）及醛固酮（aldosterone, ALD）水平[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間與分娩控制感比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（<0.05），見(jiàn)表1。干預(yù)后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩控制感中的內(nèi)在控制、外在控制及總分均顯著高于對(duì)照組（<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（，min）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩控制感比較（，分）

2.2 分娩方式比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組自然分娩43例、剖宮產(chǎn)1例、陰道助產(chǎn)6例，對(duì)照組自然分娩29例、剖宮產(chǎn)9例、陰道助產(chǎn)12例。自然分娩情況統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組自然分娩率（86.0%）高于對(duì)照組（58.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.173，<0.05）。

2.3 分娩疼痛程度與應(yīng)激反應(yīng)比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組VAS、PRI及PPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（<0.05），見(jiàn)表3。干預(yù)后，試驗(yàn)組的E、NE及ALD水平均顯著低于對(duì)照組（<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

產(chǎn)婦自然分娩存在諸多優(yōu)勢(shì)，如產(chǎn)后可立即進(jìn)食、喂哺母乳，進(jìn)而擁有較多的精力，有助于產(chǎn)后恢復(fù)，能夠快速恢復(fù)日常生活[8]，還可有效縮短住院時(shí)間，費(fèi)用更少，通常來(lái)說(shuō)自然分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的3～5d就能夠出院。自然分娩可以有效避免剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的痛苦和未知風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥少。在產(chǎn)程中，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，胎兒呼吸道內(nèi)的液體大部分被排出，有利于新生兒出生后開(kāi)始建立呼吸循環(huán)，新生兒呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率也明顯減少。但是自然分娩也存在一些不足，如產(chǎn)程時(shí)間比較長(zhǎng)，存在較強(qiáng)的分娩陣痛，并且因?yàn)槌醍a(chǎn)婦極度緊張和恐懼而加劇疼痛，因此實(shí)施有效的干預(yù)方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛、提升舒適度，顯得尤為重要。

表3 兩組患者分娩疼痛程度比較（，分）

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，分娩控制感、自然分娩率高于對(duì)照組，提示五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)可以有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦的分娩控制感，從而提高自然分娩率。分析其可能原因有以下幾點(diǎn)：①五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法包含呼吸、音樂(lè)以及自我暗示等5個(gè)維度的鎮(zhèn)痛方式，產(chǎn)婦身心可以得到充分放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的關(guān)注度，有利于提高分娩的信心，提升自然分娩率[9]。②五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法包含的自我暗示在一定限度上可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)采取積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)方法，保持一個(gè)穩(wěn)定情緒；同時(shí)在出現(xiàn)宮縮時(shí)，產(chǎn)婦可以有機(jī)會(huì)或控制內(nèi)心對(duì)宮縮帶來(lái)的不適，控制自身疼痛，提高其主觀(guān)能動(dòng)性，有利于提高其在分娩時(shí)的滿(mǎn)足感等，加強(qiáng)對(duì)分娩時(shí)的控制感[10]。③活躍期自由體位是借助無(wú)規(guī)律的體位更換來(lái)利用產(chǎn)婦腹中胎兒和地心引力作用，讓胎頭對(duì)宮頸加壓，引起宮縮動(dòng)作，從而有效刺激宮頸口擴(kuò)張，以便促進(jìn)其順利分娩。齊也嬌等[11]研究表明，產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)通過(guò)更換多種體位，有利于促進(jìn)其分娩，這是由于局部組織的血液循環(huán)加強(qiáng)，讓血液更多的輸送到子宮，子宮得到血氧供應(yīng)促進(jìn)宮縮，從而使宮縮變得更有力，說(shuō)明活躍期自由體位待產(chǎn)可以協(xié)調(diào)產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒之間的關(guān)系，增強(qiáng)宮縮，從而縮短產(chǎn)程。④在待產(chǎn)時(shí)通過(guò)多次更換體位能讓胎兒在子宮內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，提高陰道順產(chǎn)的概率，有利于改善新生兒的結(jié)局，有利于減輕胎兒對(duì)母體下腔靜脈產(chǎn)生的壓迫?？梢?jiàn)，五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法可以有效緩解產(chǎn)婦疼痛，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，有利于提升分娩效果[12]。

