課程思政建設(shè)在中職護(hù)理專業(yè)核心課的實(shí)踐研究

王 樸

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

習(xí)近平總書記在2016年12月的全國高校思想政治工作會議上提出，“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［1］。2019年3月習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上強(qiáng)調(diào)，“要堅持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人”。2020年9月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出要“發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷精神。推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育課堂教學(xué)改革”“培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才”。這都表明了在專業(yè)課程中實(shí)施思政教育的必要性，說明了思想政治教育需結(jié)合其他學(xué)科的內(nèi)容特點(diǎn)，將學(xué)科知識點(diǎn)與思政元素靈活結(jié)合。

1 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的現(xiàn)狀

中職階段是學(xué)生世界觀、人生觀和價值觀的關(guān)鍵塑造期，處于信息時代的學(xué)生獲得外界信息的方式呈現(xiàn)多元化、碎片化的特點(diǎn)。急功近利、金錢至上等錯誤觀念也在影響著學(xué)生。隨著社會的發(fā)展，人民群眾對護(hù)理工作人員的素質(zhì)要求越來越高。尤其是近年來，醫(yī)鬧事件、醫(yī)療事故時有發(fā)生，其原因雖然是深層次、多方面的，但不可否認(rèn)，某些醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的缺失也是引發(fā)糾紛的重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員更需要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文素養(yǎng)，以及溝通協(xié)作能力。

作為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）基本理論和實(shí)踐技能的重要課程，中職護(hù)理專業(yè)核心課承載著培養(yǎng)護(hù)生世界觀、人生觀、價值觀的重任，其教學(xué)過程中蘊(yùn)含著海量的思政教育資源，無論是人體標(biāo)本的特殊性，還是學(xué)習(xí)護(hù)理操作技能的過程，都能讓護(hù)生體會到正是由于逝者及患者的無私奉獻(xiàn)，自己才有機(jī)會獲得應(yīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識與操作技能［2-4］。

目前中職護(hù)理專業(yè)核心課的教學(xué)過分注重醫(yī)學(xué)基本理論知識和操作技能的傳授，忽視了愛國主義、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德與規(guī)范、醫(yī)護(hù)患溝通等醫(yī)學(xué)人文教育的重要性［5］。課程思政的實(shí)施過程落后于課程思政的理念更新，護(hù)理專業(yè)課程思政的整體教學(xué)設(shè)計、實(shí)施路徑及效果評價尚處于探索中，未形成比較完整的體系［6-8］。因此，在中職護(hù)理專業(yè)課程及師生中滲透課程思政理念，形成協(xié)同育人的合力非常必要［9-11］。

2 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的策略

2.1 調(diào)查中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的現(xiàn)狀

設(shè)計調(diào)查問卷，對2018級實(shí)習(xí)護(hù)生、2019級在校護(hù)生及2020級新生關(guān)于課程思政認(rèn)知和期望進(jìn)行調(diào)研分析，形成“中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對課程思政認(rèn)知和期望調(diào)查報告”，為中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教學(xué)改革提供理論和實(shí)踐參考。

2.2 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的整體教學(xué)設(shè)計方案

通過中國知網(wǎng)研究國內(nèi)護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)的研究現(xiàn)狀及存在問題。依據(jù)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理職業(yè)崗位要求與學(xué)生個人綜合素質(zhì)提升的需求，挖掘、梳理并提取中職護(hù)理專業(yè)核心課程的理論課、實(shí)驗(yàn)課、實(shí)踐課中蘊(yùn)含的思政教育元素，根據(jù)護(hù)理專業(yè)思政目標(biāo)，制定課程的思政目標(biāo)，開發(fā)中職護(hù)理專業(yè)核心課課程思政教學(xué)資源包，尋找護(hù)理專業(yè)知識內(nèi)容與思政元素的嵌入點(diǎn)與融合點(diǎn)，形成中職護(hù)理專業(yè)核心課課程思政的整體教學(xué)設(shè)計方案，并進(jìn)行實(shí)踐。

