東莞市護理人員醫(yī)學(xué)統(tǒng)計運用及需求的調(diào)查分析

袁煥章 陳瑞娟 王忠福

（東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 東莞 523186）

統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法應(yīng)用于不同的學(xué)科領(lǐng)域，產(chǎn)生了不同的統(tǒng)計學(xué)分支。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)就是一門“運用統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)科研中有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的應(yīng)用科學(xué)”［1］。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的正確應(yīng)用，保障了醫(yī)學(xué)科研的科學(xué)性，其在推動醫(yī)學(xué)各學(xué)科發(fā)展中起到非常重要的作用。臨床護理在整個臨床醫(yī)療工作中占據(jù)了不可取代的地位，護理方法的對錯、護理方案選擇的不同，會導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)歸的差異。護理在疾病的痊愈、病人的康復(fù)、疾病的預(yù)防中起到非常重要的作用［2-4］，護理學(xué)的學(xué)科發(fā)展對保障生命健康的意義重大。臨床護理工作接觸面廣，護理人員隊伍龐大，一線護理人員在工作中對護理方法的創(chuàng)新、護理技術(shù)改進及其帶來的護理效果的改善，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里非常寶貴的財富。?？谱o士的護理科研能力，決定其在臨床護理工作中是否能從?？平嵌瘸霭l(fā)，發(fā)現(xiàn)、分析并解決臨床護理問題，在實踐中發(fā)揮護理專家的作用［5］。因此，需重視?？谱o士科研能力培養(yǎng)，尤其需針對性地進行科研設(shè)計和資料處理方面的培訓(xùn)，全面提升?？谱o士的護理科研能力［6］。目前，東莞市護理人員的科研能力，特別是關(guān)于資料處理方面的能力現(xiàn)狀研究仍為空白，因此，筆者于2020年7月至8月對東莞市8家醫(yī)療機構(gòu)的護理人員進行抽樣調(diào)查，以了解東莞市護理人員在臨床工作中對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的運用及知識需求情況，為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排及臨床繼續(xù)教育內(nèi)容選擇提供依據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有利于進一步促進臨床護理學(xué)研究的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 抽樣方法與對象

采用分層單純隨機抽樣方法，按東莞市各醫(yī)療機構(gòu)級別分層，分別從公立一甲、二甲、三甲醫(yī)院各抽取2家醫(yī)院，從私立三甲醫(yī)院抽取2家醫(yī)院，基于在線問卷調(diào)查平臺“問卷星”制作網(wǎng)絡(luò)問卷和紙質(zhì)問卷，使用一對一調(diào)查方式，在各層單純隨機抽取260名護理人員進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容參考國內(nèi)相關(guān)文獻研究資料的研究內(nèi)容，自行設(shè)計問卷。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、既往學(xué)習(xí)情況、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)科認同度、發(fā)表文章數(shù)、對統(tǒng)計軟件的使用情況、對資料統(tǒng)計推斷方法的掌握情況、繼續(xù)學(xué)習(xí)需求情況等。所有填寫對象知情同意后，匿名、獨立填寫。

1.3 統(tǒng)計分析

整理審核原始資料，去除不合格問卷，Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 25.0進行統(tǒng)計分析。采用率或構(gòu)成比進行描述分析，2組或多組的比較采用完全隨機設(shè)計χ2檢驗，采用列聯(lián)表的關(guān)聯(lián)性分析護理人員發(fā)表科研論文的相關(guān)因素，以P＜0.05判斷為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共抽取東莞市市屬公立三甲醫(yī)院2家的護理人員140名，私立綜合性三甲醫(yī)院2家的護理人員40名，鎮(zhèn)街二甲醫(yī)院2家的護理人員40名，鎮(zhèn)街一甲醫(yī)院2家的護理人員40名，共260名護理人員，均為女性。年齡21～53歲，平均年齡32.3歲。具有本科或以上學(xué)歷護理人員105名，占40.4%。

2.2 重要性認識分析

260名護理人員中，有245名認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)對開展科研重要，占94.2%。不同年齡、不同級別醫(yī)院、不同學(xué)歷的護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)重要性認識無差異（P＞0.05，表1），臨床護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)科認同度很高。

表1 東莞市不同層次護理人員對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)重要性及需求情況［例（%）］

2.3 需求分析

260名護理人員中，有223名認為需要充實醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識，占85.8%。不同年齡學(xué)習(xí)需求有差異（P＜0.05），呈現(xiàn)出年齡越大，學(xué)習(xí)需求越大的趨勢；不同級別醫(yī)院、不同學(xué)歷的護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)需求無差異（P＞0.05，表1）。調(diào)查繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容，其中有171名希望繼續(xù)學(xué)習(xí)涉及護理科研和護理論文撰寫所需統(tǒng)計學(xué)知識，占65.8%；其次是統(tǒng)計圖表，占6.5%；統(tǒng)計軟件的使用，占5.8%。63.8%的護理人員認為繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的最佳途徑是舉辦醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)班（表2）。

