護(hù)理流程管理對(duì)兒童康復(fù)科分診護(hù)理工作質(zhì)量的影響分析

沙光輝

棗莊市婦幼保健院兒童康復(fù)科，山東棗莊 277100

兒童康復(fù)護(hù)理是兒童疾病恢復(fù)階段的重要干預(yù)方式，對(duì)兒童疾病康復(fù)質(zhì)量的提升至關(guān)重要，這不僅需要患兒的配合，更需要重視兒童康復(fù)科護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。但是兒童護(hù)理和成人護(hù)理存在顯而易見的差異，由于患兒年紀(jì)較小，康復(fù)護(hù)理中容易出現(xiàn)各類意外和突發(fā)情況，一些經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)理人員容易感到措手不及，對(duì)正常護(hù)理流程造成干擾，影響服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)護(hù)理流程管理，是保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要工作?；诖耍狙芯窟x擇2020 年7 月—2022 年8 月期間在棗莊市婦幼保健院兒童康復(fù)科任職的30 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理流程管理應(yīng)用于兒童康復(fù)科分診護(hù)理影響工作質(zhì)量情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院兒童康復(fù)科30 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和研究組，各15名。對(duì)照組男2 名，女13 名；平均年齡（31.25±3.69）歲；學(xué)歷：大專3 名，本科12 名。研究組男3 名，女12 名；平均年齡（31.78±3.24）歲；學(xué)歷：大專4 名，本科11 名。兩組護(hù)理人員基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理，依照兒童康復(fù)科制度要求，以及特定時(shí)間段內(nèi)患兒數(shù)量，為護(hù)理人員排班，增強(qiáng)護(hù)理人員之間的合作。定期要求護(hù)理人員反饋?zhàn)o(hù)理難題，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)制度進(jìn)行修正，并嚴(yán)格開展對(duì)護(hù)理人員的考核和監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量[2-4]。研究組基于常規(guī)管理，增加護(hù)理流程管理，包含以下內(nèi)容：①組建兒童康復(fù)科護(hù)理流程管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，日常統(tǒng)籌護(hù)理人員工作，分配工作任務(wù)，并監(jiān)督護(hù)理人員工作，組織護(hù)理人員開會(huì)，總結(jié)兒童康復(fù)科修改當(dāng)前護(hù)理流程的漏洞[5-7]。②制訂流程。流程管理應(yīng)堅(jiān)持系統(tǒng)化和規(guī)范化的特征，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的認(rèn)識(shí)，并在總結(jié)工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)對(duì)日常工作的再認(rèn)識(shí)。具體而言，應(yīng)對(duì)當(dāng)前流程進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，對(duì)流程中存在的漏洞進(jìn)行分析，后續(xù)結(jié)合康復(fù)科臨床實(shí)際，完成新管理流程的制訂工作。③針對(duì)護(hù)理人員的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)，建立護(hù)理人員對(duì)流程的熟悉感，后續(xù)再組織考核，結(jié)合考核結(jié)果，對(duì)后續(xù)流程管理的計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，達(dá)到科學(xué)整改的目的[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

①由兒童康復(fù)科科室自制問卷，考核兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，通過最終考核評(píng)分反映，每個(gè)維度評(píng)分滿分50 分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[10]。②應(yīng)用自制問卷，評(píng)估護(hù)理人員對(duì)工作認(rèn)知水平，每個(gè)維度滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知水平越高。③采用兒童康復(fù)科科室自制問卷，由患兒家屬對(duì)評(píng)估護(hù)理人員工作滿意度，分為十分滿意（85～100分）、比較滿意（＞60～＜85 分）和不滿意（≤60 分）。總滿意度=十分滿意率+比較滿意率[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，行Fisher 精確概率法檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理人員文書書寫、查房管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、問題自查、護(hù)患交流、應(yīng)急管理和問題總結(jié)等方面的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=15）研究組（n=15）t 值P 值文書書寫38.62±5.26 45.95±2.03 5.035＜0.001查房管理34.48±4.36 46.14±3.39 10.970＜0.001風(fēng)險(xiǎn)控制36.69±4.82 45.93±4.06 7.619＜0.001風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估36.26±4.55 45.79±4.21 7.988＜0.001