2.3 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的路徑與方法

參照《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》對護(hù)理專業(yè)的教學(xué)要求和學(xué)科特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理專業(yè)核心課課程思政的整體教學(xué)設(shè)計。在課前、課中與課后三個階段實(shí)施課程思政，即“課前探思政”，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展線上活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和創(chuàng)新精神，同時進(jìn)行學(xué)情分析，發(fā)布任務(wù)或課前作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生完成含有思政元素的課前任務(wù)，探索思政；“課中練思政”，根據(jù)不同的學(xué)科知識特點(diǎn)及難易程度，采用任務(wù)驅(qū)動法、項(xiàng)目教學(xué)法、案例分析法等，通過“導(dǎo)、學(xué)、教、做、評”，立足課堂主戰(zhàn)場，師生互動參與，將思政元素融入課堂，實(shí)施尊重生命教育、職業(yè)行為習(xí)慣養(yǎng)成教育、護(hù)理安全教育，從而促進(jìn)學(xué)生合作提升、互動交流，讓學(xué)生在潛移默化中理解思政元素，有機(jī)融入職業(yè)理想、勞動教育、家國情懷、辯證唯物主義精神和慎獨(dú)精神教育，培育學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)；“課后驗(yàn)思政”，注重教學(xué)內(nèi)容與社會實(shí)踐、職業(yè)生涯的聯(lián)系，注重職場情境的設(shè)置，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺討論、臨床見習(xí)等形式強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，提升課程教學(xué)的實(shí)效性和持續(xù)性，促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成及個人價值鍛造，做到課前有引導(dǎo)、課中有互動、課后有升華。通過“專業(yè)課教師和思政教師相結(jié)合，課上和課下相結(jié)合，線上和線下相結(jié)合，理論課和實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，第一課堂和第二課堂相結(jié)合”的形式開展課程思政教育教學(xué)實(shí)踐，采用專題教育培訓(xùn)、主題班會、技能比賽、“5·12”護(hù)士節(jié)專題活動、養(yǎng)老院、老年康養(yǎng)院社會實(shí)踐活動等途徑將護(hù)理專業(yè)知識與思政教育元素交融，達(dá)到“價值塑造、知識傳授、能力培養(yǎng)”的目的。

2.4 構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的效果評價體系

為檢驗(yàn)中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政的教學(xué)效果，課程教學(xué)團(tuán)隊利用“中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政的教學(xué)效果問卷調(diào)查表”和學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)行為等相關(guān)數(shù)據(jù)，并通過布置課程思政相關(guān)作業(yè)，開展專題討論，納入形成性考核，將教師評價、學(xué)生評價與自我評價相結(jié)合，過程性評價與形成性評價相結(jié)合，校內(nèi)評價與校外評價相結(jié)合，探索構(gòu)建體現(xiàn)評價主體、評價方式、評價過程的多元化教學(xué)評價體系。

3 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的成效

3.1 開發(fā)了中職護(hù)理專業(yè)核心課課程思政教學(xué)資源包

專業(yè)課教師擁有的課程思政資源和思政元素挖掘能力差異較大，為充分整合、利用課程思政資源，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)核心課課程思政育人合力，課程教學(xué)團(tuán)隊以護(hù)理專業(yè)“家國情懷，仁心仁術(shù)”為主線全面挖掘課程思政教育元素，開發(fā)了包含教學(xué)設(shè)計、多媒體課件、課程思政教育素材、課程思政育人效果考核評價表等內(nèi)容的思政教育資源包，為本專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)開展課程思政教學(xué)提供了豐富的資源支撐。

3.2 構(gòu)建了中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的路徑與方法

課程教學(xué)團(tuán)隊課前發(fā)放調(diào)查問卷，了解護(hù)生對思政教學(xué)現(xiàn)狀的了解、困惑及期望，結(jié)合中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)以及用人單位對學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)要求，進(jìn)行護(hù)理專業(yè)核心課課程思政的整體教學(xué)設(shè)計，通過三階段（課前、課中、課后）、五結(jié)合（專業(yè)課教師和思政教師相結(jié)合，課上和課下相結(jié)合，線上和線下相結(jié)合，理論課和實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，第一課堂和第二課堂相結(jié)合）、多途徑（專題教育培訓(xùn)、主題班會、技能比賽、“5·12”護(hù)士節(jié)專題活動、養(yǎng)老院、老年康養(yǎng)院社會實(shí)踐活動）融入思想政治教育。構(gòu)建了“三階段、五結(jié)合、多途徑”的中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的路徑與方法，如圖1所示。

