主動(dòng)作為 破解困局探索縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展新路徑

●孟軍

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)民生福祉，是保障人民群眾生命安全和身體健康的重大民生工程。縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生單位中相對(duì)實(shí)力最強(qiáng)，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展、滿足群眾看病就醫(yī)需求、應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障群眾身體健康等方面發(fā)揮著重要作用。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展, 慈利縣人民醫(yī)院和慈利縣中醫(yī)醫(yī)院兩家縣級(jí)骨干醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)日益增加，原有編制規(guī)模偏少，與醫(yī)院發(fā)展需要不相適應(yīng)的矛盾越來(lái)越突出，難以保障需要。面對(duì)這一突出問題，2021年以來(lái)，慈利縣委編辦立足職責(zé)，聚焦堵點(diǎn)難點(diǎn)，加強(qiáng)調(diào)查研究，加大編制資源統(tǒng)籌力度，創(chuàng)新編制管理方式，為兩家縣級(jí)骨干醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的機(jī)構(gòu)編制和人才保障。

一、把準(zhǔn)發(fā)展難點(diǎn)，全面摸清底數(shù)

慈利縣人民醫(yī)院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位800張，配備編制583名，聘請(qǐng)臨時(shí)人員近60 0名。慈利縣中醫(yī)醫(yī)院是一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)有床位500張，配備編制420名，聘請(qǐng)臨時(shí)人員近200名?？h委編辦積極落實(shí)《湖南省委編委關(guān)于優(yōu)化基層機(jī)構(gòu)編制資源配置的實(shí)施意見》要求，聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局對(duì)兩家縣級(jí)醫(yī)院開展編制資源專題調(diào)研，對(duì)兩家醫(yī)院1003名編制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、篩選、分析，全面掌握兩家醫(yī)院編制資源使用效益情況，準(zhǔn)確分析兩家縣級(jí)醫(yī)院職能履行和編制人員配備、服務(wù)范圍和人數(shù)、各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、占比等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，及時(shí)研究解決兩家縣級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保把這項(xiàng)關(guān)系人民群眾切身利益的公益事業(yè)放在重要位置抓緊抓實(shí)抓好。

二、盤活編制資源，加大傾斜力度

為破解編制不足的困局，縣委編辦在挖潛盤活縣直事業(yè)編制資源上動(dòng)腦筋、做文章。按照“保證重點(diǎn)、服務(wù)發(fā)展”的工作思路，加大內(nèi)部挖潛力度和機(jī)構(gòu)編制資源統(tǒng)籌使用力度，深入調(diào)研論證，盤活存量資源。在編制資源非常有限的情況下，通過嚴(yán)格日常管理、整合機(jī)構(gòu)設(shè)置、優(yōu)化編制結(jié)構(gòu)等方式，將挖潛盤活出來(lái)的編制用于保障兩家縣級(jí)骨干醫(yī)院用編需求。2021年通過深挖編制潛力、盤活編制資源，將收回的100名縣直事業(yè)編制核增到兩家醫(yī)院，為兩家醫(yī)院各增加事業(yè)編制50名。

三、創(chuàng)新編制管理，注入發(fā)展“活力”

2021年4月，縣委編辦牽頭，組織縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局等職能部門召開聯(lián)席會(huì)議研究創(chuàng)新編制管理方式，提出編制備案制的意見，為慈利縣人民醫(yī)院和慈利縣中醫(yī)醫(yī)院分別核定備案制編制340名和180名，備案制編制納入崗位設(shè)置基數(shù)。備案制編制的核定，大大緩解了縣直事業(yè)編制和醫(yī)療衛(wèi)生編制的不足，擴(kuò)大了設(shè)置崗位的編制基數(shù)，為設(shè)置足夠的中高級(jí)崗位、拓寬醫(yī)生護(hù)士職稱晉升通道提供支撐。慈利縣人民醫(yī)院在崗位重新設(shè)置后，專業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位由74個(gè)增為132個(gè)，專業(yè)技術(shù)中級(jí)崗位由197個(gè)增為350個(gè)。崗位重新設(shè)置后，慈利縣人民醫(yī)院2021年度晉升中級(jí)職稱人員67人，晉升副高職稱人員1人；2022年度晉升中級(jí)職稱24人，晉升副高職稱19人，晉升正高職稱3人；2023年度晉升中級(jí)職稱21人，晉升副高職稱13人，晉升正高職稱2人。中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的增加，大大促進(jìn)了縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，方便了群眾就近就醫(yī)。

四、開設(shè)“綠色通道”，壯大人才隊(duì)伍

縣委編辦大力支持兩家縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)提出的用編進(jìn)人需求，在不超出單位編制限額的前提下足額保障。配合縣委人才辦研究提出科學(xué)合理的人員補(bǔ)充意見，重點(diǎn)為醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)的事業(yè)單位補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員和緊缺人才，從學(xué)歷、年齡、專業(yè)資格上嚴(yán)把進(jìn)人關(guān)口，確保編制使用效益最大化。為確保兩家醫(yī)院滿編也能引進(jìn)高層次人才和急需人才，出臺(tái)《慈利縣事業(yè)單位人才專項(xiàng)編制管理辦法》，調(diào)劑事業(yè)編制20名，設(shè)立高層次人才事業(yè)編制專戶，主要用于引進(jìn)符合條件的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)高層次人才，為“高、精、尖”人才引進(jìn)提供編制保障。按照“總量控制，動(dòng)態(tài)調(diào)整，專編專用，人留編留、人走編收”的原則，對(duì)引進(jìn)人才專用編制實(shí)行編制單列、專項(xiàng)管理和統(tǒng)一使用，引進(jìn)人才根據(jù)事業(yè)單位編制管理模式，納入編制實(shí)名制管理，實(shí)行同等對(duì)待、落實(shí)同等待遇。2021年以來(lái)共引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才38名，其中碩士研究生8名、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才2名。

通過破解編制瓶頸，有效化解了兩家縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展中存在的突出矛盾，全面提升了醫(yī)療水平，醫(yī)療工作者的熱情和干勁空前高漲，促進(jìn)了全縣醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。目前，慈利縣不斷進(jìn)行醫(yī)療改革創(chuàng)新，分別組建了縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，并進(jìn)行事業(yè)單位法人登記，在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專家工作室（專家門診），采取遠(yuǎn)程診療等方式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。