續(xù)表1

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=15）研究組（n=15）t 值P 值問題自查36.66±4.51 46.63±1.82 7.940＜0.001護(hù)患交流35.54±3.69 43.35±4.76 5.022＜0.001應(yīng)急管理37.29±4.88 44.65±3.84 4.590＜0.001問題總結(jié)39.93±4.11 45.30±4.45 4.606＜0.05

2.2 兩組護(hù)理人員對(duì)工作認(rèn)知水平對(duì)比

研究組護(hù)理人員在管理制度、考核制度、排班制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度、會(huì)議制度和人力資源管理制度等方面的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員對(duì)工作認(rèn)知水平對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員對(duì)工作認(rèn)知水平對(duì)比［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=15）研究組（n=15）t 值P 值管理制度80.66±4.71 92.63±4.92 6.807＜0.001考核制度78.86±3.68 90.31±4.15 7.995＜0.001排班制度77.26±5.59 89.93±5.48 6.269＜0.001獎(jiǎng)勵(lì)制度76.28±4.05 90.07±3.34 10.174＜0.001會(huì)議制度81.68±4.22 91.45±4.26 6.310＜0.001人力資源管理制度79.36±4.94 91.39±4.16 7.214＜0.001

2.3 兩組護(hù)理人員工作滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理人員工作滿意度為93.33%，高于對(duì)照組 的60.00%，差異 有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員工作滿意度對(duì)比

3 討論

兒科疾病是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康的疾病，由于人們健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，人們對(duì)兒科疾病的關(guān)注程度相較于過去更高。但是兒童相較于成年人，不僅對(duì)疾病的耐受程度更低，哭鬧表現(xiàn)也更多，很容易出現(xiàn)不配合護(hù)理的情況，使一些護(hù)理人員感到無所適從，進(jìn)而無法正常推進(jìn)護(hù)理流程，難以達(dá)到更好的服務(wù)質(zhì)量[13-15]。因此，通過有效的管理方式，建立護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的正確認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)水平至關(guān)重要。相較于傳統(tǒng)管理模式，流程管理，顧名思義，就是尊重流程的導(dǎo)向功能，一切管理手段為流程服務(wù)，以期最終加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升[16-19]。流程管理先期需要針對(duì)性組建管理小組，令管理工作趨于規(guī)范，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，也能對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員的工作起到領(lǐng)導(dǎo)作用，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的規(guī)范性。此外，流程管理能夠減少護(hù)理過程中的障礙，最大程度實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，保證護(hù)理干預(yù)的便捷。針對(duì)護(hù)理流程的考核，同樣可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，減少不規(guī)范工作的現(xiàn)象。一些工作經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員，可以依照流程管理制度得到充分鍛煉，樹立職業(yè)道德的同時(shí)，建立較強(qiáng)的自信心，在工作中學(xué)以致用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體提升[20-21]。

本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理人員文書書寫、查房管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、問題自查、護(hù)患交流、應(yīng)急管理和問題總結(jié)等方面的得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理人員在管理制度、考核制度、排班制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度、會(huì)議制度和人力資源管理制度等方面的得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理人員工作滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的60.00%（P＜0.05）。可以看出，在護(hù)理流程管理的影響下，研究組護(hù)理人員的整體素質(zhì)均有明顯提升，涉及兒童康復(fù)護(hù)理的流程出錯(cuò)概率減少，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上升相對(duì)明顯。此外，護(hù)理人員對(duì)自身工作認(rèn)知更強(qiáng)，同樣印證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，進(jìn)而影響了護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度，整體效果良好。

綜上所述，護(hù)理流程管理可有效改善兒科康復(fù)科護(hù)理流程，提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥，增強(qiáng)護(hù)理人員工作滿意度，有巨大應(yīng)用價(jià)值，未來值得進(jìn)一步推廣。