圖1 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的路徑

3.3 建立中職護(hù)理專業(yè)核心課課程思政評價考核體系

為評估中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政的教學(xué)效果，課程教學(xué)團(tuán)隊在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制作了課程思政教學(xué)效果評價量表（表1），基于評價量表自行設(shè)計了調(diào)查問卷，于課前、課后分別發(fā)放，評估護(hù)理專業(yè)核心課中開展課程思政的效果及教學(xué)滿意度。最終建立了問卷調(diào)查、形成性評價和終結(jié)性評價“三結(jié)合”的課程思政評價考核體系。其中形成性評價以學(xué)生的日常表現(xiàn)和成果展示為主；終結(jié)性評價以理論考試成績?yōu)橹?，以?shí)驗(yàn)實(shí)操技能考核為輔；問卷調(diào)查內(nèi)容則分為教師和學(xué)生2個維度。將“教師素養(yǎng)、課程內(nèi)容、思政資源、教學(xué)方法”4個指標(biāo)納入教師教學(xué)評價維度。將“知識掌握、認(rèn)知態(tài)度、情感體驗(yàn)、思政素養(yǎng)”4個指標(biāo)納入學(xué)生學(xué)習(xí)評價維度。每個指標(biāo)的評分按照李克特（Likert）5級評分法，分別賦分1～5分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)生認(rèn)知程度越高，教學(xué)效果越好。

表1 護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教學(xué)效果評價量表

3.4 提高了護(hù)理專業(yè)核心課教學(xué)質(zhì)量

通過師生共同參與校內(nèi)外、課內(nèi)外實(shí)踐活動，以宣傳、崗位體驗(yàn)、參觀調(diào)研等形式，將護(hù)理專業(yè)核心課課程思政教育拓展延伸到醫(yī)療服務(wù)一線。通過“校院共建”“校院共育”的方式，將課程思政理念推廣應(yīng)用于護(hù)理人員培訓(xùn)、臨床帶教及護(hù)理工作中，護(hù)生、護(hù)士及患者均從中受益。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè)與應(yīng)用，拓展了思政教育的空間，為其他兄弟院校開展課程思政建設(shè)提供了參考。

3.5 有效促進(jìn)了學(xué)生的成長成才

護(hù)生在全市、全區(qū)技能比賽中取得的成績逐年提高，達(dá)到全區(qū)前列水平。桂林市衛(wèi)生學(xué)校代表隊在2020年廣西職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能項(xiàng)目個人賽中獲一等獎一項(xiàng)、二等獎一項(xiàng)、三等獎一項(xiàng)，其中課程教學(xué)團(tuán)隊成員指導(dǎo)的學(xué)生獲自治區(qū)二等獎一項(xiàng)。獲獎人次及獲獎率在廣西中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中名列前茅。此外，桂林市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)生還獲得2021年廣西職業(yè)院校技能大賽中職組“護(hù)理技能”賽項(xiàng)一等獎一項(xiàng)、二等獎一項(xiàng)。通過參與課內(nèi)外活動及第二課堂，護(hù)生的思政素養(yǎng)得到明顯提升。

3.6 提升了師資團(tuán)隊課程思政建設(shè)的意識和能力

通過專業(yè)課教師與思政課教師集體備課、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、觀摩交流、教學(xué)比賽、項(xiàng)目申報、名師工作坊活動等形式，促進(jìn)了課程教學(xué)團(tuán)隊成員課程思政建設(shè)意識和能力的提高。