表2 東莞市不同醫(yī)療機構(gòu)護理人員醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)需求情況

2.4 科研論文及統(tǒng)計學(xué)知識情況分析

調(diào)查對象中，從沒有學(xué)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的居多，有116名，占44.6%；其次是學(xué)生年代學(xué)過的91名，占35.0%。工作以來從未發(fā)表過文章的215名，占82.7%；其次是發(fā)表過1篇文章的占3.8%。使用SPSS 25.0的Spearman相關(guān)分析對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)、三甲單位、本科或以上學(xué)歷與科研論文發(fā)表進行分析，結(jié)果是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)、本科或以上學(xué)歷與科研論文發(fā)表存在相關(guān)關(guān)系，有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)和本科或以上學(xué)歷論文發(fā)表數(shù)量明顯高于無醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)和低學(xué)歷的護理人員（P＜0.05，表3）。

表3 東莞市不同層次護理人員科研論文相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性分析

3 討論

近年來，國際上涌起了開展護理研究的熱潮，在護理學(xué)科領(lǐng)域，高質(zhì)量護理研究證據(jù)日益受到重視［7］。我國護理科研起步相對較晚，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，目前我國臨床護士科研能力處于中等偏低水平［8］，撰寫論文、申報課題及參加科研活動的護理人員所占比例較低，其資料處理、科研設(shè)計能力處于較低水平。然而，隨著我國綜合國力的增強，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，必然對護理領(lǐng)域的發(fā)展提出更高的要求，對臨床護理人員的要求已經(jīng)不僅僅局限于過硬的專業(yè)水平、熟練的護理操作技術(shù)、良好的交流溝通技巧，還應(yīng)具有一定水平的科研能力。要有針對性地提高臨床護理人員的科研能力，制定行之有效的策略與方法，必須了解臨床護理人員的實際情況。目前，東莞市護理人員的科研能力，特別是資料處理方面的能力、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識掌握程度與需求現(xiàn)狀的研究仍然為空白。本次調(diào)查研究真實地了解了東莞護理人員在臨床工作中對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的運用及知識需求情況，發(fā)現(xiàn)東莞市護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認識度高，繼續(xù)學(xué)習(xí)的需求大，學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的護理人員比例不高，發(fā)表過科研論文的護理人員比例低?；诖隧椪{(diào)查結(jié)果，有必要針對護理人員舉辦醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，特別是加強涉及護理科研設(shè)計和護理論文撰寫所需的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進行處理的應(yīng)用學(xué)科，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的正確應(yīng)用保障了醫(yī)學(xué)科研的科學(xué)性。臨床護理人員能清晰地認識到，在科研中不會運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)進行科研設(shè)計或者對產(chǎn)生的數(shù)據(jù)沒有正確選用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法進行處理，會增加科研結(jié)果判斷的錯誤風(fēng)險。研究中護理人員對于自身研究成果沒有自信，怯于與同行交流或和不同研究進行比較，這將會影響臨床護理人員的科研產(chǎn)出。在本次調(diào)查中，94.2%的調(diào)查對象認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)重要，并且不同年齡、不同級別醫(yī)院、不同學(xué)歷的護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性認識無差異。這一結(jié)果說明臨床護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)科認同度很高，能深刻認識到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)對科研的重要性。但是，臨床護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用并不熟練，故而其對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的需求很大，85.8%的調(diào)查對象認為自己需要充實醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識，這顯示，針對臨床護理人員進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育很有必要。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡的護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)需求有差異，護理人員年齡越大，學(xué)習(xí)需求越大。護理人員參與臨床護理工作時間越長，越能體會到國家對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的殷切期盼，以及對護理人員綜合能力的要求。臨床護理不僅要承擔治病救人的任務(wù)，同時也要兼顧善于發(fā)現(xiàn)、分析并解決臨床護理問題，形成研究成果進而彌補醫(yī)學(xué)短板、發(fā)展醫(yī)學(xué)理論體系。因此，對自身要求越高的護理人員，越期盼自我綜合能力的提升，也更愿意參與科研工作，期望做出成績，造福社會，這是臨床護理的內(nèi)需。為適應(yīng)這一形勢，醫(yī)學(xué)高校與臨床醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)深入合作，醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)學(xué)生提供實訓(xùn)基地，而醫(yī)學(xué)高?？梢蚤_設(shè)針對臨床護理中的醫(yī)學(xué)知識短板的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，提供理論與實踐充分結(jié)合的機會，滿足臨床護理人員對醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)需求，促進臨床護理人員綜合能力的提升，把“三全育人”的理念在校企合作中充分展開。