表4 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)比較（）

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組VAS、PRI及PPI評(píng)分均較低，提示五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)可以有效減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感。分析其可能原因是：①現(xiàn)階段產(chǎn)婦分娩時(shí)的體位選取是臨床研究熱點(diǎn)，分娩胎兒是動(dòng)態(tài)過(guò)程，其中自然分娩是多方共同配合的一個(gè)過(guò)程，所以在分娩中逐漸開(kāi)始應(yīng)用自由體位。坐位及蹲位等常見(jiàn)的體位均屬于自由體位，臨床發(fā)現(xiàn)蹲位可以增加產(chǎn)婦的骨盆后矢狀徑和坐骨棘間徑[13]。坐位和蹲位有助于讓胎兒的縱軸和產(chǎn)軸保持一致，以便讓胎頭下降，同時(shí)蹲位可以增加負(fù)壓，符合日常的排便習(xí)慣，顯著增強(qiáng)宮縮。②五維音樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩能夠?qū)ιa(chǎn)痛感產(chǎn)生應(yīng)力，使產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)移到音樂(lè)節(jié)奏和旋律方面，減輕分娩時(shí)的疼痛感；在產(chǎn)程當(dāng)中通過(guò)采用這種方式可以充分放松產(chǎn)婦身心，可有效加速產(chǎn)程，促使內(nèi)啡肽進(jìn)行分泌，從而減輕分娩時(shí)的疼痛[14-15]。同時(shí)，音樂(lè)能夠在宮縮時(shí)與其進(jìn)行節(jié)律性結(jié)合，使呼吸變得自然，保證胎兒擁有一個(gè)較好的血氧供應(yīng)，確保新生兒的出生質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的E、NE和ALD更低，提示五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法配合活躍期自由體位待產(chǎn)可以有效減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因，可能是兩者通過(guò)輔助分娩顯著減輕了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒和疼痛等應(yīng)激反應(yīng)。①E、NE和ALD均屬于應(yīng)激因子，分娩是一種比較強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)在一定限度上引起交感神經(jīng)興奮，這些因子的大量分泌會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)度激活的情況，加重機(jī)體疼痛，還會(huì)破壞凝血系統(tǒng)，不利于產(chǎn)婦的分娩，也會(huì)影響到其產(chǎn)后修復(fù)[4,16]。②臨床研究表明，如果宮縮頻率與疼痛感持續(xù)增加時(shí)，借助音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法可以有效放松產(chǎn)婦的身體，讓大腦處于清醒狀態(tài)，并且還會(huì)在一定程度上接納分娩時(shí)所產(chǎn)生的宮縮疼痛，提高其對(duì)疼痛的承受能力[17-18]。③五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法可以顯著提高產(chǎn)婦在分娩時(shí)的自我控制感，減輕對(duì)分娩產(chǎn)生的恐懼心理。④活躍期自由體位待產(chǎn)可以讓產(chǎn)婦根據(jù)自身意愿進(jìn)行選擇，然后按照其要求實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，讓其感受到尊重，有助于提高分娩控制感，顯著減少負(fù)面情緒。同時(shí)，產(chǎn)婦選擇舒適的體位，積極主動(dòng)配合宮縮，改善子宮–胎盤(pán)的血供，為腹中的胎兒提供一定的血供與氧氣，可減少胎兒窒息等情況的發(fā)生[19-20]。

綜上所述，產(chǎn)婦采用五維音樂(lè)呼吸鎮(zhèn)痛法與活躍期自由體位待產(chǎn)可以明顯提升自然分娩率，緩解分娩疼痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。此次研究不足在于樣本量少、觀(guān)察周期短，導(dǎo)致研究數(shù)據(jù)存在一定局限性，后續(xù)還需加大樣本量、延長(zhǎng)觀(guān)察周期予以驗(yàn)證。

[1] 季謀芳, 李若冰, 魏克靜, 等. 妊娠期體育鍛煉干預(yù)對(duì)自然分娩影響的Meta分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2022, 25(15): 1897–1905.

[2] 李井柱, 王玲, 李曉征, 等. 雙管硬膜外分段注射利多卡因鎮(zhèn)痛對(duì)活躍期停滯枕后位或枕橫位產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及母兒并發(fā)癥的影響[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2020, 55(7): 457–464.

[3] EZEONU P O, ANOZIE O B, ONU F A, et al. Perceptions and practice of epidural analgesia among women attending antenatal clinic in FETHA[J]. Int J Womens Health, 2017, 9: 905–911.