一是積極開展課程思政研討，通過集體備課、查詢文獻(xiàn)等手段挖掘思政元素，形成課程整體教學(xué)設(shè)計。參照借鑒教育部制定的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》深入挖掘各門專業(yè)核心課蘊(yùn)含的思政教育元素，確定課程思政的映射點(diǎn)與融入點(diǎn)，通過實(shí)施一體化教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)，使教學(xué)設(shè)計對接臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理等工作崗位任務(wù)，將思政教育貫穿教學(xué)全過程。

二是開展課程思政專題培訓(xùn)，在新教師崗前培訓(xùn)、學(xué)校全員培訓(xùn)中增加課程思政專題培訓(xùn)，開展課程思政專題教學(xué)比賽，促進(jìn)教師積極開展課程思政建設(shè)，充分發(fā)揮各類課程的育人功能，使各類課程與思政課同向同行，形成協(xié)同育人效應(yīng)，建構(gòu)具有中職醫(yī)藥特色的課程思政育人格局。以賽促教，將知識傳授、能力培養(yǎng)、思想引領(lǐng)融入課程教學(xué)，使課程思政的理念形成廣泛共識，全面提升教師開展課程思政的意識與能力。

三是通過開辦名師工作坊、教改科研等活動，加強(qiáng)課程思政教學(xué)研究，積極申報課程思政建設(shè)教改項(xiàng)目課題，以研究帶動教學(xué)改革，創(chuàng)新課程教學(xué)模式和教學(xué)方法，先后立項(xiàng)各級各類項(xiàng)目課題10項(xiàng)，其中課程思政類項(xiàng)目課題3項(xiàng)，形成了一支政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)均過硬的教師團(tuán)隊。

4 中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的創(chuàng)新之處

通過“校院共建”“校院共育”的方式，將課程思政理念推廣到臨床護(hù)理一線，并應(yīng)用到護(hù)理人員培訓(xùn)、臨床帶教及醫(yī)療實(shí)踐中，護(hù)士、護(hù)生及患者均從中受益，擴(kuò)展了思政教育的外延；開展校園內(nèi)外和課程內(nèi)外的實(shí)踐活動，學(xué)生通過課外實(shí)踐、崗位體驗(yàn)、參觀調(diào)研等方式服務(wù)奉獻(xiàn)社會，將護(hù)理專業(yè)課程思政教育拓展延伸至校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成協(xié)同效應(yīng)；通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的應(yīng)用課，拓寬課程思政教育的范圍，為其他兄弟院校提供課程思政建設(shè)的參考。

5 關(guān)于中職護(hù)理專業(yè)核心課實(shí)施課程思政教育的思考

5.1 存在的問題

本研究對于在中職護(hù)理專業(yè)核心課中融入課程思政教育教學(xué)起到了積極作用。但由于課程教學(xué)團(tuán)隊成員的理論水平、認(rèn)知能力和實(shí)踐范圍的局限性，項(xiàng)目研究還存在不足之處，主要表現(xiàn)為課程教學(xué)團(tuán)隊教師的育人意識和能力需要進(jìn)一步提升，部分學(xué)科在課程思政教學(xué)實(shí)踐中存在“表面化”和“硬融入”的問題；課程思政元素與知識點(diǎn)的有效銜接、自然融入方面的研究和實(shí)踐還較為欠缺，與社會主義核心價值觀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)者精神的結(jié)合不夠緊密，還需進(jìn)一步深入挖掘和細(xì)化設(shè)計；課程教學(xué)團(tuán)隊深入挖掘課程所蘊(yùn)含的思想政治教育資源還不夠豐富。

5.2 今后的設(shè)想

進(jìn)一步加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提升師資隊伍的課程思政的意識和能力及科研水平。通過開展專題講座或經(jīng)驗(yàn)交流會，進(jìn)一步推廣專業(yè)學(xué)習(xí)和思政教育同向并行的理念。擴(kuò)大學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程輻射示范的深度和廣度，將“立德樹人”課程思政理念推廣到護(hù)理臨床一線。積極開發(fā)編寫課程思政新型教材等思政資源，通過教材編寫研討、教材出版使用等方式，進(jìn)一步輻射推廣到其他院校。