臨床護理人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的需求很大，但從沒有學(xué)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的護理人員居多，占44.6%，35.0%僅在學(xué)生年代學(xué)過，并且護理人員更希望繼續(xù)學(xué)習(xí)涉及護理科研和護理論文撰寫的統(tǒng)計學(xué)知識，提示臨床護理人員開展科研的意愿高，已經(jīng)認識到缺乏醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識是導(dǎo)致自身科研產(chǎn)出率低的原因。這一調(diào)查結(jié)果也反映出護理專業(yè)學(xué)歷教育的課程設(shè)置與現(xiàn)實需求脫節(jié)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識實際需求量大，而課程設(shè)置不夠合理?；诖?，專科護理院校應(yīng)該考慮如何適應(yīng)社會需求，研究更完善的?？谱o士培養(yǎng)的知識架構(gòu)，考慮以選修課等方式為?？圃鲈O(shè)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”這門課程。但是，考慮在校學(xué)生僅將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)當成一門課程，無法深入理解其對未來學(xué)習(xí)和工作的重要性，很難了解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與本專業(yè)未來發(fā)展的聯(lián)系，會導(dǎo)致其在思想上對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)不重視［9］、興趣不高。我們可以發(fā)揮校企合作的優(yōu)勢，讓在校醫(yī)學(xué)生參與臨床護理科研工作，通過實踐工作體會醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)的科學(xué)性及其在科研中的作用，從而提高醫(yī)學(xué)生的科研意識，并且激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺鍛煉科研能力的意愿。另外，高職護理院校應(yīng)注重師資培養(yǎng)和管理，加大資源投入，為學(xué)生開展科研創(chuàng)造條件。

本次調(diào)查研究顯示，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)、本科或以上學(xué)歷與科研論文的發(fā)表存在相關(guān)關(guān)系，而當前護理專業(yè)院校一般在本科階段便設(shè)有“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”課程，故高學(xué)歷意味著有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，調(diào)查的對象中，從沒有學(xué)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的護理人員居多，并且82.7%的調(diào)查對象工作以來從未發(fā)表過文章，高學(xué)歷與有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的護理人員論文發(fā)表明顯高于低學(xué)歷和無基礎(chǔ)的護理人員。一方面，受醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的影響，說明掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識可以提高學(xué)術(shù)產(chǎn)出，對于此類問題可以通過在?？圃盒Ｒ远喾N形式增設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程來解決；另一方面，可能與女性承擔過多家務(wù)勞動、缺少足夠科研時間、處于較低職位、遠離核心學(xué)術(shù)資源和頂級研究機構(gòu)等因素有關(guān)［10］。因此，提高臨床護理人員的科研能力，激發(fā)一線護理人員在工作中對護理方法的創(chuàng)新、對護理技術(shù)的改進以及對護理效果的改善，利用好醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里這一筆寶貴的財富；這還涉及學(xué)術(shù)資料的公平性、學(xué)術(shù)與行政如何平衡，以及社會分工等問題。

“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”對醫(yī)學(xué)生而言是一門重要但不易學(xué)好的課程［11］，對于臨床一線工作的護理人員而言，自學(xué)或靠網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)，從而達到準確應(yīng)用的水平，是存在一定的困難的。本次調(diào)查中63.8%的護理人員認為繼續(xù)學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”的最佳途徑是舉辦“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”學(xué)習(xí)班，并顯示臨床護理人員更期待面授學(xué)習(xí)。這一結(jié)果與王濤等研究者的研究結(jié)果一致，女性更愿意選擇學(xué)術(shù)講座和短期培訓(xùn)這種面對面授課方式［12］，這里面主要考慮臨床一線工作人員家庭及工作負擔等因素的影響，臨床護理人員更希望心無旁騖地學(xué)習(xí)以提高學(xué)習(xí)效率。理論與實踐應(yīng)用分離，嚴重影響醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)科研工作中準確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識［13］。臨床護理人員有充分的實踐經(jīng)驗，繼續(xù)教育理論授課相比醫(yī)學(xué)院校的理論授課可產(chǎn)生更好的效果?；谝陨戏治?，針對臨床護理人員舉辦醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育方式，建議偏向傳統(tǒng)面授的形式，可以根據(jù)實際情況將線上與線下相結(jié)合。學(xué)用結(jié)合對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的正確應(yīng)用非常重要，護理專業(yè)院校應(yīng)該從在校生抓起，適當開展課外科研鍛煉，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用能力，改善學(xué)歷教育的課程設(shè)置與現(xiàn)實需求脫節(jié)的情況。通過學(xué)歷教育與繼續(xù)教育緊密銜接，推動護理教育高質(zhì)量發(fā)展，提高臨床護理人員的科研能力，進一步促進護理學(xué)科的發(fā)展。

綜上，筆者建議針對臨床護理人員，應(yīng)積極開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，可以將集中理論學(xué)習(xí)、項目驅(qū)動學(xué)習(xí)、視頻自學(xué)等形式相結(jié)合。針對在校的?？漆t(yī)學(xué)生，可以選修課的形式增設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程，結(jié)合科研育人的理念，吸收學(xué)生參與校內(nèi)科研項目，讓學(xué)生參與調(diào)查研究、資料處理等環(huán)節(jié)以鍛煉學(xué)生對“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”的應(yīng)用能力。