[4] 陳宏波, 高春燕, 溫柔正子. 初產(chǎn)婦行分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2020, 10(4): 95–97.

[5] 黃慧. 自由體位應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中效果及對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 31(3): 374–375.

[6] 呂海榮, 暴蕾, 羅莉, 等. 改良式手–膝位分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和舒適度的影響[J]. 中華護(hù)理雜志, 2021, 56(5): 716–720.

[7] 皮倩, 張美麗, 陳麗媛, 等. 新產(chǎn)程管理聯(lián)合藥物鎮(zhèn)痛與自由體位在陰道分娩中的作用[J]. 山東醫(yī)藥, 2022, 62(19): 80–82.

[8] KURZ E, DAVIS D, BROWNE J. Analysing constructions of childbirth in the media; Moving possibilities for childbirth beyond gender essentialism-ScienceDirect[J]. Women Birth, 2020, 33(4): 377–382.

[9] 呂晶晶, 傅榮. 敘事護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)對(duì)中的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2020, 33(11): 1198–1202.

[10] 陳艷麗, 張亞博. 活躍期自由體位待產(chǎn)聯(lián)合正念冥想放松減痛法對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程、疼痛程度及分娩控制感的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2021, 28(5): 673–674.

[12] LUBKOWSKA A, SZYMA?SKI S, CHUDECKA M. Neonatal thermal response to childbirth: Vaginal deliveryvs. caesarean section[J]. PLoS One, 2020, 15(12): 243–453.

[13] 周金英, 戴鶯鶯, 鄒菁菁, 等. 自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌電值及肌力的影響比較[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2020, 35(8): 1396–1398.

[14] 何小玲, 房佩娣, 周紅娜, 等. 助產(chǎn)士一體式全程護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩疼痛的影響觀(guān)察[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2020, 23(S2): 233–235.

[15] NIGUSIE A, AZALE T, YITAYAL M, et al. Community perception of barriers and facilitators to institutional delivery care-seeking behavior in Northwest Ethiopia: a qualitative study [J]. Reprod Health. 2022, 19(1): 193.

[16] DEHNAVIEH R, NIA R G, NAZERI Z. The challenges and achievements in the implementation of the natural childbirth instruction program: a qualitative study[J]. Iran J Nurs Midwifery Res, 2020, 25(6): 502–513.

[17] 霍文茜. “一對(duì)一”全程助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合放松療法在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2022, 20(24): 110–114.

[18] 戴菁. 分娩球運(yùn)動(dòng)結(jié)合自主式屏氣法在促進(jìn)自然分娩中的臨床應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療, 2021, 40(36): 85–88.

[19] 梁妙蘭. 分娩活躍期產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球助產(chǎn)的效果及對(duì)產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的影響[J]. 智慧健康, 2021, 7(33): 51–53.

[20] 王愛(ài)琴, 彭雪琴, 張靜, 等. 瑜伽指導(dǎo)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴待產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、焦慮情緒及分娩質(zhì)量的影響[J].循證護(hù)理, 2021, 7(8): 1094–1097.

Effects of five-dimensional music breathing analgesia combined with free position labor in active period on natural labor

Department of Obstetrics, Linping District, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 311100, Zhejiang, China

To investigate the effect of five-dimensional music breathing analgesia combined with free position labor in active period on natural childbirth.A total of 100 puerperae who were admitted to Linping District, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from June 2020 to June 2022 were selected and divided into the control group (=50) and the test group (=50) according to random number table method. The control group was given routine delivery nursing intervention, while the test group was given five-dimensional music breathing analgesia and active free position labor intervention. The mode of delivery, labor time, labor pain, stress response and sense of labor control in the two groups were observed and analyzed.After the intervention, the first, second and third stages of labor in the test group were significantly shorter than those in the control group (<0.05). The rate of spontaneous childbirth and the sense of childbirth control in the test group were significantly higher than those in the control group (<0.05). Visual analogue scale, pain rating index, present pain intensity score, epinephrine, norepinephrine and aldosterone levels of the test group were significantly lower than those of the control group (<0.05).The five-dimensional music breathing analgesia method and the free position for labor in active period can significantly improve the natural labor rate, relieve labor pain, and reduce stress response, which is worthy of application.

Five-dimensional music breathing analgesia; Active period; Free position; Natural childbirth

R714

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.26.020

方燕，電子信箱：3543725007@qq.com

（2022–09–24）

（2022–10–12）